Stentul indicațiilor vaselor inimii, reabilitarea postoperatorie (video)

Operația cardiacă - stenting - poate fi prescrisă în cazurile de constricție a vaselor coronare (stenoza). Într-o astfel de situație care pune viața în pericol, aprovizionarea cu sânge a inimii este deranjată, furnizarea de oxigen și substanțe nutritive.







Stentul indicațiilor vaselor inimii, reabilitarea postoperatorie (video)

Esența bolii

Vasele coronariene sunt numite vase care livrează sânge oxigenat (arterial) la miocardul (nivelul musculaturii medii a inimii, care constituie partea sa principală). Datorită îngustării vaselor coronare, se dezvoltă o boală cardiacă ischemică - o încălcare a aportului de sânge al inimii, mai târziu se poate dezvolta insuficiență cardiacă. La început, nu există manifestări clinice ale stenozei. Această afecțiune se manifestă în prezența bolii ischemice sau a insuficienței cardiace cu următoarele simptome:

Stentul indicațiilor vaselor inimii, reabilitarea postoperatorie (video)

  • durere in inima;
  • dificultăți de respirație la sarcini mici;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • aritmia - o încălcare a ritmului cardiac.

Stenoza se dezvoltă datorită acumularii plăcilor de colesterol în artere. Placile de colesterol sunt un grup de colesterol (alcool gras natural), calciu, deșeuri de țesut conjunctiv și grăsimi.

Îndepărtarea vaselor poate duce la blocarea acestora și la infarctul miocardic acut atunci când restrângerea alimentării cu sânge a miocardului nu poate fi compensată și apare necroza ischemică a situsului miocardic. Aceasta se manifestă prin simptome precum:

  • durere severă în spatele sternului (durerea la pacienții cu diabet zaharat poate fi absentă);
  • durere sau disconfort, dând în scapula, brațul, gâtul, stomacul;
  • transpirație crescută;
  • dificultăți de respirație;
  • stop cardiac.

Stentul indicațiilor vaselor inimii, reabilitarea postoperatorie (video)
stenoză coronariană diagnosticată prin următoarele metode de examinare: ECG (electrocardiogramă) - metodă de înregistrare a activității electrice a inimii care arată o rată tulburări cardiace; examen ultrasonografic al inimii (ecocardiografie); vasele de sânge Doppler ale gâtului și capului, MRA (angiografia prin rezonanta magnetica); Tomografie CT (tomografie computerizată); Coronary Angiografie - cu raze X a introducerii mediului de contrast printr-un cateter prin artera femurală, care este de umplere a arterei coronare pentru a determina gradul de vasoconstricție, localizarea și durata procesului.

Indicație pentru operație

Stentul este indicat pentru pacienții cu următoarele patologii ale sistemului cardiovascular:

Stentul indicațiilor vaselor inimii, reabilitarea postoperatorie (video)

  1. Infarctul miocardic în stadiile incipiente.
  2. Sindromul coronarian acut.
  3. Progresia anginei.
  4. Angina pectorală stabilă în cazul unei calități slabe a vieții.
  5. Angină postinfarcată precoce dacă apare convulsii în timpul tratamentului cu infarct miocardic.
  6. Risc ridicat de boli cardiovasculare.
  7. Risc ridicat de deces.






Există condiții în care operațiunea nu este permisă:

  1. Stenoza difuză (difuză) a patului coronarian, adică lipsa unei îngustări locale, în care s-ar putea stabili un cadru.
  2. Diametrul vasului stenotic este mai mic de 3,0-2,8 mm.

Procedura de stent

Pentru prima dată, o astfel de procedură a fost efectuată în 1986. Anterior, tratamentul bolii cardiace coronariene a fost posibil numai prin operația de chirurgie by-pass aortocoronară (creând un șunt în jurul secțiunii restrânse a vasului de sânge). Dar, la 10 ani după efectuarea unei astfel de operații pe inimă, în jumătate din cazuri, a fost necesară administrarea repetată a bypassului bypass al arterei coronare, deoarece a apărut stenoza șuntului. În astfel de cazuri, stentingul este o alternativă mai sigură la operația de bypass.

Stentul indicațiilor vaselor inimii, reabilitarea postoperatorie (video)
Prin cateter arterei femurale sau radial, și prin ea - un conductor cu care un situs de stenoza (îngustarea) stent - un cadru metalic tubular, purtat pe un balon special. In loc de balon ingustare este umflat, indreptarea stent și extinzând astfel peretele vasului. Apoi balonul este îndepărtat, iar stentul rămâne, întărind pereții vaselor. Stenting este o tehnică mai avansată de angioplastie cu balon atunci când este administrat numai redus lumen balon, umflarea peretele vasului. Dar, după o astfel de procedură, stenoza a fost reluată adesea în 3-6 luni. Metoda de stenting permite reducerea posibilității de reluare a stenozei. Procedura se efectuează sub anestezie locală, durează aproximativ 30-40 de minute; pacientul nu simte durere, ci doar un mic disconfort în zona puncției arterei.

Pregătire pentru intervenții chirurgicale și recuperare postoperatorie

Dacă este necesară stentul, pacientul este prescris anticoagulante - substanțe care reduc coagularea sângelui și împiedică formarea de trombi. Înainte de procedură este indicată pregătirea pacientului, constând în eliminarea anumitor medicamente, interzicerea consumului de alimente timp de 8 ore înainte de stenting.

După operație, un bandaj de presiune este aplicat pe locul puncției. După 24 de ore, pacientul se poate mișca și, după 7 zile, este eliberat, dacă nu există complicații. Pentru recuperarea completă, trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului: să limitați activitatea fizică în timpul săptămânii, să faceți exerciții speciale, să respectați o dietă anti-colesterol, să luați medicamente prescrise.

Avantajele metodei de stenting:

Stentul indicațiilor vaselor inimii, reabilitarea postoperatorie (video)

  • lipsa pierderii de sânge;
  • viteza procedurii;
  • recuperarea postoperatorie rapidă;
  • scăderea probabilității de stenoză repetată,
  • un risc minim de complicații în comparație cu alte intervenții chirurgicale.

Dar, în ciuda calităților pozitive ale acestei tehnici, stentul este încă o intervenție chirurgicală, iar stentul este un corp străin, deci există un risc de consecințe negative după efectuarea unei astfel de proceduri pe inimă. Posibile complicații:

  • infarctul miocardic;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • disecția navei;
  • un atac de angină pectorală;
  • tromboza - formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge care împiedică circulația liberă a sângelui prin sistemul circulator;
  • hematom;
  • anevrism fals sau adevărat;
  • restenoză, adică constricție repetată a pereților vaselor;
  • o reacție alergică la substanța injectată cu cateterul (mai des iod) sau pe scheletul însuși.

Tipuri de stenturi

Materialul din care este fabricat stentul este oțel inoxidabil, dar producția de stenturi este în mod constant îmbunătățită - astăzi există aproximativ 400 de modele fabricate din diverse aliaje.

Posibilitatea de constricție repetată a vaselor cu utilizarea stenturilor cu o acoperire a unei substanțe polimerice care conține medicamente citotoxice antitumorale este redusă semnificativ. Ele au proprietăți de vindecare, încetinind diviziunea celulelor care formează plăci aterosclerotice și vizează reducerea riscului de stenoză nouă. În plus, stratul de acoperire împiedică corpul să reacționeze la corpul străin. Dezavantajul acestui tip de carcasă este o vindecare mai lungă a peretelui interior al vasului, care poate provoca tromboza stentului. Prin urmare, atunci când se utilizează un dispozitiv acoperit cu medicamente, este prescris un curs mai lung de anticoagulante. Instalarea unui astfel de stent este contraindicată pentru persoanele cu intoleranță la componentele sale, prezența ulcerului peptic, necesitatea de a funcționa în decurs de un an de la stent.

Operația de stenting a vaselor coronare permite pacientului să-și îmbunătățească în mod semnificativ starea de sănătate. Dar pentru a menține și a menține efectul tratamentului chirurgical, este necesar să se respecte anumite reguli: renunțarea la fumat și alcool, observarea activității fizice moderate, limitarea utilizării produselor care conțin colesterol, evitarea stresului și suprasolicitării nervoase.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: