corectarea tulburărilor ocluzale în deformarea
Îndepărtarea stratului dentar dur al dinților, precum și amputarea sau extirparea pulpei, nu sunt manipulări inofensive. Metoda ortodontică de corectare a afecțiunilor ocluzive este mai acceptabilă, deoarece nu numai conservă dinții, ci și o alterare utilă a părții alveolare și a relațiilor ocluzale. Pentru a elimina deformarea suprafeței ocluzale,
proteze Nye. Ele pot fi detașabile și nu pot fi îndepărtate. O proteză scousochny detașabilă este o proteză cu plăcuță (fig.64). Dinții artificiali sunt plasați cu o creștere a stării interalveolare, astfel încât numai dinții deplasați sunt în contact cu ei. Proteza finală a mușcăturii este verificată pentru gradul de separare a dispozitivului de prindere și oferă sfaturi pacientului cu privire la modul de utilizare a acesteia. Următoarele și următoarele zile elimină defectele protezei, iar pacientul este observat o dată în 2-3 zile. Apoi vizitele de control sunt reduse la o dată la 2 săptămâni. După aplicarea protezei în contact, numai acei dinți care sunt
sunt supuse deplasării. Toate celelalte sunt oprite de ocluzie. Parodontul dinților prinși în contact suferă o sarcină crescută, ca rezultat al reconstrucției creastei alveolare. Se bazează pe fenomenele de atrofie, însoțite de o îngustare a grinzilor osoase ale unei substanțe spongioase și de rearanjarea lor (VA Ponomarev). Partea alveolară este scurtată și dinții sunt mutați împreună cu ea. Observațiile clinice (VNRallo) au arătat că sub influența bazei protezei musculare există atrofie și creastă alveolară fără dinți (Fig.65).
Fig. 64. Proteze pentru corectarea deformărilor suprafeței ocluzale:
a - detașabil; b) nedemontabil; c - aparat pentru deplasarea distală a molarului (L.S. Ekhte).
La fixarea protezei cu cleme de sârmă, atrofia este observată de-a lungul întregii suprafețe a bazei și, atunci când este fixată prin susținere, este mai pronunțată în partea distală a acesteia. Prin urmare, camerele de susținere trebuie să fie preferate.
Fig. 65. Modele de fălci cu mișcare verticală a dinților superioare: a - înainte de tratament; b - după tratament cu o proteză detașabilă. Există atrofia părții alveolare sub influența unei proteze (VN Rallo).
După un timp, dinții artificiali ai protezei sunt stratificați cu plastic de întărire rapidă și, astfel, măresc din nou înălțimea interalveolară. Acest lucru se realizează până când modificarea creastei alveolare are ca rezultat o corecție parțială sau completă a interrelațiilor ocluzale ale danturii și nu există posibilitatea unei proteze raționale (Figura 65). Bloc proteza mușcătură amovibilă este utilizat pentru ajustarea ca în relațiile ocluzale incluse și dentiția defecte terminale.
Dacă ocluzia este ruptă în zona defectului inclus, poziția de la 1 la 2 dinți poate fi corectată prin utilizarea unei proteze speciale de pod. Dinții de susținere pentru protezele de pod nu sunt preparați, iar marginile coroanelor artificiale nu intră în buzunarul gingival. O creștere a înălțimii interalveolare se face pe partea intermediară a podului. Acesta din urmă (figura 64) este o formă de turnare sub formă de grătar pe care sunt întărite dinții din plastic. O a doua creștere a înălțimii interalveolare se face prin întinderea plasticului de întărire rapidă pe partea intermediară a protezei.
Atunci când se utilizează poduri, este posibil să se introducă nu numai dinții deplasați, ci și cei care susțin proteza. Pentru a evita această complicație, numărul de dinți de susținere trebuie să fie mărit astfel încât cel puțin unul din dinții de sprijin să aibă cel puțin un dinte de sprijin.
Timpul necesar pentru a schimba poziția dinților care sparg suprafața ocluzală depinde de gradul de deformare al rândurilor dentiției, de numărul de dinți deplasați, de starea lor parodontală și generală,
starea pacientului. De mare importanță este vârsta: cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât mai repede este posibilă corectarea deformării. În vârstele mai în vârstă și în vârstă, restructurarea relațiilor ocluzale este mai lentă și adesea nereușită. Prin urmare, la vârsta de 40-50 de ani și mai în vârstă, ar trebui preferate metode mai radicale.
În plus față de vârstă, poziția dinților este importantă. În condiții egale, și anume aceeași vârstă, gradul de mișcare, numărul de dinți și starea parodontală, poziția dinților pe maxilarul superior se schimbă mai rapid. Există cazuri în care nu este posibilă eliminarea deformării suprafeței ocluzale.
Metoda descrisă poate fi numită instrumentală, deoarece schimbarea poziției dinților se realizează cu ajutorul dispozitivelor (proteze). În același timp, poate fi numit funcțional, deoarece poziția dinților și dimensiunea părții alveolare variază prin schimbarea funcției. Întrucât o astfel de tehnică este cel mai adesea utilizată în ortodonție, unde poziția dinților este schimbată de aparatul cu acțiune funcțională, metoda descrisă trebuie denumită ortodontică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: