Dansul mâinii
Terapia cu oglinda este un mijloc intrigant, misterios de a influența bolile neurologice și ortopedice.
Imaginați-vă că ați amputat piciorul sau brațul. Poate că ați fost un om militar, ați abuzat de heroină sau ați devenit o victimă a unui cataclism (de exemplu cutremurele din Haiti). Poate că amputarea a fost rezultatul unui alt eveniment sau boală, de exemplu, a fost făcută pentru a preveni răspândirea tumorii.
Destul de des după amputare, oamenii simt un limbaj "fantomă" - sentimentul că brațul sau piciorul amputat este încă în poziție. De ce se întâmplă acest lucru? Spre deosebire de un membru care poate fi eliminat, zona creierului asociată cu acesta rămâne intactă. Deseori, alte zone ale creierului percep semnale din această zonă (asociate cu piciorul sau cu mîna) ca semn că membrul este încă în poziție.
Acum imaginați-vă că, în plus față de pierderea membrelor din cauza amputare, vă apare nu numai sentimentul de prezența ei fantomă, dar, de asemenea, o durere puternică la nivelul membrului fantomă, care, așa cum este în pozițiile neobișnuite, dureroase sau într-o stare de „mușchi“ spasm.
Pentru a fi evident ceea ce trăiește pacientul, îndoiți-vă cotul, strângeți mâna într-un pumn cu forță maximă - și păstrați această poziție. Acest lucru este foarte dureros. Doar descompunând pumnul și deschizând peria, puteți reduce durerea.
Dar dacă durerea se simte în brațul fantomă? Aceasta este o situație destul de frecventă la pacienți după amputare. Ce poate face un pacient pentru a calma durerea?
Ce trebuie făcut pacientului cu durere fantomă în cot, din cauza unui spasm puternic de flexie? Un pacient cu durere fantomă în gleznă sau deget mare datorită îndoiturii din spate? Ca un exemplu cu o perie fantomatică spasmică, pacientul ar trebui să plaseze un braț fantomă (picior) pe o parte a oglinzii. După aceasta, dați mâna (piciorul) conservată aceeași poziție ca și fantoma și observați reflexia unui membru sănătos în oglindă. Apoi - efectuați mișcări cu un membru conservat, adică îndreptați brațul în articulația cotului sau trageți în același timp șoseaua (vârful mare) în timp ce încercați să mutați membrul fantomă.
Deși această tehnică se numește „oglindă vizuală“ sau „terapie oglindă“ (MVF engleză. - oglindă feedback-ul vizual) poate elimina temporar durerea cauzata de spasmul, există o întrebare - dacă pacientul folosesc în mod constant o oglindă? Am constatat că, în multe cazuri, după utilizarea oglinzii de mai multe ori pe parcursul zilei sau timp de mai multe zile, numărul de spasme a devenit mai mic și intensitatea acestora a scăzut. Adesea (mai devreme, mai degrabă decât mai târziu), severitatea spasmelor devine mai puțină sau devin tolerabile pacientului fără utilizarea ulterioară a oglinzii.
Terapia cu oglindă în caz de accident vascular cerebral și CRPS (sindrom de durere regională complexă)
Dacă MVF ajută pacienții să se miște cu un braț fantomatic cu mișcări lentă, de ce să nu le folosiți pentru a rezolva alte probleme de reabilitare? Împreună cu Dr. Ramachandran, am fost unul dintre primii care au arătat că MVF (o metodă de feedback vizual oglindă) poate fi utilă la pacienții cu hemipareză după un accident vascular cerebral. Ulterior au fost realizate o serie de lucrări științifice similare.
Este important de observat că pacienții după un accident vascular cerebral sunt un grup foarte divers, eterogen. MVF poate fi foarte util pentru unii dintre ei. Pentru alții, MVF poate fi ineficient sau deloc ineficient. Sunt necesare cercetări suplimentare.
Cel mai adesea, pacienții după un accident vascular cerebral sunt recomandați să efectueze terapia cu oglindă timp de aproximativ 15 minute, de două ori pe zi, de 5-6 zile pe săptămână.
Pacienții își pun mâinile pe ambele părți ale oglinzii, privesc reflexia mâinii neprotejate (sănătoase) și fac mișcări cu ambele mâini. Ei încearcă să implice mâna afectată cât mai mult posibil în mișcare.
Ce exerciții trebuie să atribuiți? Să presupunem că un pacient are probleme cu coordonarea mișcărilor în mână. Cere-i să lucreze la opoziția degetului mare - și a celorlalte degete, alternativ. Dacă pacientul are dificultăți în mișcarea de pronace / supinație în articulația cotului - concentrați-vă asupra acestui lucru.
O altă condiție în care poate fi folosită terapia cu oglindă este Sindromul Regional de Îmbunătățire a Durerii Integrate (RSD - distrofie simpatică reflexă). Profesorul Ramachandran a sugerat cu ceva timp în urmă că această condiție poate fi influențată de MVF, iar o serie de studii au arătat utilitatea terapiei cu oglindă în CRPS / RSD.
La pacienții cu această problemă, terapia cu oglindă poate fi cea mai utilă în inițierea mișcării membrului afectat. Teoria afirmă că pacientul poate să-și pună mâinile pe fiecare parte a oglinzii, să observe o mână sănătoasă și să-i ceară asistentului să efectueze mișcări de mișcare de-a lungul extremităților sănătoase și afectate în același timp.
Poate că, în timpul observării de reflectare a membrului sănătos - care arata ca un membru normal - cu mișcări de pompare ale pacientului pot aparea desensibilizarea de hipersensibilitate care apare cu CRPS / RSD. Ar fi minunat dacă utilizarea timpurie a terapiei oglindă în această condiție ar putea duce la dispariția completă a formelor grele și srednetyazholoy CRPS / RSD, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă acest lucru este posibil.
În plus, am demonstrat mai întâi că terapia cu oglindă poate fi eficientă în ortopedie.
Să rezumăm. Aparent, terapia cu oglinzi este eficientă datorită feedback-ului vizual. Reflecția unui membru sănătos joacă rolul unui "asistent activ" în provocarea mișcării brațului sau piciorului afectat. Leziunea poate fi diferită - un membre phantom sedentar sau spasmodic, un accident vascular paretic al mâinii sau piciorului, CRPS / RSD sau patologie ortopedică. Fiecare pacient este individual, continuă cercetarea și terapia cu oglindă poate fi cea mai utilă metodă atât pentru terapeuți fizici, cât și pentru pacienți.
Articole similare
-
Usturoiul pentru guta poate fi consumat pentru tratamentul durerii
-
Ce unguente pot fi folosite pentru femeile gravide cu dureri de spate
Trimiteți-le prietenilor: