În țară, următoarea campanie câștigă dinamism. Ministerul Sănătății, MHIF și oficialii medicali locali au văzut în sfîrșit în sfera subalternată a falsificării, despre amploarea catastrofală a cărora au fost vorbite de mai mulți ani de către experți, mass-media și chiar Roszdravnadzor.
Serviciul de presă al departamentului de sănătate al orașului a declarat că o astfel de anchetă este deja în curs de desfășurare: oficialii lucrează cu apelurile cetățenilor, folosindu-se serviciul "Personal Cabinet" pe site-ul web al MHIF și verifică toate apelurile privind falsificările. Această opțiune a fost creată pentru ca cetățenii să poată controla serviciile oferite lor. Am însărcinat-o pe Veronika Skvortsova să verifice aceste informații cu fondul federal al asigurării medicale obligatorii și cu ministrul Sănătății al Federației Ruse.
Veronica Skvortsova, ministrul sănătății din Federația Rusă, a însărcinat fondul federal de asigurări medicale obligatorii (OMS) să verifice informațiile privind falsificarea procedurilor false ale pacienților. Acest lucru a fost anunțat de Oleg Salagai, directorul Departamentului de Sănătate Publică și Comunicații al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Fondul, la rândul său, a promis că va aborda faptele de evidență medicală.
Director al Departamentului de Sănătate Publică și Comunicații al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Oleg Salagai. Fotografie de către: ktovmedicine.ru
Au existat chiar și primele precedente ale procedurilor judiciare. Adevărat că "țapii ispășitori" nu erau șefii unităților și departamentelor de sănătate, ci medici obișnuiți. Astfel, recent în Kopeisk regiunea Chelyabinsk a fost condamnat (1 an închisoare cu suspendare) medic generalist găsit vinovat de fraudă în proiectarea de examinare clinică a pacienților (partea 3 din art. 159 din Codul penal). După cum a stabilit instanța, medicul a făcut "informații false despre examenul medical profilactic" pentru a obține plăți stimulative în valoare de puțin peste 2 mii de ruble.
"Cred că înregistrarea este o crimă"
"Ce vrei să spui," forțat ", cu arma, printr-un decret scris? Ea spune. - M-am confruntat cu astfel de acuzații cinice de vizite de patronaj cu pacienți cu cancer în Centrul nostru pentru Medicina Paliativă. Și cred că este o crimă. Când medicul scrie în cartea pacientului că la examinat, a evaluat condiția, tratamentul prescris și, de fapt, această persoană vie cu problemele sale, durerea sa a rămas fără ajutor. Nu trebuie să răspundă și cel care a împins semnalele postului (nu va fi găsit cu dovezi) și cel care a urmat această instruire (de regulă, orală). În acest moment, a încetat să mai fie doctor. A devenit un escroc.
Toate astea sunt așa. Dar omul este slab, dar, așa cum a spus clasicul, "determinarea conștiinței". În ceea ce privește situația cu postscript - medicul se adaptează la circumstanțe, ajustându-se la sistem. Sistemul evoluează astfel încât falsificările să devină din ce în ce mai mult o parte integrantă a acestuia.
Deci, în anii '90, majoritatea falsificărilor s-au referit la vaccinări. Pentru a îndeplini planul și a nu strica statisticile în condițiile refuzurilor în masă din vaccinări, angajații multor policlinici, care nu au văzut în această crimă, au făcut intrări corespunzătoare în carduri și vaccinul a fost turnat în chiuvetă. (A fost aruncată în zece ani prin izbucniri de rujeolă, rubeolă și alte boli).
Mai târziu, au apărut informații despre adăugarea și falsificarea documentelor medicale, în scopul obținerii și vânzării de medicamente costisitoare. Un alt tip de falsificare a fost ascunderea unui diagnostic grav, ceea ce face posibilă revendicarea invalidității. Conducătorii instituțiilor medicale au explicat medicilor că statul nu are bani și că, prin urmare, un infarct mic-focal ar trebui să ia forma unui atac de angină severă.
Odată cu introducerea sistemului OMC, "scopurile" erau aproape întotdeauna limitate la capetele instalațiilor de sănătate. De îndată ce a fost anunțat că clinica va primi bani pentru serviciile prestate - numărul lor a crescut imediat. Medicii s-au plâns că persoana principală în clinica a devenit zamglavvracha în economie este necesară în cazul unei sarcini mici pentru a atribui noi pacienți și-l poate pedepsi pentru că nu pe deplin umplut cu bucăți de unități de încărcare de apel condiționată (pe care îl plătiți pentru compania de asigurări). Ca urmare, a devenit mai ușor să scoatem orice card ambulatoriu și să luăm o recepție nereușită.
Incapabile să facă față unor astfel de situații, autoritățile s-au dus la măsuri radicale - au trecut la o rețea de ambulatoriu, mai întâi în afara buzunarului și apoi o ambulanță. Dar asta nu este salvat: în clinici a rămas în vizite la ambulanta planul, capacitatea de a manipula „contingentul neatasat“, și activitatea de prevenire și examinarea medicală a programului și toate au nicio legătură cu „podusheviku“ finanțare separată,.
Pe calea cea mai mică rezistență
Era chiar mai dificil să se ocupe de posturi în spitale. "Există boli cu un tarif scump și nu foarte mult", a spus viceprimarul de la Moscova, Leonid Pechatnikov. - Aduceți aici, de exemplu, o persoană cu pneumonie și scrieți un atac de cord, care este plătit cu o rată mai mare. Ca urmare, 20 de persoane cu un atac de cord și 200 pot intra în spital într-o lună. Aceasta este o fraudă pură pentru a obține mai mulți bani de la companiile de asigurări. "
Ultima speranță de a priva conceptul de înregistrare în spitale a fost legată de trecerea la calcule bazate pe CSG (grupuri clinico-statistice în care s-au introdus patologiile unor costuri similare de tratament). Într-un astfel de sistem, pentru tratamentul unui pacient cu un anumit diagnostic, spitalul primește o plată medie pentru "cazul finalizat" de spitalizare. Cu toate acestea, proiectul pilot din regiunea Sverdlovsk a arătat că posturile nu au mers nicăieri, dar au "evoluat" din nou. În plus, deja după rezultatele celor opt luni ale anului, toate limitele au fost epuizate, iar conturile spitalelor au depășit cifrele anuale planificate cu o jumătate de miliard de ruble. Asigurătorii au dat vina pe medicii care au fost implicați în semne de post și diagnostice "mai grele".
Potrivit președintelui Agenției Naționale de Securitate al pacienților și o examinare medicală independentă Alexei Starchenko, trecerea la DRG a permis să se angajeze postscripturile o scară mai maret. "Acestea nu sunt acele posturi care au fost mai devreme, când au atribuit pacienților, au început cărțile" stânga ", - a explicat expertul. "Acestea nu sunt chiar posturi adevărate, ci manipulări cu valoare și cu pătuț, pentru care acum au apărut condiții economice". Acesta vă permite să primiți bani necâștigat lideri fără scrupule și, sub forma unor documente de raportare: de îngrijire medicală furnizate în registru pentru a face simplu număr GSB, iar în cazul în care, este posibil să se înlocuiască vina pe o defecțiune calculator.
Duma de Stat adjunct Larisa Fechina consideră oncolog că principalul motiv pentru ceea ce sa întâmplat în regiune nu este rea-credință la medici, dar în sistemul de finanțare medorganizatsy și așezări cu ei pentru pacienții tratați. Potrivit acesteia, CSG și ratele de intensitate a costurilor (indicele înmulțit cu tariful de bază), care sunt acum utilizate de FFOMS, sunt foarte aproximative. Iar tarifele actuale, pentru care se plătesc fiecare caz de tratament, sunt luate aproape de plafon. Indiferent de cât de mult investește spitalul în tratamentul pacientului, deoarece boala a intrat în CSG cu un raport redus de partajare a costurilor, nu va fi plătit în mod corespunzător. Pentru a se încadra cumva în sumele cheltuite și nu se află în stare de faliment, unele organizații medicale au mers pe calea cea mai mică rezistență, începând să atribuie complexitatea bolii, consideră expertul.
"Acestea sunt problemele managerilor care nu au avut în vedere un sistem de prevenire a manipulării"
Potrivit Larysa Popovici, director al Institutului de Economie al Sănătății al Școlii Superioare de Economie, Lapisy Popovich, faptul că utilizarea CSG este asociată cu diverse manipulări este de multă vreme cunoscută. Toti medicii din intreaga lume, trecerea la CSG, incepe imediat sa califice toate cazurile ca fiind mai severe, a spus Popovich. - Dar, în același timp, există instrumente speciale care să distrugă aceste distorsiuni. Sema de la sine, sistemul CRS este doar un instrument și cum funcționează depinde de cât de competent este folosit. În orice caz, atunci când sunt stabilite metode de plată care vă permit să manipulați contabilitatea, acestea sunt problemele managerilor care nu au prevăzut un sistem adecvat pentru a preveni astfel de manipulări. "
Larisa Popovici. Foto: Mikhail Goldenkov / Bg.ru
Potrivit co-președinte al Uniunii All-rus a Asociațiilor Publice de pacienți Iuri Zhuleva, registru, precum și creșterea serviciilor plătite în instituțiile de stat legate de conflictul lor interior de interese: pe de o parte există un program de garanții de stat, pe de altă parte - facilitățile de îngrijire a sănătății ar trebui să fie câștiga. Sunt de acord cu acest lucru și cu președintele Ligii pacienților Alexander Saversky. "Statistica fondului federal al MHIF prevede că 30% din toate serviciile medicale din Rusia sunt postscript", a spus expertul. - Nu pot nici să-l confirm, nici să-l resping. Dar dacă alegem un sistem care plătește pentru procesul de tratament și venitul lucrătorilor medicali depinde de numărul de diagnostice și de persoanele tratate, atunci ar trebui să fim gata să primim cifre despre nimic ".
Trimiteți-le prietenilor: