Distribuție. Dintre pacienții spitalizați, HBI se găsește în străinătate de la 3% la 21,4% (în medie 8,4%), în unitățile de terapie intensivă acest indicator crește la 20-45%. În țara noastră, potrivit înregistrării oficiale, există 50.000 - 60.000 de cazuri de VBI anual, în același timp, potrivit estimărilor, numărul acestora ar trebui să fie de aproximativ 2,5 milioane de cazuri, adică 7% dintre pacienții spitalizați. Conform OMS, infecția tractului urinar (30-40%), urmată de infecții ale tractului respirator (15-20%) și infecții în domeniul intervenției chirurgicale (15-17%) ocupă un loc de frunte în structura VBI.
Grad de pericol. Încălcarea regimului sanitar-igienic și antiepidemic în instituțiile medicale (MPI), care se manifestă adesea într-o situație de urgență, ceea ce duce la o creștere a incidenței infecțiilor nosocomiale. Stratificarea la traume, arde, sau un prejudiciu radioactiv chimice, boli infecțioase, și altele. VBI mai grele Techa-set de boli care stau la baza, crește timpul tratamentului pacientului și poate duce la deces.
Etiologia. lista de agenți patogeni VBI include reprezentanți ai diferitelor grupuri taxonomice legate de bacterii, viruși, ciuperci, protozoare.
1. Bacteriile sunt reprezentate atât de speciile aerobe cât și de cele anaerobe. Infecția anaerobă, ca regulă, se dezvoltă datorită activării florei endogene a macroorganismului în operațiile și leziunile intestinului, la pacienții cu cancer. Există, de asemenea, o intrare exogenă de agenți patogeni, în special în timpul rănilor și rănilor, în timpul manipulărilor medicale. Bacteriile aerobe care produc HBV aparțin în principal microorganismelor oportuniste și pot fi, de asemenea, reprezentanți ai nor-
microflora corpului uman. Acestea includ Staph-lokokki (Staphylococcus, epidermic, saprofite și colab.), En terokokki, streptococii, bacterii Gram-negative ale familia Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, tsitrobakter și colab.), Pseudomonas, bacteriile Gram-negative nonfermentative și așa mai departe. HAI este, in general cauzate de tulpini intraspitalicesti (VGSH) bacterii Gram-pozitive și Gram-negative, care au dobândit o serie de caracteristici care le diferențiază de tulpinile de fierbere-comunitate-dobandite. VGSH adaptat la susche-tweaked în spitale, ei au o stabilitate ridicată, cu-prin purtarea unor factori de mediu adverse - Dry-vaniyu, raze UV, dezinfectante (pentru concentrațiile subevaluate de dezinfectante VGSH nu pot fi menținute numai, dar, de asemenea, în replica le). rezistență multiplă-evaluate medicamente la antibiotice și medicamente pentru chimioterapie Nali splendens-R-plasmidă datorită care pot fi transmise de la audio-TION de celule bacteriene la alta. VGSH capabil să depășească barierele de rezistență nespe-cifice. Ei au fost excluși-plasticitate considerabil metabolismul (și pot fi stocate razmno-chirci pe obiectele de mediu, în soluția de medicament). Pentru VGSH atropnost caracteristice țesuturilor (procesul inflamator-ing apare in orice tesut căptușirea corp sau într-un loc subiect sau răspândirea hematogene). Etio agenți logice BIV pot fi bacterii patogene (Gell-shi, Corynebacterium, Salmonella, etc.).
2. Virușii - provoacă atât boli sporadice cât și
flash. Virusul hepatitic A, B,
C, gripa și alte infecții ARVI, enterovirus, rotavirus
infecție, citomegalie, herpes, rubeolă, pojar și multe altele.
3. Ciuperci - rolul ciupercilor în etio-
din WBI. Principala importanță este jucată de ciupercile din genul Candida,
VBI cauzate de aspergile, criptococi,
coccidioide și altele.
4. Microorganisme și macroorganisme parazitare, protozoare -
criptosporidia, plasmodia, scabie acarian, cap, îmbrăcăminte
și foame pubic.
Sursa infecției: pacienții cu diferite forme ale procesului de infecție de la purtător asimptomatic și forme șterse la lumină, până la forme clinice severe, atât în rândul pacienților admiși, fie în spital,
di medical. Este deosebit de important rolul lucrătorilor medicali în spitalele închise, cu vizite limitate la pacienți (casele de maternitate). Cel mai semnificativ ca sursă de infectare a unei persoane cu o patologie persistentă a tractului urogenital (pielonefrită, cistită), intestine (colită, enterocolită). Maturarea neuniformă a focarelor patologice creează dificultăți în identificarea sursei de infecție. Este necesar un examen bacteriologic multiplu cu un interval de 5-7 zile. Un rol semnificativ îl joacă persoanele cu leziuni inflamatorii ale pielii și țesutului subcutanat, persoanele cu patologie cronică a organelor ORL (amigdalită, bronșită, laringită, rinită etc.)
Mecanismul, căile și factorii de transmitere: răspândirea HAI apare atât prin mecanismele de transmitere naturale, cât și prin cele artificiale.
Mecanismele naturale ale VBI includ fecal-orală, aspirație, contact, mai puțin frecvent - transmisibile.
1. Pentru mecanismul fecal-oral corespund alimen-
container (alimentare) și transmisie de apă. Calea navigabilă realizează -
foarte rar, numai în situațiile în care
probleme de calitate a apei (situații de urgență
pe rețelele de apă și canalizare). Mâncarea poate
să fie asociată cu unitatea de sănătate a unității de sănătate - bufele clasice de alimentare
care decurg din primirea unor produse de proastă calitate
sau ca urmare a unei infecții secundare (încălcarea
procese tehnologice). Transmiterea alimentară poate
apar și prin formele de dozare lichide utilizate
per os (soluție salină, soluție de glucoză, decoctări pe bază de plante și
alte medicamente).
2. Mecanismul de transmisie prin aspirație,
Transmisia picăturilor și a prafului se realizează la
infecții de natură virală și bacteriană, răspândire
(gripă, infecție virală respiratorie acută, varicelă, difterie,
infecție cu virus, legioneloză etc.). Acest lucru este facilitat de defect-
ventilație și sisteme de climatizare. infectate
Aerul din baie cu ajutorul așa-numitelor "neorganizate"
curenții pot călători în întreaga clădire cu un
zone "sterile" (săli de operații). Bolile pot fi asociate cu
cu inhalarea unui aerosol infestat acvatic sau de praf
când se utilizează aparate de respirație artificială, anestezie
echipamente, umidificatoare de oxigen (circuite de oxigen), cu proceduri fizioterapeutice (prin inhalare).
3. Contact mecanismul de transmisie cu contact casnic PU-scopul de a juca un rol de lider în răspândirea infecțiilor nosocomiale cauzate de bacterii motritsatelnymi-gras. Gram-mikroorganiz suntem capabili de reproducere intensive și accu - în condiții de umiditate AREA (perii pentru spălarea mâinilor, soluțiile Dezin-fektantov la concentrații scăzute de substanță activă, prosoape ude, cârpe, etc.). Factorii Peradachi sunt mâinile personalului medical, formațiuni și instrumente de Inst Trans- medicale, dressing, spalatorie, produse de sănătate și altele.
Mecanismul de transmisie artistic (artificial) se realizează atunci când;
- proceduri de diagnostic invazive (eșantionare de sânge,
examinare pre-scopică, puncție, sondare, biopsie)
- proceduri medicale invazive (injecții, transfuzii,
intervenții chirurgicale, intubație, cateterizare, transplant,
țesuturi și organe, acupunctura)
- proceduri medicale neinvazive (inhalare, balneo-
proceduri logice, proceduri fizioterapeutice)
- proceduri de diagnostic neinvazive (manual
examinare, examinare dentară).
Caracteristicile procesului epidemic: Nu există o severă severitate cu VBI, apar boli și focare pe parcursul întregului an și sunt asociate cu încălcări ale regimului sanitar-igienic și anti-epidemic.
Examinarea epidemiologică a focarului: efectuată pentru a determina locul infectării pacientului (derapare, infecție în sistemul de sănătate, lipsa comunicării cu unitatea sanitară); sursa de infecție, căile și factorii de transmitere, limitele focalizării, contactul.
Clinica: Perioada de incubare și clinice manifestări vor depinde de etiologia infecțiilor nosocomiale, proces inflamator de localizare-TION, prezența unuia sau mai multor patologice pho-loci, statutul imun și vârsta pacientului, însoțitor supra-bolevany.
Diagnosticul de laborator: se utilizează metode de diagnostic bacteriologic, virologic, parazitologic, serologic și molecular biologic. Interpretarea structurii etiologice a WBI este importantă pentru selectarea
metodele naționale de tratament, evaluarea situației epidemiologice în spital și organizarea activităților vizate. Pentru a stabili un agent etiologic, se fac următoarele:
- studiul materialului patologic cu cantitativ
definirea microorganismelor;
- identificarea și tipărirea intraspecifică;
- definirea spectrului de sensibilitate la antibiotice,
medicamente chimioterapie;
- determinarea anticorpilor specifici în dinamică în serul-
sânge Rothko
Deoarece majoritatea agenților patogeni ai WBI aparțin microorganismelor patogene condiționate și sunt adesea reprezentative pentru microflora normală a corpului uman, pentru a confirma rolul lor ca agent etiologic, este necesară o combinație a unui număr de caracteristici:
- izolarea acestui microorganism de cel patologic
să se concentreze în monocultură sau dominația sa într-o asociație
- masivitatea selecției (metode cantitative)
- detectarea unui microorganism dat în repetate
următor
- prezența schimbărilor imunologice specifice în orto-
ganizme pacient.
Măsurile de control și prevenire includ:
Măsuri organizatorice: organizarea rațională a procesului de tratament (scurtarea șederii pacientului în spital, numirea procedurilor invazive strict conform indicațiilor); introducerea postului de epidemiolog spital în cadrul unității sanitare, a cărei funcție principală este efectuarea supravegherii epidemiologice a VBI; crearea unei comisii pentru prevenirea VBI, care include, pe lângă epidemiolog, și medicul-șef adjunct al unității de tratament, asistenta medicală superioară, bacteriologul sau chimioterapeutul și câțiva alți specialiști.
Certificarea instalațiilor medicale permite identificarea deficiențelor în baza materială și tehnică.
Un rol important în prevenire îl joacă soluțiile arhitecturale și de planificare a clădirilor. Plasarea de birouri pe etaje, la un etaj, separarea "curat" și "murdar" în raport cu departamentele de infecție.
Complexul de măsuri pentru neutralizarea surselor de infecție este necesară pentru a asigura depistarea precoce a infecțioase patologiei GIES la pacienții la internare (o examinare aprofundată în departamentul de urgență pentru a identifica infecțioase zabole-Bani) și în timp ce în birou (de transfer în timp util sau izolarea persoanelor cu simptome inițiale infecție). Identificarea pacienților în rândul personalului medical cu ambele procese inflamatorii acute și chro-nical permite personalului dispanseriza-TION. Tratamentul ulterior al focarului de infecție previne infecția pacienților.
Pentru a rupe căile și factorii de transmitere de contact casnic este necesar să se respecte modul sanitar și igienic, turn-conductoare modul de dezinfecție, respectarea regulilor de personal de igienă HN, prelucrarea temeinică a mâinilor personalului medical, foloseste, disponibilitatea de instrumente de unică folosință, lenjerie de pat, etc .. Organizare de sterilizare preț de măturat birouri (CSO) permite furnizarea de LPU cu instrumente sterile, lenjerie de pat, materiale de îmbrăcăminte.
Pentru a întrerupe transmisia aeriană (în aer), este necesar să se monitorizeze funcționarea sistemului de ventilație, a aparatelor de climatizare, a umidificatoarelor. Utilizarea unităților laminate asigură alimentarea aerului steril; Contaminarea aeriană microbiană totală poate fi redusă prin utilizarea purificatoarelor de aer recirculare portabile.
Controlul asupra respectării regimului sanitar și igienic la unitatea alimentară face posibilă prevenirea apariției focarelor de hrană în unitatea sanitară. Linii de farmacie moderne, livrarea centralizată a soluțiilor medicinale sterile previne transmiterea infecției cu alimente (prin forme de dozare lichide).
Pentru prevenirea cazurilor de infecție la locul de muncă a personalului medical vaccinarea împotriva infecțiilor, introducerea și răspândirea care este cel mai adesea găsit în tipuri de timp-TION de spitale (hepatita B, A, difterie, rujeolă, rubeolă, etc.). Un studiu lucrătorilor medicali în numărul infecțiilor reglementărilor pre-dusmotreno (HIV, ITS, hepatita B, etc. C.). Din cauza derivei epidemie tuatsiey B nefavorabil și probabilitate ridicată într-un spital nevoie de personal obsl-dovat medicale pentru TB folosind testul Mantoux.
Trebuie acordată o atenție deosebită formării personalului medical din domeniul epidemiologiei și profilacticei VBI.
Respectarea măsurilor de siguranță cu caracter personal, atunci când intră în contact cu pacienții Cro-poftă de mâncare și de descărcare atunci când se lucrează cu obiecte ascuțite în-strument, utilizarea de mănuși, măști, scuturi de plastic și alte echipamente de protecție pentru a preveni căderea în materialul infecțios pentru piele și membrane mucoase ale cupru Qing lucrătorii pot preveni infecții ocupaționale.
Deoarece majoritatea infecțiilor nosocomiale cauzate de agenți patogeni oportuniști, în care rolul principal este jucat-un statut imun persoane persoanelor aparținând grupurilor de risc, este recomandabil să prescrie medicamente creșterea forțelor de apărare ale organismului de stat nespe-cifice lui.
Articole similare
-
Volgograd, situația epidemiologică a infecțiilor cauzate de căpușe în regiunea Volgograd
-
Infecție intestinală a etiologiei inexplicabile, severitate moderată
Trimiteți-le prietenilor: