SĂNĂTĂȚI NE-TRANSPORTABILE NU MAI MULT?
Un test „pe trasportabilitate“ afectate atestă adecvarea asistenței medicale de urgență și o relativă stabilizare de ventilație și a răspunsurilor compensatorii fluxul sanguin pulmonar, servește ca un așa-numit trecerea probei pentru a transporta targa. Astfel, înainte și după trecerea măsurate, a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace este determinată - pentru încetarea temporară a infuziilor (injecții). Dacă modificările acestor parametri nu depășesc 10% din original, testul este "negativ", dacă este mai mare - "pozitiv".
Atunci când evacuarea medicală răniți grav sau bolnavi, mai ales atunci când evacuarea în masă nu se păstrează întotdeauna evidența numărului de pacienți rearanjamente: o „targă pe targă“, o „targa la o targa,“ cu „Rolling într-un pat de spital,“ cu „targa la Aviation Medical modulul “. Se iau puțin în considerare condițiile de transport ale pacientului în ambulanță, în transportul Il-76 cu module de aeronave medicale. Toți acești factori afectează persoanele afectate (și bolnavii) și "încărcarea / descărcarea" agravează semnificativ starea lor.
Având în vedere că evacuarea medicală a victimelor, în acest caz, au fost utilizate cele mai moderne vehicule de salubritate, trebuie recunoscut faptul că principalul motiv pentru rata ridicată a mortalității în timpul transportului nu au fost de tehnologie, și greșeli tactice în organizarea de sprijin de evacuare medicală la cuptor. În special, în opinia noastră, rolul principal a fost jucat de retragerea fatală din evako de transport de sortare principii în cursul căreia nu a fost alocat un grup de pacienți complet netransportabili care au murit și într-un fel.
Având în vedere problemele legate de transportul victimelor, este necesar să se facă distincția între tipurile de evacuare de la locul de vătămare sau de vătămare, precum și în interiorul orașului, intercity, internaționale, precum și inter-spital și intraspitalicesc. De exemplu, în Spitalul Clinic City din Moscova numit după SM. Botkin efectuează în fiecare an aproximativ 800 de transport spitalicesc al pacienților cu întreruperi ale funcțiilor vitale - pentru examinări clinice, la transferul la unitățile de terapie intensivă de profil, către unitatea de operare.
In iesirea din spital, echipele de resuscitare aplicate dezvoltat de către sistemele sale de personal la scară de evaluare vitale, potrivit căreia există trei grupuri de pacienți - în funcție de gradul de încălcare a acestor sisteme: primul grup - starea de oprire, al doilea - și a treia stare subcompensat - starea decompensată. La rândul lor, pacienții din al treilea grup sunt împărțiți în transportabile și netransportabile. Utilizarea unei astfel de scări permite o alocare mai obiectivă a pacienților care în prezent nu sunt transportabili. Transportul acestora este asociat cu un risc ridicat și nu este oportun.
Lungimea brațului de evacuare este importantă pentru determinarea transportabilității unei zone grav afectate din zona de urgență. Conform acestui criteriu, în opinia noastră, este posibilă evacuarea unei evacuări scurte (până la 10 km), medii (până la 100), departe (mai mult de 100).
Criteriile de transport al persoanelor afectate sunt puternic influențate de o serie de factori: - domeniul juridic (timp pașnic sau de război), în cadrul căruia se desfășoară măsuri de evacuare medicală;
- numărul și gravitatea pierderilor sanitare în zona de urgență (focalizarea pe leziuni);
- intensitatea fluxului victimelor;
- situația operațională în zona de urgență sau în zona operațiunilor de luptă;
- disponibilitatea și calificările personalului însoțitor etc.
În activitatea zilnică a serviciului de ambulanță, problemele legate de transportul pacientului sunt reglementate prin instrucțiuni, ordine și recomandări adecvate, elaborate și aprobate, de regulă, la nivel regional.
În prezent, datorită dezvoltării serviciului SMP, îmbunătățirea vehiculelor speciale de echipamente sanitare cu echipamente medicale moderne si medicamente, precum și pe baza experienței acumulate de pacienți care transportă, conceptul de „netransportabile“ pentru echipe specializate revizuite. Indicatiile de transport au fost extinse. Astfel, transportabil considerată ca o condiție în care în timpul transportului se poate dezvolta la un pacient (sau mai rau) la complicații care pun viața în pericol sau chiar moartea.
Pentru brigăzi specializate, principalul criteriu pentru determinarea "netransportabilității" este conceptul de "inexpediență" a transportului, care poate apărea:
- dacă pacienții au consecințele leziunilor traumatizate cu modificări clar ireversibile în organele vitale;
- boli cronice în stadiile cachectice (scăderea în greutate a cancerului, tuberculoza etc.);
- absența condițiilor pentru un transport sigur, cu continuarea terapiei intensive.
Cu toate acestea, pentru brigadele liniare ale serviciului SMP, problema transportabilității rămâne relevantă și se rezolvă pe baza unei evaluări a severității stării pacientului în fiecare caz specific, ținând cont de contraindicațiile absolute și relative. În special, pacienților trebuie să li se atribuie în mod absolut netransportabil de la o instituție medicală la alta:
a) în stare agonală;
b) în tulburări circulatorii cerebrale acute, complicate comă profundă cu areflexie (absența reacției la un anumit efect) corecție pronunțată a tulburărilor funcției respiratorii greu de rezolvat și (sau) hemodinamica centrala;
c) în cazurile de consecințe ale traumelor transferate cu modificări evident ireversibile ale organelor vitale;
d) în prezența bolilor cronice în stadiile cachectice.
Aceste contraindicații la transport nu se aplică persoanelor de pe stradă, într-un loc public, la locul de muncă, de unde trebuie să fie luate la instituțiile medicale corespunzătoare, indiferent de severitatea afecțiunii.
Trebuie remarcat faptul că, în fiecare caz, pacienților trebuie să li se ofere continuu monitorizarea, tratamentul și îngrijirea la domiciliu sub supravegherea unui medic local și consultările specialiștilor.
Contraindicații pentru transport nu se aplică victimelor sau pacienților care sunt pe stradă, în locuri publice, la locul de muncă, precum și intracavitară (inclusiv pulmonară și obstetricale) sângerare. Indiferent de gravitatea stării și a nivelului pacienților AD din motive de sănătate trebuie să fie imediat admis la spital pe targă mai apropiată (și în poziția corespunzătoare) protejată printr-o perfuzie continuă perfuzie intravenoasă de coloid sau o soluție de cristaloizi.
Fără îndoială, realizările moderne și îmbunătățirea tehnologiilor de evacuare medicală reduc ponderea pacienților netransportabili în fiecare situație specifică. În consecință, contraindicațiile medicale pentru evacuarea victimelor la instituțiile medicale au fost reduse semnificativ, însă acestea nu au fost încă eliminate complet. În plus, portabilitatea victimelor în situații de urgență, în plus față de îngrijire a sănătății, influențată de alți factori: o lipsă severă de ambulanțe și echipamente insuficiente de echipamente medicale și de proprietate, lipsa de însoțitori calificați (resuscitare), calitatea proastă a drumurilor, condițiile meteorologice, situația operativă în zona Situații de urgență etc.
În cele din urmă, subliniem că este imposibil să se renunțe la principiul fundamental de a efectua sortarea victimelor prin evacuare în caz de urgență. Este necesar să se aloce în fluxul lor general un grup de persoane care nu pot fi transportabile. Uitarea acestui principiu va conduce în mod inevitabil la creșterea numărului de decese, precum și a invalidității victimelor.
Trimiteți-le prietenilor: