Descrierea componentelor active ale medicamentului "Heparin sodium"
Acțiune farmacologică
Anticoagulantul de acțiune directă aparține grupului de heparine medii-moleculare. În plasma de sânge activează antitrombina III, accelerând efectul său anticoagulant. Se rupe tranziția protrombinei la trombină, inhibă activitatea trombinei și factorul X activat, într-o oarecare măsură reduce agregarea trombocitelor.
Pentru heparina standard nefracționată, raportul dintre activitatea antiplachetară (antifactorul Xa) și activitatea anticoagulantă (APTT) este de 1: 1.
Crește fluxul sanguin renal; crește rezistența vaselor de sânge ale creierului, reduce activitatea hialuronidazei cerebrale, activează lipoproteina lipază și are efect de scădere a lipidelor. Reduce activitatea surfactantului în plămâni, suprimă sinteza excesivă de aldosteron în cortexul adrenal, se leaga de epinefrina pentru a modula răspunsul ovarian la stimuli hormonali, intensifică activitatea PTH. Ca rezultat al interacțiunii cu enzime pot crește activitatea creierului de tirozin hidroxilaza, pepsinogen, ADN polimeraza și reduc activitatea ATPase miozină, piruvat kinaza, ARN polimeraza, pepsină.
Există dovezi ale prezenței unei activități imunosupresoare în heparină.
La pacienții cu IHD (în asociere cu ASA) se reduce riscul apariției trombozei coronariene acute, a infarctului miocardic și a decesului subită. Reduce frecvența infarctului miocardic recurent și a mortalității la pacienții cu infarct miocardic. În doze mari este eficace pentru embolie pulmonară și tromboză venoasă, în doze mici pentru profilaxia tromboembolismului venos, după operațiile chirurgicale.
În cazul administrării iv, coagularea sângelui încetinește aproape imediat, cu a / m - după 15-30 minute, cu p / k - după 20-60 de minute, după inhalare, efectul maxim - după 24 de ore; durata acțiunii anticoagulante - 4-5, 6, 8 ore și 1-2 săptămâni. Efectul terapeutic - prevenirea formării trombilor - persistă semnificativ mai mult. Deficitul de antitrombină III în plasmă sau în locul trombozei poate reduce efectul antitrombotic al heparinei.
Atunci când este aplicat are la exterior un antitrombotic local, efect antiexudativă, moderat anti-inflamator. Blocuri formarea de trombină, inhibă activitatea hialuronidazei, activează proprietățile fibrinolitice ale sângelui. Penetrante heparina pielii, reduce inflamația și are un efect antitrombotic, imbunatateste metabolismul activa tesuturi si, astfel, accelerează resorbția hematoamelor și formarea cheagurilor de sânge și pentru a reduce umflarea țesutului.
Profilaxia si terapia: tromboza venoasă profundă, embolie pulmonară (inclusiv bolile venelor periferice), tromboză arterială coronariană, tromboflebita, angină instabilă, infarct miocardic acut, fibrilatie atriala (inclusiv embolie însoțit), DIC sindrom, profilaxia și terapia microthrombogenesis și microcirculației, tulburări renale tromboză venoasă, sindrom gemolitikouremichesky, boli cardiace mitrale (prevenirea formării trombilor), endocardita bacteriană, glomerulonefrită, nefrită lupică.
Prevenirea coagulării sângelui în timpul operațiilor cu tehnici extracorporale de circulație, în timpul hemodializei, hemosorption, dializa peritoneală, cytapheresis, diureza forțată prin spălarea catetere venoase.
Pregătirea eșantioanelor de sânge non-stop în scopuri de laborator și transfuzii de sânge.
Schema de dozare
Individ, în funcție de forma de dozare utilizată, de indicațiile, de situația clinică și de vârsta pacientului.
Efect secundar
Din sistemul de coagulare a sângelui: tractul digestiv și hemoragii ale tractului urinar, sângerare la locul de injectare, în zonele supuse presiunii din răni chirurgicale și sângerare în organe alte, hematurie, și trombocitopenie.
Din partea sistemului digestiv: greață, scăderea poftei de mâncare, vărsături, diaree, creșterea activității transaminazelor hepatice.
Reacții alergice: înroșirea pielii, febră medicamentoasă, urticarie, rinită, prurit și senzație de căldură în tălpi, bronhospasm, colaps, anafilaxie.
Din sistemul de coagulare a sângelui: trombocitopenie (pot fi severe, inclusiv moartea), urmată de dezvoltarea de necroză a pielii, tromboză arterială, însoțită de dezvoltarea cangrenă, infarct miocardic, accident vascular cerebral.
Din sistemul musculoscheletal: cu utilizare prelungită - osteoporoză, fracturi spontane, calcificarea țesuturilor moi.
Reacții locale: iritație, durere, hiperemie, hematom și ulcerații la locul de administrare.
Altele: alopecie tranzitorie, hipoaldosteronism.
Contraindicații
Sangerarea, boli insotite de procese de coagulare a sângelui depreciate suspectate hemoragie intracraniană, anevrism cerebral, accident vascular cerebral hemoragic, anevrism aortic disecant, sindrom antifosfolipidic, hipertensiune malignă, endocardita bacteriană subacută, erozive și sindromul de șoc ulcerativă, parenchimatoasă severă ciroză hepatică ficat cu varice esofagiene, tumori maligne in ficat, a stărilor de șoc, chirurg recent de sul de intervenție pe ochi, creier, prostată, ficat și tractul biliar, stare puncție după măduva spinării, menstruație, amenințând avort spontan, nastere (inclusiv recenta), sensibilitate crescută la heparină.
Nu se aplică la răni deschise, mucoase, nu se aplică pentru procesele necrotice ulcerative.
Sarcina și lactemia
Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai cu indicații stricte, sub supraveghere medicală atentă.
Posibila aplicare în perioada de lactație (alăptarea) în funcție de indicații.
Cerere pentru încălcarea funcției hepatice
Contraindicat în leziuni severe ale parenchimului hepatic, ciroza hepatica cu varice esofagiene, tumori maligne in ficat, după o intervenție chirurgicală recentă la nivelul ficatului si tractului biliar. Utilizați cu precauție insuficiența hepatică.
Cerere pentru încălcarea funcției renale
Utilizați cu prudență la pacienții cu insuficiență renală cronică.
Aplicație în vârstă înaintată
Utilizați cu prudență la pacienții vârstnici (peste 60 de ani, în special la femei).
Instrucțiuni speciale
C precauție la pacienții cu alergie polivalenta (inclusiv astm bronșic), hipertensiune arteriala, manipulari dentare, diabet, endocardite, pericardită, în prezența unui contraceptiv intrauterin cu tuberculoza activa, radioterapie, insuficiență hepatică cronică insuficiență renală la pacienții vârstnici (peste 60 de ani, în special la femei).
Nu este recomandat în / m introducerea heparinei din cauza posibilității de a dezvolta hematom, precum și în / m introducerea altor medicamente pe fondul tratamentului cu heparină.
Cu precauție aplicați extern cu sângerare și cu condiții de sângerare crescută, trombocitopenie.
În timpul tratamentului cu heparină, este necesară monitorizarea coagulării sângelui.
Pentru a dilua utilizarea heparinei numai soluție fiziologică.
În cazul dezvoltării trombocitopeniei severe (o scădere a numărului de trombocite de 2 ori față de numărul inițial sau sub 100.000 / mm3), este necesară oprirea urgentă a utilizării heparinei.
Riscul de sângerare poate fi minimizat prin evaluarea atentă a contraindicațiilor, controlul regulat de laborator al coagulării sângelui și dozarea adecvată.
Interacțiunile medicamentoase
Efectul anti-coagulant al heparinei este sporit prin utilizarea simultană a anticoagulantelor, a agenților antiplachetari și a AINS.
Ergot alcaloizii, tiroxina, tetraciclina, antihistaminicele și nicotina reduc efectul heparinei.
Interacțiunile medicamentoase
Efectul anti-coagulant al heparinei este sporit prin utilizarea simultană a anticoagulantelor, a agenților antiplachetari și a AINS.
Ergot alcaloizii, tiroxina, tetraciclina, antihistaminicele și nicotina reduc efectul heparinei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: