Otita medie, cauze, simptome, diagnostic și tratament

Otita medie adezivă este un proces cronic inflamator în urechea medie, care conduce la formarea de fire de țesut conjunctiv și aderențe. Această boală provoacă o încălcare a mobilității osiciilor auditive și a permeabilității tubului auditiv.

Urechea medie constă din două părți - cavitatea tamburului, unde sunt localizate osicile auditive (stapes, nicovală și malleus) și tubul auditiv. Membrana timpanică servește la separarea timpanului și a tubului auditiv. În plus, datorită acestui fapt, vibrațiile sonore sunt transmise la ossicolele auditive. Vibrația în continuare prin oase vine la structurile urechii interne, care sunt direct responsabile pentru transmisia și percepția sunetului asupra semnalelor sonore pe nervul auditiv. Numai după aceea, sunetul intră în partea corespunzătoare a creierului.

Otita medie adezivă se caracterizează prin faptul că, sub influența unei scăderi a mobilității membranei tympanice și a osiciilor auditive, auzul scade. Acest lucru se produce ca urmare a unei perturbări a mecanismului de transmisie a sunetului de la membrana timpanică la cohleea urechii interne. Dar, în timp, boala poate duce la perturbări în percepția sunetului.

Prognoza otitei media adezive

Pacienții care au prezentat otita medie acută. chiar și cu normalizarea imaginii otoscopice și auzului, ar trebui să fie în termen de 6 luni, sub supravegherea unui otorinolaringolog. La sfârșitul acestei perioade, este necesar să se meargă mai departe de examinare aprofundată pentru a se asigura că nu există nici o schimbare în ureche (pierderea auzului mici, funcții tubarnoy depreciate schimba picturi OTO etc.).

Dacă s-au detectat anumite anomalii, tratamentul trebuie repetat:

aerarea tubului auditiv;
biostimulatori;
pneumomassage a membranei timpanice și altele.

În unele cazuri se efectuează operația repetată (tympanotomie, manevrarea cavității timpanice).

Otita medie adezivă poate provoca mai târziu modificări fibrinos-cicatriciale în structurile urechii medii. Aceste schimbări, din păcate, sunt ireversibile. Se recomandă oprirea acestui proces cât mai curând posibil. Datorită acestei surzi a pacientului, care se dezvoltă ca rezultat al bolii, va fi mai puțin pronunțată.

Cu curs pe termen lung a bolii, în cazuri severe, a început cu întârziere sau tratament inadecvat, otita medie adezive poate provoca o anchiloză completă (imobilitatea) articulațiilor ossicles auditive. Toate acestea conduc în continuare la surzenie.

Cauze ale otitei media adezive

Cele mai frecvente cauze ale otitei medii adezive este cronica tubo-otite, catarală sau neperforativny otita exudativă. După aceste boli, dezvoltarea otitei medii adezive poate declanșa un antibiotic condus irațional. Ca rezultat, procesul inflamator se extinde, iar exudatul se acumulează în cavitatea timpanică. Permeabilitatea perforată, deoarece formează cordoane cicatriciale și aderențe ale țesutului conjunctiv, rămâne un șir de fibrine. Aderențelor și benzi de țesut cicatricial sunt atașate la timpanul și ossicles încolăci blochează mobilitatea acestor structuri, care este indispensabilă pentru conducția normală a sunetului. În acest caz, corzile și aderențele otitei medii adezive se formează în tubul auditiv, ceea ce îi încalcă permeabilitatea.

În otolaringologia clinică, există adesea cazuri în care otita medie apare ca o boală independentă, fără otită medie cronică sau acută anterioară. În astfel de situații, procesele patologice care împiedică ventilarea normală a cavității timpanice și obstrucționează permeabilitatea tubului auditiv au o influență decisivă asupra apariției acestuia. Acestea includ:

amigdalită cronică;
boli acute ale tractului respirator superior (faringită, infecții respiratorii acute, laringită, traheită);
adenoids;
modificări hipertrofice în concha nazal inferior;
procese inflamatorii cronice ale cavității nazale și ale sinusurilor paranazale (sinuzită, sinuzită, rinită);
curbarea septului nazal;
tumora de faringe și cavitatea nazală.

Simptomele otitei media adezive

Cu o otită mediană adezivă, principalele plângeri ale pacientului sunt pierderea auzului și zgomotul din ureche. În istoria unei interogări mai detaliate, otita cronică sau acută anterioară. Cu otita mediană adezivă, cercetarea auzului determină natura conductivă a pierderii auzului - auzul scade datorită tulburărilor de sunet.

Simptomele clinice ale otitei medii adezive sunt similare cu cele ale altor tulburări ale urechii. De aceea, pentru diagnosticarea cauzelor modificărilor auzite se utilizează o varietate de măsuri de diagnosticare. Prin aceasta este posibil să se excludă alte procese patologice care conduc la pierderea auzului conductoare (tubo-otită, leziuni traumatice la mijlocul structurilor urechii cerumen. Otosclerosis, etc).

Diagnosticul otitei media adezive

Cu o otită mediană adezivă, examenul de diagnosticare include:

determinarea permeabilității tubului Eustachian;
examinarea vizuală a otolaringologului;
mikrootoskopiyu;
otoscopia;
măsurarea impedanței;
capsterizarea endoscopică a tubului auditiv;
audiometrie.

La pacienții cu otită mediană adezivă, efectuarea audiometriei evidențiază pierderea auzului în grade diferite, chiar surzenie completă. Pilotul care suflă prin Politzer se efectuează pentru a determina permeabilitatea tubului auditiv. De regulă, cu o otită medie adezivă, aceasta dă un rezultat slab sau nu are deloc efect. Dar acest lucru nu este întotdeauna un semn de împiedicare. O tulburare similară este detectată prin cateterizarea unui tub cu control otoscopic.

În diagnosticul otitei media adezive, cel mai important punct este identificarea unei imagini otoscopice caracteristice a bolii. Prezența modificărilor cicatriciale sau a turbidității membranei timpanice permite determinarea otoscopiei (cu creștere sau simplă). Este de remarcat faptul că astfel de abateri conduc adesea la deformarea membranei. În cavitatea tubului auditiv, se vizualizează și spiralele și cordurile, care uneori elimină complet lumenul.

Mobilitatea unor părți ale urechii, cum ar fi osicul auditiv și tamburul membranei, este examinată în timpul măsurării impedanței acustice. Esența studiului este evacuarea și îngroșarea aerului în tubul auditiv. Ca urmare a acestui proces, membrana timpanică este retrasă și îndreptată. Mișcările membranei cu otita mediană adezivă sunt limitate sau complet absente și nu există, de asemenea, reflexe musculare acustice.

Tratamentul otitei media adezive

In tratamentul otitei medii, adeziv primul pas este eliminarea factorilor care duc la perturbarea permeabilitatii a tubului auditiv. De exemplu, acest lucru include efectuarea adenotomy copii, reabilitarea a sinusurilor nazale și nazofaringe, restabiliți respirația normală prin nas (hipertrofia cornetelor nazale, eliminarea și curbura a septului nazal).

Când suportul adeziv otita are un efect pozitiv asupra cursului purjare Politzer, care este combinat cu pneumomasajei timpan. De asemenea, practicat prin introducerea cateter transtubarnoe Fluimucil, lidazy, hidrocortizon, chimotripsina. Pacienții diagnosticați cu otita medie, pentru a stimula reacții de apărare recomandate FIBS aloe aplicare parenterală, ATP, vitaminele B, și așa mai departe. Tratamentul otitei medii adeziv este greu de imaginat fără medicamente antihistaminice.

Tratamentul fizioterapeutic este în plus față de terapia medicamentoasă pentru otita medie adezivă. Aplicați terapia cu microunde, terapia cu nămol, UHF, masajul ultrasonic al rolelor tubului auditiv. Administrarea de lidază și iodură de potasiu se efectuează prin electroforeză endorală și ultraphonoforeză.

Tratamentul conservator al otitei media adezive este adesea ineficient. Tratamentul chirurgical este indicat în cazuri similare și cu pierderea progresivă a auzului. Realizarea timpanotomia cu restaurarea mobilității ossicles auditive și adeziunile incizie cicatrice, benzi oferă adesea rezultate doar temporare. Faptul este că în majoritatea cazurilor, după operație, aderențele sunt re-formate. Timpanoplastia este mai eficientă cu înlocuirea osicolelor auditive cu cele artificiale. În adeziv bilaterală Otita medie cu pierderea auzului severa, iar aparatul auditiv este prescris pacienților vârstnici.

De obicei, cursurile integrate de tratament se repetă de 2-3 ori pe an. Totul depinde de cazul specific și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Procedurile aplicate
Otita media adezivă

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare