Numeroase metode și metode sunt utilizate pentru a trata miopia.
În primul rând, trebuie subliniat faptul că tratamentul de miopie nu are ca scop eliminarea sau reducerea gradului de miopie (acest lucru se face numai în cazul prezentat și rar), și pentru a opri sau incetini progresia bolii si prevenirea complicatiilor sale.
Prin urmare, în momentul de față, atunci când alegeți ochelari cu vedere scurtă, problema corecției este rezolvată individual. În cazul miopiei staționare (în mod special slab și moderat), corectarea completă (sau aproape completă) este utilă - numirea acelorași pahare pentru purtarea permanentă. Deoarece cu miopie staționară, dacă există o slăbiciune a mușchiului ciliar, nu este așa încât să ducă la un spasm (tensiune) de cazare; pe de altă parte, slăbirea mușchiului apare aici, aparent, ca o consecință a miopiei.
Cu slăbiciunea cazării (și tendința mușchiului ciliar spasmului, precum și cu miopie progresivă), a decis să numească pentru oa doua pereche de ochelari în apropiere, pe 1,0-2,0-3,0 dioptrii. mai puțin sau prescrise ochelari bifocali: corecție completă sau aproape completă pentru dal și incompletă - pentru aproape.
Cu miopie înaltă, corectarea completă a pacienților nu este adesea tolerată și chiar recomandă pentru distanță că ochelarii mai slabi sunt mai slabi în comparație cu gradul de miopie. Este mult mai bine să administrăți lentile de contact hidrocoloid la multe dintre aceste persoane.
În prezența astenopiei musculare miopice, pentru a elimina discrepanța dintre cazare și convergență, este de obicei prescrisă o corecție completă sau aproape completă.
Cu o vedere scurtă, prismele sunt concepute pentru a elimina convergența globilor oculari, astfel încât copilul, când se apropie, nu le reduce la text, eliberând mușchii rectus interni de efectele datorate acțiunii prismatice a ochelarilor. Când citește, se pare ca în depărtare. Dar, în plus față de sticla prismatică din BES, adesea sunt introduse și alte lentile (inclusiv, uneori, colective) - partea de jos a ochelarilor, care fac posibilă oprirea locuinței pentru a vedea în apropierea locuinței. Apoi, se creează o iluzie completă a vederii: nici mușchii ciliari și nici cei din rectus intern nu sunt tensionați în timpul lecturii (desigur, luând în considerare rezervele făcute în capitolul despre refracție).
Partea superioară a ochelarilor este pentru vizionarea la distanță și conține ochelari care corectează complet sau parțial miopia.
Este clar că combinația de lentile prismatice, împrăștiere și de colectare BSPO pot fi destul de diverse și variază în cursul desfășurării copilului lor, în funcție de gradul de miopie, volumul de cazare, corectate acuității vizuale, confort vizual.
Premisa teoretică pentru utilizarea FBS este ideea unei încărcări insuportabile asupra aparatului acomodativ și convergent al ochiului copilului în timpul lucrului vizual din apropiere, care promovează dezvoltarea miopiei adaptive. Asta este, această premisă este de acord cu poziția privind slăbiciunea mușchilor ciliari și mecanismul ulterior al debutului și al progresiei miopiei.
Acolo, cred, nu există nici o contradicție. Aparent, la unii copii, miopia, FBS, în timp ce ameliorează tensiunea musculară, poate încetini și chiar opri progresia miopiei. Cu toate acestea, este puțin probabil ca acești copii să fie mulți. După BSPO oprirea musculare acomodativă a funcționării ochiului, poate afecta negativ umorii apoase prin trabeculum și de a promova creșterea PIO, al cărui rol în patogeneza miopie, era deja în curs de desfășurare. Cu alte cuvinte, FBS pare să fie capabil să exercite un efect opus asupra ochiului scurt. Pe de altă parte, poartă lung BSPO ochi duce la deconditionarea musculare, oferind cazare și convergența în parte, că, în principiu, spre deosebire de opiniile actuale cu privire la efectele asupra sistemului muscular al corpului. În acest sens, o incompletă (și restaurarea puterii musculare ciliar - complete), corecția miopiei, în opinia noastră, este mai de preferat în numirea de ochelari de ochelari pentru copii miop.
Astfel, utilizarea FBS necesită, în opinia noastră, o mărturie riguroasă, care, din păcate, nu este încă suficient de dezvoltată și sunt necesare cercetări suplimentare în această direcție.
A doua întrebare cu care se confruntă medicul este chestiunea oportunității prescrierii unui tratament pentru un copil cu vedere redusă. La un nivel slab și moderat de miopie staționară (și, în unele cazuri, înaltă), în absența unor modificări în ziua ochiului de tratament, nu este necesară și medicul poate fi limitat la alegerea ochelarilor corespunzători cu vedere scurtă.
În tratamentul necesită doar miopie progresivă și staționară, care este însoțită de unele modificări din partea laterală a ochiului, în special retina și coroidul.
În sfârșit, a treia întrebare: cum să tratăm?
Metodele de tratare a miopiei pot fi conservatoare, chirurgicale și combinate. Tratamentul (droguri și și operative) subdivizate (deși la un anumit grad în fantomă) pe care acționează patogenetic pe anumite legături în mecanismul propus de dezvoltarea de miopie, simptomatic, eliminarea simptomelor individuale, care decurg din miopie. Acesta din urmă este mai puțin justificat din punct de vedere științific, dar totuși oferă și rezultate pozitive.
Prin terapia orientate patogenetica aparțin metodelor vliyaoschie de cazare: reduce tensiunea de mușchi ciliar, îmbunătățirea performanței sale, eliminând oboseala, crește cantitatea de cazare. Printre acestea se numără: formarea mușchilor ciliari prin contracția și relaxarea lor, folosind expunerea alternativă a ochilor la concave și ochelari convexe, utilizarea de prisme, „mikrozatumanivany“, traducere „atropină de sticlă“ privirea din apropierea obiectului îndepărtat, „exerciții de ochi“, sub formă de mișcări oculare în toate direcțiile, care are efect asupra mușchilor rectușii interne, "responsabili" prin convergență etc .; Atribuirea ca instilarea unor astfel de mijloace ca o soluție pilocarpină 0,05%, 1% soluție mezatona soluție 2% efedrina (de 1-2 ori pe zi, uneori în fiecare altă zi), și așa mai departe. restaurat la un moment dat, după care (mai ales ultimele doua) instilare funcționarea normală a mușchilor ciliari.
Recent, a fost propus un nou spore pentru tratamentul medicamentos orientat patogenetic la miopie progresivă a gradelor slabe și medii (AP Nesterov, VI Lapochkin, AV Svirin). Este utilizarea de medicamente care reduc producerea umorii apoase (cu ophthalmotonus medie redusă cu 1/3 din original când hemodinamice invariantă) în combinație cu anticolinergic cu acțiune scurtă.
La miopie mai mare, indiferent de mecanismul de dezvoltare a acesteia, atunci când unitatea de cazare atunci cand se lucreaza in apropiere de „nu sunt incluse“ tratamentele enumerate, cu excepția, poate, ultima, sunt lipsite de sens. Și în astfel de cazuri (de exemplu, în cazul în miopie de mai sus 6,0 L) limitarea timpului de încărcare vizuală (pentru corectarea parțială) nu este dictată de faptul că, atunci când citirea „obosit“ mușchiul ciliar slab (nu funcționează), ci de alți factori: impactul asupra coajă „perturbări“ ale lichidului sub influența mișcărilor oculare, convergența, presiunea externă asupra mușchilor globului ocular, etc.
În practica oftalmologică a copiilor, în care numărul copiilor cu vedere redusă (până la 80 sau mai mult) prezintă rezerve slabe de cazare, metodele de tratament care o afectează pot fi recomandate aproape aproape întotdeauna. Cu o recuperare stabilă a capacității acomodativ, tratamentul se oprește și copilul poate fi numit dacă el încă dezvoltă miopie adevărată, corectarea completă a miopiei pentru distanțe și nears.
Terapia orientată patogenetic este folosită nu numai pentru acomodare, ci și pentru alte tipuri de miopie. Aici se urmărește în principal consolidarea sclerei modificate, reglarea hemodinamicii și a proceselor metabolice generale în ochi, îmbunătățirea trofismului membranelor sale.
Prin intermediul tratamente simptomatice includ miopie hemostatice (menadiona, acid aminocaproic, Dicynonum etc.) și absorbabile (iodură de potasiu și sodiu dionin, oxigen), și, de asemenea, preparate de acțiune osmotică (glicerol, soluții saline hipertonice și altele asemenea) și desensibilizarea (dimedrol, corticosteroizi, etc.).
De la tratamente chirurgicale la patogenetica orientate în primul rând consolidarea referă peretele posterior al globului ocular diferitelor materiale biologice: auto - si alogen alloskleroy fasciei coapsa, dura mater, colagen, elemente proaspete și conservate autoblood, etc Noi, de exemplu. succesul alloskleru eat conservate în miere naturală la un an sau mai mult și sunt consolidarea nu numai înapoi, ci regiunea exterioară a sclerei.
Există o serie de modificări ale intervențiilor, însă esența lor este una: întărirea capsulei ochiului datorită îngroșării.
Bolile oculare la copii, mai mult.
Articole similare
-
Metode moderne de tratare a citomegalovirusului - medicul dvs. aibolit
-
Cryptorchidism fals congenital la copii, băieți, tratament, operație
Trimiteți-le prietenilor: