Nontransportabilitatea este o afecțiune prognostic nefavorabilă în care, în timpul transportului, pacientul poate dezvolta (sau exacerba) complicații care amenință viața, până la apariția morții!
Inexpediența transportului este un concept care include situații în care riscul de transport depășește riscul bolii înseși.
Persoanele absolut ne-transportabile ar trebui să fie adresate pacienților cu perturbări adânci, nerecuperabile și restabilite în funcțiile sistemelor de susținere a vieții:
a) în stare agonală (cu excepția: CCT, "abdomenul acut" și alte condiții);
b) accidente neurologice de diferite etiologii ale complicate comă profundă cu areflexie exprimat corecție netratabil tulburări ale funcției respiratorii (respirație tipuri patologice) și (sau) hemodinamica centrale (vezi mai jos).
c) cu dezvoltarea comă supramarginală și moartea creierului;
Contraindicațiile la transportul pacienților cu afecțiuni menționate mai sus nu se aplică persoanelor de pe stradă într-un loc public de unde trebuie să fie luate la instituțiile medicale corespunzătoare, indiferent de severitatea afecțiunii. Același lucru se aplică și pacienților cu afecțiuni terminale care au apărut în ambulanță în timpul transportului.
În fiecare caz, din bolile și afecțiunile indicate, pacienții consecutivi nu ar trebui să beneficieze de continuitatea îngrijirii și tratamentului la domiciliu al unui medic de familie (districtul) și de consultările specialiștilor.
În cazurile legate de aceste situații, OMS nikshim la domiciliu, în absența unor instituții de Ambulanță stație BPA-chebnyh și echipe specializate și incapacitatea de a obține o cvasi-lineară - consultarea specialiștilor privind DHE (inclusiv în situații de conflict), echipe mobile, care a ajuns pe provocare, aveți nevoie pentru a lua propriile decizii cu privire la spitalizare (după pro-efectuarea măsurilor de remediere într-un volum adecvat) cu observarea-TION a condițiilor și a regulilor de transport. În acest pre-trebuie să se obțină consimțământul pacientului (dacă este conștient) sau rudele și alte persoane apropiate. Conduce o conversație despre posibilele consecințe ale transportului. Cu acordul sau refuzul de a admiterii bine documentate și formalizate în mod legal, în mod necesar de: înregistrarea conținutului convorbirilor și semnătura persoanelor menționate în carte de vizită a foii de ghid pentru spitalizare. Dintre toate aceste cazuri, transportul pacienților în stare gravă brigadă SMP trebuie să fie informat imediat de conducere dispecer medic sau supraveghetor, sau medicul responsabil de serviciu de la spital.
Prin ceea ce privește (temporar) netransportabile pot fi de la, purtate de către pacienți și victime cu amenințarea de dezvoltare (sau agravarea) a pune în pericol viața complicații în modul și care necesită suspendarea temporară a transportului (cu excepția cazurilor care apar în ambulanță) pentru perioada de măsuri terapeutice eficiente în pro-a ieșit care vizează prevenirea, eliminarea complicațiilor și (sau) stabilizarea stării; asigurarea protezelor pentru funcțiile depreciate ale organelor vitale în cazurile necesare:
a) într-o stare de deces clinic;
c) în stările în comă de orice origine - medic problema Celes-imagini de transport în fiecare caz este rezolvată indivi indie (luând în considerare adâncimea de funcții tulburare vitale op-gana-elor, condițiile de transport, precum și posibilitatea apelului Consiliului de Securitate, a plecat de la domiciliu, pacienții trebuie să fie prevăzute cu Observarea continuă a medicilor policlinici la locul de reședință;
d) cu sindroame convulsive;
e) cu boală psihică acută într-o stare de excitare puternică;
f) stări sincopale (sincopă);
g) cu retenție urinară acută;
h) șocul traumatic (este important, odată cu accelerarea măsurilor medicale, să se ia măsuri pentru transportul imediat al victimei, continuarea tratamentului pe drum);
i) cu sângerare exterioară abundentă datorată rănilor, precum și sângerări nazale (înainte de a oferi asistență cât mai curând posibil, în funcție de localizare și natura sângerării);
k) cu statut astmatic (înainte de arestarea sau îmbunătățirea și stabilizarea parametrilor funcției de respirație și hemodinamică);
În toate cazurile, și declară după ambutisare, de puncție pleurală, corectarea funcțiilor perturbate de organe, de normalizare sau mai aproape de norma-mi și stabilizare (acolo unde este posibil), principalii indicatori ai respiratorii-TION și hemodinamic (inclusiv după eclozare de la moartea clinică) pacienții pot fi transportați în conformitate cu normele și condițiile de transport relevante. Transport, doresc să înființeze pentru a efectua brigada liniară sau la apelul de specialitate (BIT), în funcție de natura și gravitatea bolii, spațiul de caz și un coș-putem alege echipe.
Terapia prin perfuzie nu trebuie să fie cauza amânării transportului pentru sângerare internă și șoc traumatic.
În cazurile necesare, echipa medicală, pe drumul cu pacientul, poate provoca (fără oprire) "pe ei înșiși" o brigadă specializată.
Cele mai importante criterii obiective pentru ne-transpontabilitatea pacienților
a) Presiunea arterială este studiată în dinamică atunci când se acordă îngrijiri medicale unui pacient: creșterea paloarelor de față, apariția timusului, somnolență, transpirația rece;
- Nu este detectată nici o tensiune arterială, nici un impuls. De asemenea, trebuie să luăm în considerare prezența și natura aritmiei, umplerea și tensiunea, "deficitul" pulsului (diferența dintre frecvența contracțiilor cardiace și rata pulsului).
Frecvență, tip de respirație:
- ușoară respirație superficială;
Aspectul sau acumularea de șuierăi umede în plămâni, cu o creștere a cianozelor pielii și membranelor mucoase (în asociere cu sau fără tulburări hemodinamice).
Starea înaltă a nivelului lichidului pleural în pleurezia exudativă (deasupra celei de-a treia coaste), deplasarea organelor mediastinale.
SNC: conștiență defectuoasă: asomare, sopor, comă.
Pregătirea atentă a pacientului cu corectarea încălcărilor existente ale funcțiilor organelor și sistemelor vitale și stabilizarea maximă posibilă a stării;
· Definirea clară a profilului instituției medicale, în cazul în care este necesar să se trimită copilul în spitalizare, ținând seama de gravitatea stării sale;
· Spitalizarea copilului trebuie efectuată numai cu ajutorul unui medic de urgență. Copiii de o vârstă fragedă sunt ținute în brațe sau în genunchi. Transportul copiilor care sunt conștienți și într-o stare de severitate moderată se efectuează cu o persoană care însoțește. Copiii aflați într-o stare foarte gravă, care necesită resuscitare, sunt transportați separat de părinți (conform convenției);
· Dacă există semne de deces clinic în ambulanță în timpul transportului copilului, fără a opri terapia intensivă, este necesar să-l livrați la spital unde ar fi trebuit să fie internat în spital; dacă spitalul este departe, apoi celui mai apropiat pentru continuarea măsurilor de resuscitare sau a stabilirii morții biologice;
· Monitorizarea permanentă a stării copilului în timpul transportului și controlul termic în mașină (cabina pătură de încălzire, încălzire pad) în lunile mai reci pentru toți pacienții, acordând o atenție deosebită copiilor, susceptibile la hipotermie (patologie pulmonară, după pierderea de sânge, în stare de șoc și altele. ), precum și la maternitate și nou-născuți în orice moment al anului. Nou-născut trebuie să fie înfășurat într-o încălzitoare pătură caldă suprapune cu o temperatură a apei de 40-50 Sº (aici, între încălzitoarele și corpul copilului trebuie sa fie strat suficient țesut), deoarece acești copii, din cauza lipsei functiei termoreglare, sunt deosebit de sensibile la răcire. Pe drum, ar trebui să se ia măsuri pentru a se asigura că vărsăturile nu apar ca urmare a regurgitării. Pentru a face acest lucru, copilul este ținut în mâini pe jumătate întors, iar în timpul vomei este transferat într-o poziție verticală;
· În caz de pneumonie, astm bronșic, laringotraheită stenografică, corpuri străine ale tractului respirator superior, după edemul transferat al plămânilor, copiii sunt ținute într-o poziție verticală. Copiii în vârstă, în aceste cazuri, sunt transportați pe tatuaje cu capul înalt;
· Pentru a preveni introducerea infecției în instituția medicală, medicul trebuie să afle de la personalul medical al spitalului problema privind prezența carantinei pentru o infecție înainte de a plasa copilul în camera de urgență;
· În departamentul de spitalizare al spitalului, pacientul ar trebui să fie înmânat direct brigăzii SMP direct "în mână" medicului de serviciu (indicând nivelul de conștiență și hemodinamică din foaia de însoțire).
Transportul și transportul bolnavilor și răniților
Manipularea și transportul de bolnavi și răniți trebuie să fie transportate de la locul faptei înainte de ambulanță și mai departe de masina la spital de admitere sau alte destinații (pentru avioane, trenuri, și vice-versa) - cât mai repede posibil și sunet punct de vedere tehnic, dar în aceeași grijă de timp, în conformitate cu o anumită succesiune de acțiuni și a cerințelor de înregistrare a înregistrărilor medicale (modul de transport în fișa de însoțire și a unui card de asteptare specifice în cazul anulării progeniturii - prezența semnăturii pacientului sau reprezentanții săi legali, descrierea stării pacientului înainte și după transport).
În pediatrie, puteți să vă îndepărtați de la principiul transportului de targă și să dați preferință (cu excepția cazurilor rare) purtând copilul în brațe!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: