Palparea rinichilor

Studiul ar trebui să se desfășoare în pozițiile pacientului întins și în picioare. Într-o poziție în picioare datorită gravitației și căderile de presiune diafragma rinichi devin palparea accesibile, dar palparea detaliate este dificilă din cauza presiunii abdominale. În acest sens, principala metodă este palparea în poziția pacientului întins.







Pacientul se află pe spate, medicul este la dreapta pacientului. Palparea este bimanuală. Brațul stâng acoperă jumătatea stângă a regiunii lombare sub coastele XII. Când palparea rinichiului stâng, mâna stângă se mișcă sub pacient, astfel încât degetele sunt situate pe partea inferioară a spatelui din stânga, sub coapsa XII. Bratul drept este situat în regiunea flancului plat, în afară de mușchiul rectus abdominis și sub arc de margine. Cu fiecare respirație, medicul tinde să deplaseze degetele mâinii drepte pe peretele din spate, până când simte contactul cu degetele mâinii stângi. Cu mâna stângă, medicul pare să ridice regiunea lombară, aducând rinichiul mai aproape de brațul drept.

Când degetele sunt aproape, pacientul este oferit să respire adânc în burtă. În acest moment, rinichiul cade și se află sub degetele mâinii drepte a doctorului, apăsat pe peretele abdominal din spate. Apoi, se face o mișcare de alunecare cu degetele mâinii drepte în jos. Rinichiul va fi apoi palpat sub forma unei formări dense elastice. Dacă rinichiul poate fi ținut între mâini, puteți determina gradul de deplasare în diferite direcții. Cu o omisiune și deplasare semnificativă a rinichiului, puteți simți întregul rinichi întreg.

Tehnica de palpare a rinichilor în poziția în picioare a fost propusă de S.P. Botkin. Pacientul stă în fața doctorului, care stă direct în fața pacientului. Uneori palparea rinichiului este posibilă numai prin utilizarea unei metode speciale - votarea. Pentru tehnicile descrise mai sus de senzație bimanuală obișnuită, se adaugă mișcări ritmice ale degetelor mâinii stângi sau drepte spre cealaltă parte.







În mod normal, rinichii nu sunt palpabili. Există trei grade de ovulație și deplasare a rinichilor în conformitate cu Strazhesko:

Gradul I - numai pulsul inferior al rinichiului este determinat în timpul 1/3 sau 1/2 din magnitudinea lui;

Gradul II - un rinichi în mișcare. Întregul rinichi este palpabil, mobil, dar nu traversează linia coloanei vertebrale;

Gradul III - un rinichi rătăcitor. Deplasarea liberă a rinichiului în toate direcțiile, merge în spatele coloanei vertebrale și revine liber înapoi în poziția normală.

Metoda palpării este de mare importanță în recunoașterea tumorilor cavității abdominale. Estimarea detectat prin palparea abdomenului orice formarea de tumori, este necesar să se țină cont de faptul că acesta poate fi nu numai o tumoare adevărat, dar a schimbat, de asemenea, organele abdominale (extinse lobul stâng al ficatului, rătăcind de rinichi, vezică urinară umplut, etc.) , ganglioni limfatici mezenterici măriți, infiltrate inflamatorii și abcese, proeminențe herniale. erori Evită diagnostic în aceste cazuri, studiul aprofundată a ajuta cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal, și determinarea caracteristicilor lor topografice, evaluarea corectă a „punctelor slabe“ ale peretelui abdominal, detectarea la timp a bolii de bază (de exemplu, boala Hodgkin).

Tumorile descoperite în timpul palpării abdomenului pot fi localizate în cavitatea abdominală, peretele abdominal și retroperitoneal. Tumorile peretelui abdominal sunt de obicei recunoscute cu ușurință chiar și atunci când sunt examinate; acestea sunt situate superficial simțit prin palpare și continuă la o tensiune a muschilor abdominali însoțite de mișcarea peretelui abdominal (trase, ies în afară) în timpul respirației.

Tumora localizate în interiorul cavității abdominale, caracterizată prin o bună mobilitate în timpul respirației, scufundare cu o respirație profundă și suficientă mobilitate (fie deplasate) palparea pasivă (cu excepția germinare țesuturilor înconjurătoare). Mobilitatea tumorilor retroperitoneale (cu excepția tumorilor mici ale rinichilor și a coastei pancreasului) este foarte scăzută. În plus, aceste tumori aderă foarte mult la peretele din spate al cavității abdominale și sunt, de obicei, acoperite de stomac sau bucle ale intestinului.

tumoare palpabilă, defini forma sa, marimea, textura (moale, dens, eterogen), natura suprafeței (netedă, netedă, aspră, accidentat), prezența durerii la palpare, fie deplasate și mobilitate, și, de asemenea, să stabilească, dacă este posibil, aparținând tumora unul sau alt organ al cavității abdominale. Trebuie avut în vedere că tumori sau chisturi de dimensiuni mari duc la o schimbare a relațiilor topografice normale dintre organele abdominale.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: