Cauzele hematomului retrochorator în timpul sarcinii
Cauzele exacte ale hematoamelor retrochoriale nu sunt cunoscute în timpul sarcinii, dar experții sugerează că dezvoltarea patologiei se datorează unor factori comuni care provoacă o amenințare de avort spontan. Printre acestea:
- Subliniază, supraîncărcarea psihologică, șocurile emoționale;
- Activitate fizică excesivă;
- Consumul de alcool, fumatul;
- Accidentări (căderi, vânătăi);
- Anomalii ale dezvoltării embrionilor;
- Boli inflamatorii ale organelor de reproducere feminine;
- Endometrioza, fibroame uterine;
- Malformații și defecte dobândite ale organelor pelvine (prezența unei cicatrice pe uter, etc.);
- Dezechilibru hormonal;
- Lucrări de producție dăunătoare etc.
Imagine clinică
De obicei, hematomul retrochoric este detectat întâmplător în timpul unei ecografii planificate. De regulă, o femeie gravidă nu simte prezența unui neoplasm, starea ei generală de sănătate nu suferă. Acest lucru se datorează faptului că hematomul este delimitat din cavitatea uterină de corionul vilii, care împiedică scurgerea acestuia.
Apariția unei secreții sângeroase din vagin semnalează eliberarea conținutului hematomului retrochoric dincolo de plicul embrionar. Hematomurile proaspete formate în ultimele câteva zile sunt caracterizate prin descărcarea de sânge a culorii stralucitoare luminoase. La golirea unui hematom de lungă durată, descărcarea devine o nuanță de culoare brun închis, devine groasă și vâscoasă. Plângerile pacienților despre durerea din abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui nu sunt neobișnuite, ceea ce indică o amenințare de întrerupere a sarcinii.
Diagnosticul hematomului retrochorial
Principala și singura modalitate de a determina hematomul retrochorial în timpul sarcinii este ultrasunetele. Medicul care efectuează diagnosticul poate suspecta o patologie prin următoarele semne:
- Îngroșarea unuia dintre pereții uterului, care este asociat cu hipertensiunea locală, ceea ce indică o probabilitate mare de avort spontan;
- Schimbarea configurației conturului exterior al uterului (stratul muscular elevație a scăzut peste restul) și ovocitul (embrionul capătă forma-picătură sau scafoid);
- Prezența cheag sângeroase între corionul și peretele uterin (determinat prin prescrierea hematomului, dimensiunea acesteia, locația locație, precum și posibilitatea de progresie).
Metode de tratament al hematomului retrochoric în timpul sarcinii
În cazul detectării hematomului retrochoric, femeia gravidă este internată în spital. Acțiunile medicilor vizează reducerea volumului de neoplasm și stoparea creșterii acestuia. Pe baza imaginii clinice, terapia cu hematom este similară cu cea utilizată pentru a trata riscul de avort spontan.
În primul rând, pacientului i se oferă o odihnă completă fizică și emoțională. Corectarea dietei joacă un rol important în lupta cu succes împotriva acestei probleme. Faptul că dezvoltarea hematomului retrochorial afectează acumularea de gaze și stagnare în intestin, ceea ce creează o presiune suplimentară în uter. Se recomandă să se renunțe la slabyaschih și asigurarea de produse care stimulează peristaltismul intestinal, precum și produsele alimentare care provoacă flatulență (toate tipurile de leguminoase, varză proaspătă și murată, sfecla, ceai, cafea, băuturi răcoritoare).
În ceea ce privește tratamentul medicamentos al hematomului retrochoric în timpul sarcinii, se prescriu de obicei următoarele medicamente:
- Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui - Ascorutin, Vikasol, Dicinone, acid tranexamic;
- Spasmolitice - No-shpa, Viburkol, supozitoare cu papaverină;
- Mijloace de relaxare a mușchilor uterului - Magne B6;
- Preparate hormonale - Dyufaston, Utrozhestan;
- Sedative - extract de valerian, sulfat de magneziu;
- Preparate care îmbunătățesc perfuzia utero-placentară, - Actovegin, Kurantil;
- Remedii homeopate - Wobenzym, Sulodexid;
- Vitamina E (în doze mari stimulează procesul de producere a hormonilor care promovează resorbția hematomului);
- Acid folic (participă la sinteza ADN și este necesar pentru dezvoltarea normală a embrionului).
La sfârșitul cursului terapiei, se efectuează o ultrasunete de control pentru a evalua starea fătului și a judeca dacă există sau nu un hematom.
Consecințele posibile ale hematomului retrochorial în timpul sarcinii
Severitatea consecințelor hematomului retrochoriale în timpul sarcinii depinde în mare măsură de parametrii neoplaziei. Cele mai periculoase includ hematoamele cu un volum mai mare de 20 ml, ocupând mai mult de 40% din suprafața oului fetal. În acest caz, este posibilă încetinirea creșterii embrionului, fără a menționa riscul crescut de exfoliere ulterioară.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, hematomul retrochoric este tratat cu succes. Chiar și în prezența formelor extinse în uter, probabilitatea unui rezultat reușit al sarcinii este mare. În ceea ce privește metoda de livrare, majoritatea pacienților care au vindecat patologia, dau naștere singură, dar până la sfârșitul perioadei de purtare se supune regulat unui examen medical.
In cazuri rare (când un cheaguri de sangerare in cavitatea uterina in etapele ulterioare) ca modul de livrare este selectat dintre elective secțiune amniotomy cezariana - deschiderea membranelor vezicii urinare. Pierderile de sarcină apar rareori și sunt, de obicei, asociate cu înregistrarea tardivă sau solicitarea precoce a ajutorului medical.
Text: Inga Stativka
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: