Tactica comportamentului cu persoanele bolnave mintal
De exemplu, anxietatea și frica într-o latentă sau explicită, care sunt observate în multe tulburări psihice, în special în combinație cu „supraevaluate“ și iluzii, se pot schimba dramatic distresul emoțional persoana bolnavă și să provoace un comportament suicidar sau agresivitate față de ceilalți.
Un specialist, care cunoaște tiparele de manifestare a unei anumite stări psihopatologice, nu se poate asigura doar el însuși, ci afectează în mod semnificativ starea emoțională și comportamentul clientului și reduce acuitatea experiențelor sale.
Când comunicați cu un client, trebuie să rămâneți calm în orice situație, să nu strigați și să nu spuneți lucruri care îl pot face supărat. Încearcă să fii consistent și previzibil. Dacă pacientul este nervos și nu este capabil să perceapă în mod corespunzător situația, este mai bine să limităm informațiile, să așteptăm cu o decizie și să-l invităm să continue conversația când se calmează.
Principalul lucru este să câștigi încredere. În relația cu clientul, trebuie să fim cinstiți și să îndeplinim toate promisiunile. Onestitatea și fiabilitatea contribuie la dezvoltarea relațiilor de încredere. Dacă nu există nici o certitudine că promisiunea va fi îndeplinită, este mai bine să nu se dea, deoarece pacientul își amintește perfect tot ce i sa spus.
Un pacient cu suspiciune și anxietate poate percepe alte persoane ca amenințându-l. În cazul în care se ocupă cu astfel de pacienți este necesar să încercați să nu să argumenteze, de multe ori ușurința expres, respect, arată că cred în el, este perceput ca o persoană obișnuită, cu un comportament normal. Păstrați distanța maximă emoțională și fizică posibilă, evitând atingerea pacientului, lăsându-i suficient spațiu și o cale de ieșire. Este necesar să se evite vorbind cu alții, nu să râdă, dacă nu auzi ce se spune, pentru că pacienții cu suspiciune de multe ori cred că alte persoane sunt discutarea lor și comportamente ciudate consolida experiențele lor delirante în caz de boală.
Dacă pacientul arată agresivitate, atunci trebuie să ne protejăm în timp ce ne ocupăm de el. Ar trebui să fie într-un loc care să permită ieșirea rapidă din incintă. Vorbind cu pacientul, trebuie să fii pe partea lui, și nu pe cont propriu, sau să fii împărțit cu mobilier bolnav, astfel încât era mai greu să dai daune interlocutorului.
Sarcina principală atunci când lucrăm cu pacienți halucinatori-deliranți este să îi ajutăm să distingă realitatea reală de experiențele dureroase. Nu trebuie să-i împărtășim convingerea. Dar, în același timp, nu este nevoie să se certe cu pacientul și să nege existența unor lucruri ciudate pe care le aud, le vede sau le exprimă. Dorința de a convinge un pacient poate provoca o reacție emoțională negativă sau poate duce la faptul că vă va include în sistemul său iluzoriu un "dușman". Este mai bine să spuneți că nu vedeți sau nu auziți lucrurile despre care vorbește, dar înțelegeți realitățile care i se par. Astfel, în primul rând, vă manifestați onestitate în a discuta cu pacientul și, în al doilea rând, dați-vă clar că halucinațiile sale sunt doar un simptom al bolii. Oferiți pacientului să ignore voci, imagini, mirosuri, senzații de gust și alte manifestări ale tulburărilor percepției sale.
Ar trebui să ajute pacientul să stabilească o legătură între momentul apariției halucinațiilor și creșterea anxietății. Dacă pacientul poate învăța să întrerupă anxietatea crescândă, atunci este posibilă prevenirea apariției halucinațiilor. Este necesar să-l implicăm în diferite activități care ar distrage atenția de la gândurile și halucinațiile iraționale. Ar fi mai des să vorbim despre evenimente reale și despre oameni adevărați și să nu intrăm într-o discuție detaliată cu el despre conținutul iluziei și al halucinațiilor. Discuțiile care se concentrează pe idei false și inutile pot chiar să crească apariția psihozei. Corectarea corectă a experiențelor dureroase va ajuta pacientul să evalueze în mod mai adecvat situația și să se abțină de la a-și transfera ideile delirante în mediul înconjurător.
Dacă pacientul are un delir de otrăvire sau este suspicioasă de oamenii care pregătesc mâncare, îi puteți oferi conserve în recipiente închise, astfel încât el să-l deschidă el însuși.
Este important să îi învățăm pe pacient în viața de zi cu zi să mențină activitatea la nivelul comportamentului normal, în special în societate. Dacă gândirea pacientului este dezorganizată și discursul este de neînțeles, nu ezitați să întrebați din nou și să clarificați ceea ce voia să spună, trebuie să încercăm să înțelegem corect gândurile, dispozițiile și experiențele sale. Dacă pacientul îmbunătățește vorbirea, comportamentul devine mai ordonat, trebuie să-și exprime aprobarea, să-l laude și să-l încurajeze să continue succesul.
Cu un sentiment ridicat de furie, pacientul trebuie încurajat să discute motivele acestei furie a celor răufăcători. Pentru a depăși sentimentele de furie, pacientul trebuie să-și amintească cum a făcut față cu el și dacă aceste încercări au avut succes. Acest lucru va ajuta la dezvoltarea tacticii corecte a comportamentului cu furie. Furia ascunsă poate fi eliminată prin activitate fizică și exercițiu - oferirea de mers pe jos în aer proaspăt, jogging, exerciții fizice, lucrul cu o pungă de perforare.
După ce se stabilește, discutați incidentul. Subliniați că acest caz este grav și că trebuie să vă gândiți la un plan pentru viitor, astfel încât să nu se întâmple din nou. Discutarea experiențelor cu o persoană care se bucură de încredere ajută la rezolvarea problemelor cele mai dificile și la dezvoltarea unor forme adaptive de comportament. În cazul în care pacientul va avea un bun control personal, în cazul în care el a simțit că el a avut acolo, aceasta va ajuta la reducerea sentimentul de neputință, de sine și de a reduce nevoia de manipulare a oamenilor prin intermediul unor reacții emoționale nepotrivite. Trebuie să ne amintim că, dacă furia nu găsește o soluție adecvată, ea poate fi abordată și poate conduce la o depresie patologică.
Pacienții cu tulburări obsesiv-fobice pentru a scăpa de sentimentele de frică pot recurge la ritualuri. În perioada inițială de lucru, pacientului trebuie să i se ofere suficient timp pentru a efectua ritualuri, nu pentru a condamna sau a dezaproba un astfel de comportament. Interzicerea ritualurilor poate provoca un sentiment de frică care atinge un nivel de panică. Ulterior, pacientul trebuie să fie foarte conștienți de legătura dintre problemele și ritualurile lor și doresc să afle mai multe comportamente de adaptare și frica depășirea. Treptat, puteți limita cantitatea de timp un pacient petrece pe efectuarea de ritualuri-l implica în alte activități care pot ajuta la reducerea anxietatea pacientului și dezvoltarea unui comportament mai adaptiv. Pozitive comportamente de armare neritualnyh va creste pacientului stima de sine și de a încuraja o repetare a comportamentului adaptiv dorit. Pacientul trebuie să fie încurajați să recunoască situații care provoacă gânduri obsesive și determinând necesitatea de a recurge la ritualuri, preda tehnici sotsioterapevticheskim, care să-l ajute să facă față cu forme patologice de comportament și se simt mai confortabil într-o situație traumatică. Sarcina principală de specialitate - pentru a preda pacientul să se abțină, în special, situația traumatică și întrerupe gândurile obsesive, a scăpa de ele; să învețe să facă față anxietății și fricii. Trebuie să discutăm cu pacienții modalități de a scuti stresul și anxietatea, pacientul ar trebui să înțeleagă dacă aceste modalități de ameliorare a stresului au fost adecvate.
Persoanele bolnave mintale adesea nu au încredere în sine și stima de sine, atât de necesare pentru respectul de sine pozitiv. În astfel de cazuri, este important să-l învețe să recunoască punctele forte ale personalității sale, realizările sale și să nu se concentreze asupra eșecurilor din trecut. Sentimentul de lipsă de valoare a unui pacient poate perturba percepția capacității sale de a rezolva o problemă. Este necesar de a încuraja pacientul să auto-suficiență și de a reduce dependența de alții, pentru a încuraja participarea acestora la activitățile de grup în care pacientul poate primi un feedback pozitiv și de a sprijini pe alții, să-l ajute în rezolvarea problemelor vieții. Ar trebui să fie mai des interesat de ceea ce face pacientul, să noteze și să încurajeze orice schimbare pozitivă, laudă pentru realizări. Succesul și recunoașterea vor contribui la îmbunătățirea stimei de sine a pacientului.
În cazul în care pacientul se confruntă cu o pierdere și se simte un sentiment de durere, este necesar să-i explice manifestările legitime ale reacțiilor emoționale și a dinamicii acestora, în mod clar că sentimentele, cum ar fi durerea și furia la pierderea sunt adecvate și acceptabile în cazul în care experiența de durere. Acest lucru, într-o oarecare măsură, poate atenua simțul vinovăției care generează aceste reacții. Pacientul trebuie să-și reconsidere atitudinea față de persoana despre care plânge, să renunțe la percepția sa idealizată. El trebuie să fie capabil să ia atât partea pozitivă, cât și cea negativă, în raport cu pierderea. Cu mare grijă, un expert poate indica adevărata stare de lucruri dacă este detectată o percepție distorsionată a realității. Ei bine, dacă pacientul va plânge și va exprima în mod deschis experiențele lor. Este necesar să se arate simpatie și să se realizeze o relație de încredere. Este necesar să ajuți pacientul să determine metodele pentru o ameliorare mai adecvată a stresului cauzat de experiența pierderii. Feedback pozitiv mărește stima de sine și încurajează repetarea comportamentelor dorite.
Cu depresia, este necesar: să percepem sentimentele pacientului cu o înțelegere a gravității experiențelor sale, să nu le ignorăm, ci să inspirăm speranța că depresia are atât începutul, cât și sfârșitul ei; să nu apeleze la voința și la simțul datoriei; încercați să reduceți sentimentele de vinovăție și lipsă de valoare; să mențină pacientului un sentiment de încredere și de semnificație ca individ, dar nu să apeleze la realizările trecute - acest lucru poate convinge mai mult pacientul de insolvența sa.
Pacientul este deprimat nu este în măsură să evalueze corect situația și viitorul, asa ca cel mai bine să se abțină de la a lua decizii majore și schimbări în viață este. Ar trebui: să adere la obicei pentru stereotipul bolnav (dureros) al vieții și rutina zilnică; să-l încurajeze la posibil, ținând seama de gravitatea statului, a activității; încurajați auto-exprimarea creativă (desen, muzică, dans) numai atunci când pacientul are o astfel de dorință.
În prezența unui pacient depresiv ar trebui să evite voioșia simulată, vivacitate, bârfă repovestire, anecdote, glume - un simț al umorului în timpul depresiunii de multe ori dispare și voioșia străin perceput ca o insultă.
În depresia apatică, ar trebui să încercăm să evocăm în pacient orice manifestare a emoțiilor, chiar negative - plâns, iritare, furie. Nu-i susțineți dorința de a menține liniștea.
Sinucidere. Depresia este o tulburare care deseori precede sinuciderea. Nu ignora starea pacientului dacă este în depresie profundă. Riscul de suicid crește într-o mare măsură dacă pacientul face un plan și dispune de mijloacele necesare pentru a-l implementa. Orice conversație cu privire la subiectul sinuciderii și acțiunile corespunzătoare trebuie să fie luate în serios și să le acordați atenție. Acesta este un semnal de primejdie, un apel pentru ajutor, ceea ce indică o situație disperată și fără conflicte. Este necesar să discutăm cu pacientul experiențele sale, să participăm și să înțelegem sentimentele de disperare și de speranță; să depună eforturi pentru a se asigura că pacientul a fost umplut cu încredere pentru tine și să vorbească despre problemele lor, gândurile, starea de spirit, și posibilele căi de tentativă de suicid.
Cauza imediată a unei tentative de suicid durează de la câteva minute până la câteva ore, rareori zile. Este important să cunoaștem această ocazie și motivele încercărilor anterioare, să determinăm amploarea crizei și intensitatea dorinței de moarte a pacientului.
Este necesar să se creeze un mediu sigur pentru pacient, pentru a elimina obiectele și obiectele potențial periculoase - cuțite, frânghii, legături. Avertizați membrii familiei asupra pericolului, discutați tactici de comportament și stabiliți monitorizarea pacientului.
În cazurile severe, criza de sinucidere ar trebui să caute ajutor de la un psihiatru și pentru a obține promisiunile pacientului care înainte de întâlnirea cu un psihiatru care nu ar acționa pe sentimente, nu vorbesc cu tine. Un astfel de tratat îi impune o anumită responsabilitate pentru propria sa securitate. În acest caz, poziția de a lua pacientul ca persoană valoroasă este transferată. În acest fel, puteți atenua anxietatea și un sentiment de tensiune interioară.
În cazul în care o persoană este excitat și poate provoca în sine mutilare, cu atât mai departe este necesar să-i dea un sedativ, dar dacă este ineficient, este posibil să se utilizeze restricții mecanice. La un risc crescut de sinucidere sau auto-agresiune, auto-mutilare, dezvoltarea unei psihoze acute, pacientul trebuie sa fie internat in spital.
Pentru un pacient cu demență este adesea observată tulburări de memorie și de orientare în sine, în timp și în mediul înconjurător. Atunci când se lucrează cu astfel de pacienți, este necesar să-l familiarizeze cu obiectele din jur, chiar dacă este familiar camera lui. Mai des pentru a reaminti despre uitat, de a oferi pentru a identifica obiecte, lucruri personale.
Este important să-l păstrați în condiții de siguranță în timpul deplasării sau tulburări de orientare: elimina excesul de mobilier din camera, etajul pune un palat dens pentru a evita o declanșare pe pista sau să cadă pe podea alunecos, atârnă șine și mânere, pentru care persoana în vârstă poate sta în timp ce se deplasează în jurul valorii de apartament.
Atunci când se ocupă de un astfel de pacient, este necesar să se vorbească încet, cu cuvinte simple și accesibile. Ședința astfel încât pacientul să poată vedea fața interlocutorului. Dacă o persoană nu aud bine, atunci este recomandabil ca fața vorbitorului să fie iluminată, iar pacientul să fie conștient de emoții și mișcări ale buzelor; Gesticularea contribuie, de asemenea, la facilitarea înțelegerii.
Este necesar să se încurajeze pacientului pentru a discuta despre evenimentele din viața trecut, și pentru a discuta cu el evenimentele importante ale vieții curente: de exemplu, pentru a viziona un album foto cu rudele gravate pe ele - pacientul trebuie să ne amintim aceste persoane; Este necesar să se demonstreze sprijinul și înțelegerea atunci când pacientul își exprimă jena față de incapacitatea de a-și aminti oamenii, locul evenimentului sau evenimentul în sine.
Ajutați pacientul să stabilească obiective concrete concrete și să determine acțiunile adecvate necesare pentru atingerea acestor obiective.
Întrebări pentru autocontrol
2. Care este tactica comportamentului cu clientul în prezența delirului sau a tulburărilor halucinatorii-delirante?
4. Care este importanța prevenirii comportamentului suicidar?
Trimiteți-le prietenilor: