Datele din studii indică faptul că aproximativ 65 de milioane de americani în vârstă de 18-39 ani și 1 miliard de oameni din întreaga lume suferă de hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială (AH) este un factor de risc pentru dezvoltarea și progresia aterosclerozei, a bolilor cardiace ischemice, a insuficienței cardiace cronice și a tulburărilor acute ale circulației cerebrale.
Modificările vaselor de tip elastic (aorta, artera pulmonară și arterele mari care se îndepărtează de ele) reprezintă o legătură importantă în patogeneza hipertensiunii. In mod normal, proprietățile elastice ale respectivelor vase, în special de sânge aortic contribuie la netezirea undelor periodice produse in ventriculului stang in timpul sistolei și transformarea lor în sângele periferic continuu. Proprietățile elastice ale aortei modulează funcția ventriculului stâng, reducând încărcarea ulterioară pe ea și volumele sale sistolice și diastolice terminale. Aceasta duce la o scădere a stresului peretelui ventricular stâng, îmbunătățind astfel trophism cele mai sensibile la hipoxie straturi infarct subendocardică si fluxul sanguin coronarian este îmbunătățit.
Una dintre cele mai importante caracteristici ale rigidității vasculare este de tip elastic, care determină capacitatea peretelui arterial la rezistența la deformare. Rigiditatea unui perete vascular depinde de vârsta, severitatea leziunilor aterosclerotice, rata și gradul de vârstă involuție proteinelor structurale majore elastină și fibulina, vârstă crescută rigiditate colagen caracteristici determinate genetic și a fibrelor de elastina ale tensiunii arteriale (TA). Mai multe studii evidențiază rolul inflamației în patogeneza durității arterelor mari.
Markerul clasic al rigidității / elasticității arterelor vaselor mari este viteza undei pulsului (SST). Valoarea acestui indicator depinde în mare măsură de raportul dintre grosimea peretelui vaselor și lumenul radial al vasului și elasticitatea peretelui vasului. Cu cât vasul este mai dilatat, cu atât răspândirea mai lentă și valul pulsului slăbește și invers - cu cât vasul este mai rigid și mai gros și cu cât raza lui este mai mică, cu atât SPV este mai mare. În mod normal, ACS în aorta este de 4-6 m / s, în arterele mai puțin elastice de tip muscular, în special radial, 8-12 m / s. Un "standard de aur" pentru evaluarea rigidității aortei este considerat a fi SLE între artera carotidă și femura.
Atazia centrală și a tensiunii arteriale periferice
Într-un sistem arterial normal, după contracția ventriculului în sistol, undele pulsului sunt trimise de la locul de origine (aorta) la mediul mare și apoi la vase mici la o anumită rată. Pe drumul prin valul de impuls se întâlnesc cu diverse obstacole (de exemplu, bifurcații, vase rezistente, stenoze), ducând la apariția undelor pulsului reflectate direcționate spre aorta. Cu o elasticitate suficientă a vaselor mari, în special aortei, undele reflectate sunt absorbite.
Cantitatea undelor directe și reflectate de impulsuri diferă în vase diferite, ca urmare a AD, în primul rând - tensiunea arterială sistolică (SBP) este diferit în diferite nave principale și nu coincide cu umărul măsurat. Gradul de creștere a arterelor periferice SBP SBP relativ aortă variază foarte mult în diferite discipline și determinate de modulul de elasticitate al arterelor studiate și site-ul de măsurare la distanță. Din acest motiv, presiunea manșonului în artera brahială nu corespunde întotdeauna presiunii din aorta descendentă. O anumită contribuție la creșterea tensiunii arteriale în artera brahială în ceea ce privește tensiunea arterială în aorta contribuie la creșterea rigiditatea peretelui său, apoi - necesitatea de a crea mai multe manșetă de compresie. In contrast, tensiunea arteriala periferica, nivelul tensiunii arteriale este modulat caracteristici elastice centrale ale arterelor mari, precum starea structurală și funcțională a arterelor de calibru mediu și patul microcirculator și, astfel, este un indicator ce reflectă indirect starea tuturor cardio-vascular.
Cea mai mare valoare prognostică are BP în părțile ascendente și centrale ale aortei sau presiunea arterială centrală. În cazul creșterii durității (scăderea elasticitatea) a aortei, unda reflectată nu este absorbit suficient și, de obicei în legătură cu un înalt PWW returnat în timpul sistolei, rezultând o creștere a SAD central. Consecința rigiditate sporită și pentru a îmbunătăți tensiunea arterială centrală se schimbă afterload pe ventriculului stâng și încălcarea perfuziei coronariene, ceea ce duce la hipertrofia ventriculară stângă, a crescut cererea de oxigen miocardic.
In termen de 10 secunde, se efectuează pentru a înregistra curba de presiune în extremitatea superioară a arterei radiale folosind applanation tensiometru. Datele sunt prelucrate de către software-ul: calculat forma medie a curbei, care este transformată matematic într luate un grafic al presiunii aortice centrale (CDA). Procesarea computerizată a curbelor de presiune centrale pentru determinarea parametrilor CDA: timpul primei (T1) și vârfurile a doua undă (T2) sistolic. Presiunea la primul vârf / fractură (P1) este luată ca presiunea de ejecție suplimentare crește până la al doilea vârf (Ap) este presiunea reflectată, suma (presiunea maximă în timpul sistolei) lor - sistolică CDA (TsDAs)
Pe lângă magnitudine centrală BP există o rată de creștere a presiunii, indicele de augmentare (amplificare, Alx), exprimată în procente, care este definită ca diferența de presiune între un prim vârf timpuriu (cauzate de sistola cardiacă) și un al doilea, cu întârziere (care apare ca rezultat al reflecției primului val puls) vârf sistolice împărțită la presiunea centrală a impulsului.
Astfel, presiunea aortică centrală se calculează parametru hemodinamic care nu depinde numai de debitul cardiac, rezistența vasculară periferică, dar, de asemenea, asupra caracteristicilor structurale și funcționale ale arterelor principale (proprietățile lor elastice). Diferențele dintre nivelul SBP central și cel periferic sunt cel mai distinct exprimate la o vârstă fragedă și scăderea vârstnicilor. Se arată că presiunea centrală arterială, presiunea pulsului in special central si indicele de augmentare corelat cu gradul de remodelare a arterelor mari și SPV ca un indicator clasic al rigidității peretelui vascular.
Rigiditatea arterială ca factor de risc cardiovascular
AN Belovol, doctor în științe medicale, profesor, membru corespondent al NAMS din Ucraina;
# I.I. Kkniazkova, doctor în medicină, profesor asociat # 8232;
Kharkiv Universitatea Națională Medicală
Trimiteți-le prietenilor: