Cu simplitate aparentă, tehnica auscultării necesită o secvență scrupuloasă, punctualitatea în execuție. Trebuie să învățăm să "ascultăm gândirea și să gândim, să ascultăm". Aceasta, probabil, este cea mai importantă și mai dificilă.
Din copilărie amintim o scenă amuzantă într-un cinematograf, când un domn târziu intră într-o sală întunecată, nu vede nimic și, ca un om orb, începe să-și simtă capul, căutând spațiu liber. Acest lucru este foarte amuzant. Știm din copilărie că această viziune se poate adapta la întuneric.
Se pare că, în afară de întuneric, auzul se poate adapta tăcerii. Și nu este amuzant că, după o conversație zgomotoasă în sala de clasă sau în casa de îngrijire medicală, veți supraveghea bolnavii, auscultați și, desigur, dor de semnele evidente ale bolii.
Înainte de a merge la o auscultate, pacienții trebuie să rămână în tăcere cel puțin 5 minute. Așa cum arată numeroase experimente, această tehnică mărește auzul de 2-5 ori, în special la frecvențele joase. Încercați și veți vedea. În general, o astfel de ședere de 5 minute în pace, tăcere, este extrem de importantă pentru orice cercetător, în special pentru un medic practicant.
La patul pacientului, înainte de a trece la auscultare, trebuie să îi instruiți și să aranjați pacientul. Trebuie să-i spuneți să respire puțin mai adânc decât de obicei, cât mai liniștit posibil. Este mai puțin silențios să respirați cu gura decât cu nasul, care este adesea înfundat și "mușcă". Trebuie să îi avertizăm pe pacient că, dacă capul său este amețit de respirația profundă, atunci nu va tolera, dar imediat ți-a spus și a trecut la respirația normală. Cu respirație profundă, în special la un pacient febril, se poate dezvolta un sindrom de hiperventilație, în special, o sincopă.
Prima etapă principală a auscultării plămânilor: auscultarea comparativă în secțiunile simetrice ale plămânilor drepți și stângi cu poziția verticală a pacientului (așezată sau în picioare). Dacă pacientul nu este în stare să se așeze, atunci auscultarea se face în pat cu cea mai strictă poziție.
Auscultarea se realizează în zone simetrice din dreapta și din stânga din față, din spatele și din secțiunile laterale (a se vedea figura).
Sarcinile primei etape:
<?php include ($ _SERVER ["DOCUMENT_ROOT"]. "/ vstavki / blokvtext2.php"); ?>
- determină natura zgomotului respirator principal în toate părțile plămânilor,
- pentru a determina prezența sau absența zgomotului respirator suplimentar,
- când dezvăluirea modificărilor patologice determină cu tentativă natura și localizarea lor.
Cu o înclinație sigură a normei: respirația veziculară, absența zgomotului respirator suplimentar, aceasta finalizează auscultarea plămânilor.
În cazul în care sunt detectate semne patologice în stadiul principal, se efectuează etape suplimentare de auscultare.
- clarifică natura zgomotului respirator principal,
- clarifică prezența și natura zgomotului respirator suplimentar.
Uneori saboți mucus separa literalmente bronhiilor, astfel bronhiile nu respira, și, prin urmare, importante modificări auscultatorii nu pot fi identificate. După tuse de ventilație bronhiilor poate fi restaurată și așa-numita zonă de tăcut „conspirație“ - apar anumite modificări patologice în auscultare. În special după tuse, se detectează crepitația.
Unul ar trebui să fie capabil să-i învețe pe pacient regulile de tuse: se ia o respirație profundă, apoi pentru exhalare 2-3 tuse liniștită și din nou o respirație profundă. Atașarea fonendoscopului la piept este necesară după tuse, în momentul unei inspirații profunde.
În poziția orizontală, bronhiile sunt relativ mai înguste și cu un sindrom de obstrucție bronșică ușoară, uneori cu o poziție verticală, razele uscate nu sunt audibile, dar apar atunci când pacientul se află în poziție orizontală.
5.Provedenie tehnici speciale cu dificultate în diagnosticul frecatura pleural, carii și altele. (A se vedea. Secțiunea relevantă a manualului).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: