Tahicardie paroxistică - atacuri de tahicardie ectopică cu debut brusc și terminare bruscă. Etiologia și patogeneza tahicardiei paroxistice sunt similare cu cele ale extrasistolului.
tahicardie paroxistică atrială este caracterizată printr-o frecvență de 160-220 pe minut, ritm puternic, prezența complexelor ventriculare nealterată ECG inainte care apare frecvent dinte ușor deformate R. tahicardie atrială adesea însoțită de tulburări ale atrioventriculare și (sau) conducția intra-ventriculară, de multe ori - la dreapta bloc de ramură.
Tahicardia atrioventriculară este caracterizată prin prezența unui dinte pervers P, care poate fi localizat în fața complexului QRST sau poate fi stratificat pe acesta. Ritmul este strict regulat. Sunt posibile încălcări ale conducerii intraventriculare. Modul obișnuit pentru diferite forme de tahicardie supraventriculară este cel puțin o posibilitate de normalizare temporară a ritmului în masajul regiunii sinusului carotidei.
Tahicardie ventriculară - tahicardie, cu o frecvență de 130-180 pe minut, cu considerabile complexe deformare QRST. Atriul sunt incantati, indiferent de ventricule în ritmul corect, unda P, dar dificil de văzut. Forma și amplitudinea complexului QRST și conturul liniei zero variază ușor de la ciclu la ciclu. Ritmul nu este adesea corect. Masajul sinusului carotidic nu modifică frecvența ritmului. Uneori, în termen de câteva zile de la tahicardie paroxistică la ECG înregistrate undele T negativ, cel puțin - cu deplasarea segmentului ST - sindromul posttahikar-dially: acești pacienți necesită o monitorizare atentă și excludere melkoochagovogo infarct miocardic.
Simptomele tahicardiei paroxistice:
Paroxism, de obicei, se simte ca un atac de cord, cu un început clar și sfârșitul, care durează de la câteva secunde până la câteva zile. SVT este adesea însoțită de alte manifestări ale unei disfuncții vegetative - transpirații, urinare abundente la finalul atacului, crescând peristaltismului intestinal, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Atacurile prelungite poate fi însoțită de pe fără griji, slăbiciune, senzații neplăcute, în inima, angină pectorală, apariția sau creșterea insuficienței cardiace. tahicardie ventriculară este aproape întotdeauna legate de boli de inima si este privit ca o complicație mai gravă, iar la ritmul neobișnuit de frecvente (mai mult de 180 pe minut), acesta poate fi un precursor al fibrilație ventriculară (vezi.).
Tratamentul tahicardiei paroxistice. calmarea pacientului, utilizarea sedativelor, încetarea sarcinii. Dacă episod tahicardie supraventriculară în primele minute care necesită stimularea Vagus non-gropii - un masaj viguros si persistent zona sinusului carotidian, calus de inducție, presiunea asupra globii oculari și abdomenul. Adesea pacientul însuși oprește atacul cu o întârziere de respirație, o anumită întoarcere a capului sau alte metode. Uneori se administrează 40 mg de propranolol la începutul unui atac, opriți-l în 15-20 de minute. Este mai eficace în / în administrarea de izoptin (2-4 ml de soluție 0,25%), novocainamidă (5 ml soluție 10%). Cu hipotensiune arterială semnificativă, mezaton pre-injectat w / k sau / m. In prezenta unei boli cardiace efect antiaritmic a strofantin (dacă atacul nu este asociat cu glicozid supradozaj). Insuficiența tratamentului medicamentos și creșterea insuficienței cardiovasculare servesc drept indicație pentru tratamentul prin electro-puls. În cazul în care atacurile sunt frecvente, atunci atacurile din afara, ca măsură profilactică trebuie utilizat cu delagilom propranolol, digoxina, procainamida, tahicardie ventriculară difenin.Lechenie ar trebui, de regulă, să fie efectuată într-un spital. În cazul în care se referă la glicozide intoxicație, medicamentul de introducere / potasiu (Pananginum - 10 - 80 ml), fenitoina da (0,1 g, de 3 ori pe zi). În alte cazuri, injecția intravenoasă de lidocaină, novocaineamidă, este mai eficientă. La unii pacienți, chinidina este eficace (0,2 g în 21/2 ore până la 1,4 g pe zi). Când pacientul este în stare gravă, este necesar un tratament urgent de electro-impuls (nu este prezentat în caz de supradozaj de glicozide cardiace!). Pentru a preveni atacurile, puteți utiliza novocainamidă, propranolol, preparate de potasiu (pot fi în combinație), difenină.
Manualul medicului practic / Ed. AI Vorobyov. - M. Medicine, 1982
Trimiteți-le prietenilor: