Academia de Medicină de Stat, Nižni Novgorod
Pregătirea specială a cavității orale pentru proteze în tratamentul ortopedic al bolilor parodontale sistemice
Majoritatea pacientilor cu boala parodontala inainte de tratament ortopedic nu au nevoie doar de evenimente obschesanatsionnyh (indepartarea placii dentare, tratamentul bolilor ale mucoasei, carii simple și complicate, eliminarea rădăcinile dinților, care nu sunt supuse tratamentului și colab.), Dar într-o pregătire specială. În prezent, acestea includ depulpation dinții intacte sau îndepărtarea indicațiilor speciale, eliminarea deformațiilor suprafeței ocluzale, chiuretaj, operații de matlasat osteogingivoplastiku et al.
Pentru a studia eficacitatea preparatelor speciale pentru bolile sistemice, parodontale sub observația noastră au fost 100 de pacienți, dintre care 16 persoane au fost dentiției intacte si 84 - Sistemul bolii parodontale, complicată prin pierderea parțială a dinților. Subiecții, pacienții au fost împărțiți în 4 grupe: un prim grup a inclus pacienți cu parodontită generalizată și arcadelor dentare intacte în timpul Auto - Rui - pacientii cu parodontita generalizate complicate pierderea parțială a dinților, a treia - cu boala parodontală intacte si arcadelor dentare, a patra - Pacienți cu boala parodontală complicată prin pierderea parțială a dinților.
Instruirea specială înainte de tratamentul ortopedic la pacienții cu boli parodontale sistemice cu dentiție intactă include măcinarea selectivă a dinților, chiuretaj. La pacienții cu parodontită generalizată moderată până la severă, preparatul a fost complex și a inclus chiuretajul, depulsarea dinților și gingivoteoplastia. Cu pierderea parțială a dinților, s-au efectuat tratamente ortodontice, proteze imediate și implantare temporară.
Activitățile pregătitoare speciale au avut loc în comun cu terapeuții și chirurgii dentari, ceea ce a permis determinarea mai precisă a severității bolii și determinarea mai rezonabilă a indicațiilor pentru fiecare măsură pregătitoare. Această abordare a contribuit la reducerea intervalului de timp pentru pregătirea pacienților pentru tratamentul ortopedic. Tratamentul foarte ortopedic, în opinia noastră, a fost mai eficient în realizarea unei antrenamente complexe, așa cum sa efectuat în contextul stabilizării procesului inflamator.
Ocluzive dentiției relație în ocluzii centrale, frontale și laterale studiat direct în cavitatea bucală pentru modelele de diagnostic și mor de piatra din articulatorului „Kwik perfectă“ (Franța). Orientarea spațială a modelelor în articulator vă permite să exploreze natura contactelor ocluzale în timpul mișcărilor funcționale ale mandibulei și crește conținutul informațional al modelelor de studiu de diagnostic.
Analiza tratamentului efectuat de acești pacienți a permis identificarea avantajelor și dezavantajelor măsurilor speciale utilizate și tragerea concluziilor cu privire la eficacitatea acestora.
Aplicarea Sablare selective ca una dintre tehnicile speciale de pregătire pentru a crea condiții mai favorabile pentru operarea procesului bolii parodontale stabilizare facilitat și creșterea eficienței, în special, terapeutice și chirurgicale tratamente. Această metodă ca un eveniment pregătitor special înaintea atela este mai eficientă în stadiile incipiente ale bolii parodontale, atunci când simptomele atrofia osului alveolar detectat numai radiologica 1, 2. Prin reducerea selectivă trebuie aplicate caracteristicile individuale ale pacientului.
Depulpation ca una dintre tehnicile speciale de preparare in primul rand cu parodontita pot fi aplicate înainte de intervenții chirurgicale, în cazul în care există pericolul de a provoca pulpita și parodontita, în cazul în buzunarele individuale și electroexcitability osoasă redusă pastă de dinți, precum și în parodontita 4.
La prepararea dinților cu parodonțiu bolnav, se poate utiliza o depulpare preliminară pentru producerea unor structuri speciale de anvelope, de exemplu, anvelope Mamloka cu știfturi rădăcinoase. Schimbarea înclinării coroanelor dinților deplasați pentru a asigura paralelismul dinților care urmează a fi evacuați poate necesita, de asemenea, pre-pulpare.
Una dintre cele mai eficiente metode de preparare specială a cavității orale în tratamentul complex al bolilor parodontale sistemice este considerată chirurgicală. Este un tratament chirurgical care joacă un rol important în terapia complexă și prevenirea bolilor parodontale. Numai intervenția chirurgicală poate duce la o eliminare permanentă a focalizării inflamației în țesuturile parodontale și la stoparea proceselor distructive ale osului alveolar.
Deoarece principalul simptom al parodontitei este inflamația cu formarea buzunarului parodontal, adesea cu descărcare purulentă, eliminarea acestuia este una dintre principalele sarcini pentru un tratament de succes. Prezența buzunarului parodontal necesită introducerea unei metode chirurgicale în terapia complexă chiar și cu parodontită ușoară până la moderată. În acest caz, se arată chiuretajul și modificările acestuia. Sarcinile sale includ îndepărtarea buzelor parodontale, cu scopul de a îndepărta depozitele dentare, răcirea cimentului rădăcinii, răzuirea granulelor cu zone de epiteliu germinativ. Realizarea acestei intervenții este recomandată la o adâncime de buzunare dentogingivale de până la 5-6 mm.
Unele studii confirmă o eficacitate mai mare la această adâncime de mozaic în comparație cu chiuretajul 7.
succes chirurgie parodontale în ultimii ani este asociat nu numai cu eliminarea pungilor parodontale, dar, de asemenea, cu utilizarea de stimulare a proceselor de regenerare a țesuturilor parodontale. Pentru a elimina buzunarele și pentru a stimula procesele de reparare a țesutului parodontale aplică autologe, alogene, xenogene transplanturi și implanturi. In prezent, utilizate pentru acest scop grefe osoase - masa osoasa liofilizat, chipsuri, cartilaj, os formalizată, brefokost, Osteoplast colagen, produse din sânge (pulbere de fibrină), conserve de măduvă osoasă alogenă, colagen sub forma unui tub.
O atenție deosebită este acordată posibilității de utilizare în chirurgie parodontală ceramica bioactive - hidroxiapatită, fosfat tricalcic și materiale pe baza acestora. Indicațiile de utilizare a grefe sunt grele forme de parodontita, severe la forme moderate ale bolii parodontale, complicate de inflamație și contraindicații la moderată - inflamația acută cu formarea de abcese, alveolare creasta liză cu lungimea rădăcinii mai mult de 3/4 dinte, pacientii cu insuficienta igienă orală.
Gingivosteoplastia a fost utilizată de noi la pacienții cu parodontită generalizată atât moderată, cât și severă. În funcție de modelul clinic și radiologic, precum și de designul ales al aparatului de sutură, acesta a fost combinat cu depoluarea dinților. O astfel de intervenție chirurgicală duce la o eliminare permanentă a focarului inflamator în țesuturile parodontale și promovează suspendarea proceselor distructive ale osului alveolar. Splintarea și protetica dinților după gingivosteoplastie asigură un efect terapeutic stabil - stabilizând atât evoluția bolii parodontale sistemice, cât și starea parodontală a dinților care urmează a fi alungiți 8.
Problema îndepărtării dinților, după cum arată experiența, nu decid să se stabilească gradul lor de mobilitate după înlăturarea inflamației și atele temporare. Chiar și cu atrofie a crestei alveolare sau partea alveolară primul și al doilea grad de mobilitate și soluția dinte de gradul III la problema eliminării acestor dinți ar trebui să fie amânată pentru a determina schimbări în mobilitatea lor după îndepărtarea inflamația și congestia.
După evaluarea rezultatelor imediate și pe termen lung ale tratamentului, utilizarea unor măsuri speciale înainte de tratamentul ortopedic a afectat în mod benefic starea parodontală a dinților rămași și a permis stabilizarea cursului procesului patologic.
Astfel, observațiile arată că formarea proteză specială Pacienții cu boli sistemice parodontale este cea mai eficientă în cazul în care o combinație de chirurgie medicale, chirurgicale si ortopedice temporare, acesta din urmă fiind în preparatele complexe ocupă un loc special. Cel mai bun efect este realizat în procesul de stabilizare, în acele cazuri în care speciale de pregătire ortopedică (reducere selectivă ar trebui dinții proteză direct, tratamentul ortodontic și atela temporară) precede intervenții terapeutice și chirurgicale.
literatură
Zhulev E.N. Normalizarea interrelațiilor ocluzale ca măsură de prevenire a bolilor parodontale. Metoda. recomandări. Kalinin; 1988; 21 de secunde.
Kurlyandsky V.Yu. Aspecte moderne ale tratamentului ortopedic al bolilor parodontale. În carte. Lucrările celei de-a 6-a Uniuni. congresul medicilor stomatologi. M; 1976 a. 51-61.
Ivanov VS Boala parodontală. M: Medicină; 1989.
Makhov M.M. Indicatii pentru depulsarea dentara in scopul tratamentului ortopedic al sistemului dentoalveolar. Dis. ... cand. miere de albine. Stiinte. Smolensk; 1970.
Krekshina V.E. Prevenirea și tratamentul bolii parodontale. L: Medicină; 1973; 184 cu.
Kopeikin V.S. Analiza clinică și experimentală a tratamentului ortopedic al parodontitei. Dis. ... Doct. miere de albine. Stiinte. M; 1979.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: