dureri de cap

Printre cele mai frecvente sindroame dureroase care apar în practica unui medic de familie, locul principal este ocupat de dureri de cap.

GB este plângerea cea mai importantă și, uneori, singura, cu mai mult de 45 de boli diferite. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul GB reprezintă o problemă generală medicală, interdisciplinară, care merită atenția medicilor de toate specialitățile și, mai presus de toate, a medicilor generaliști.

Patogenia durerii de cap nu a fost studiată suficient.

Durere de cap pot fi cauzate de iritare a structurilor sensibile ale capului și gâtului unei tensiuni, presiune, deplasare, întindere și inflamație. Împreună cu nervii și vasele de sânge în afara părților moi ale sensibilității durere cap au unele părți ale durei mater, sinusurile venoase cu afluenții lor mai mari baze ale arterelor cerebrale vasele sanguine majore ale durei mater, precum și de prelungire a nervilor cranieni sensibile în interiorul craniului. Tesuturile creierului, meningele moi și vasele mici de sânge nu au sensibilitate la durere.

Cefaleea poate apărea din cauza spasmului, dilatării sau tracțiunii arterelor; tracțiunea sau deplasarea sinusurilor; compresie, tracțiune sau inflamație a acestor nervi cranieni; spasm, inflamație sau traumatisme ale mușchilor și tendoanelor capului și gâtului; iritarea meningelor și creșterea presiunii intracraniene.

Severitatea și durata atacului, precum și localizarea durerii pot oferi informații valoroase pentru diagnosticare.

Posibile cauze de cefalee:

- boli infecțioase ale sistemului nervos central - meningită, abces cerebral, arahnoidită, encefalită, malarie, tifos (boala Brill);
- boli neinfecțioase SNC - tumori cerebrale, hemoragie subarahnoidiană, hipertensiune intracraniană, arterita temporala, glaucom cu unghi închis, nevralgia trigeminală medicație otrăvire a nervilor sau otrăvirea cu monoxid de carbon în produsele alimentare;
- starea mentală sau psihologică - nevroze, afecțiuni astenice după gripa transferată și alte boli infecțioase;
-Alte boli cum ar fi hipertensiunea arterială (AH), anemia, tromboza, sinuzita, bolile urechii medii, vânătăi, traume etc.

Cefaleea poate fi funcțională sau organică.

dureri de cap organice tind să fie asociate cu astfel de semne și simptome neurologice, vărsături, febră, paralizie, pareza, convulsii, confuzie, conștiință slăbit, modificări ale dispoziției, tulburări de vedere.

La căutarea cauzelor durerii de cap, în plus, este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului (Tabelul 9).

Tabelul 9. Cauzele durerilor de cap cronice la diferite grupe de vârstă

Copii (de la 3 la 16 ani)

Tensiunea de cap tensiune.

Posttraumatica. Cluster de cefalee. Tumorile. Hematomul subdural cronic *. Cervicogenă. glaucom

Cefalee cefaleogenă. Artera cranială. Ceață de tensiune persistentă. Migrenă persistentă. Rar durere de cap cluster. Tumorile. Hematom subdural cronice. Glaucom. Boala Paget (osteită deformabilă)

Clasificarea durerilor de cap

De-a lungul anilor au fost propuse diferite clasificări ale durerilor de cap, dar unele nu au fost potrivite clinicienilor și altor oameni de știință implicați în studiul mecanismelor patofiziologice ale debutului și dezvoltării cefaleei.

În 1988, Societatea Internațională de Cefalee a propus o clasificare universală (Tabelul 10), care a devenit cea mai convenabilă nu numai pentru specialiști, ci și pentru medici de orice profil.

Acesta acoperă o listă largă de boli în care GB este unul dintre principalele simptome. Acest lucru vă permite să includeți în ea nu specific identificate, dar acceptate în practica internă, sindroame, de exemplu, distonie vegetativ-vasculară (DIU), durere miofascială, care poate fi o cauză frecventă (însoțitoare) a durerii de cap.

Tipurile primare și secundare de GB se disting:

1. GB primare sunt forme nosologice independente, care includ dureri de cap migrena, cluster sau cluster, hemicrania paroxistică cronică și durerile de cap ale tensiunii musculare.
2. dureri de cap secundare sau simptomatice cauzate de orice boli (traumatisme craniocerebrale, patologie cerebrală vasculară, tumori etc.).

Această diviziune ne permite să caracterizăm criteriul GB pe timp (pe durata vieții).

Tabelul 10. Clasificarea durerii de cap

În termeni practici, clasificarea patogenetică a GB, care leagă tipul durerii de cap cu mecanismul fiziopatologic principal (Stok VN 1987), este foarte relevantă. În conformitate cu această clasificare, se disting următoarele tipuri de GB: 1) dureri de cap vasculare; 2) GB de tensiune musculară; 3) GB lichorodinamic; 4) GB neuralgic; 5) amestecat GB; 6) psihalgicheskaya GB.

Unele dintre aceste tipuri de GB sunt împărțite în mai multe subtipuri bazate pe mecanismul fiziopatologic principal.

Aceste clasificări se bazează pe următoarele considerații. Dacă este o problemă de diagnostic, atunci este necesar să se folosească clasificarea internațională general acceptată. Pentru a selecta metoda și tactica tratamentului, se recomandă izolarea tipurilor GB prin mecanismul fiziopatologic și prin natura cursului (criteriu de timp).

Caracteristicile durerilor de cap cu diferite mecanisme de dezvoltare.

Cefaleea arterială poate fi pulsatoare sau non-pulsatoare, plictisitoare, durere. Pulsarea GB apare datorită vasodilatației și în toate cazurile de discrepanță între rezistența tonică a peretelui vascular și forța de întindere a volumului sângelui pulsator.

Cu toate acestea, la aceiași pacienți, întinderea (creșterea diametrului arterelor cu 50%) poate provoca dureri de cap severe sau nu poate provoca dureri. Se crede că pentru apariția GB este necesar să se mărească nivelul substanțelor algogenice din pereții arterelor și țesuturilor perivasculare.

O durere de cap dull non-pulsatilă pot fi datorate tulburărilor permeabilității vasculare, edem al spațiului perivascular și creșterile concentrației sale vasoneuroactive algogenov substanțe (pentru țesuturi pulsatorii GB edem perivascular transformă dureri de cap caracter - devine bont, nonthrobbing).

Cu toate acestea, în aceste condiții, există discirculație locală, ischemie, hipoxie. Hipoxia este considerată în această situație cauza apariției unei dureri plictisitoare. În același timp, se sugerează că un spasm puternic, care provoacă tensiune în artere, poate provoca, de asemenea, o durere plictisitoare, trăgândă, linsă.

Venous GB

Cu hipotensiunea venelor, excesul de sinusuri venoase intracraniene provoacă întinderea lor, care se manifestă printr-un sentiment de greutate, cefalee ce apare în buzunare, cu localizare predominantă în occiput.

Excesul de vene intracraniene ajută la deschiderea venelor emise cu descărcarea de sânge de la venele intracraniene la cele extracraniene.

Deoarece majoritatea venelor receptorilor sunt localizate la locurile de fuziuni și venele, acest lucru poate provoca, de asemenea, GB în zona emisarilor. Adesea, pacienții îl descriu ca o zonă de durere cu un epicentr, sub forma unui punct la care puteți indica.

Este mai frecventă în hipertensiune arterială, ateroscleroză și boli ale organelor interne (în special în insuficiența cardiacă cronică și bolile de sânge). Perturbarea microcirculației duce la o creștere a umplerii intracraniene a sângelui, însoțită de o creștere a permeabilității peretelui vascular și a edemului perivascular, eliberarea de substanțe algogene. Acest lucru cauzează plictisit, difuze GB, un sentiment de greutate în cap, letargie și somnolență, un sentiment de zgomot, sunet în capul meu. Pentru această patologie, un indicator important de diagnostic este starea fluxului sanguin în vasele conjunctivei.

Durerea de cap a tensiunii musculare (GBMN) este cauzată de tulpina musculaturii scalpului.

Este însoțită de o senzație de compresie, strângerea capului cu un bandaj, ca un "buclă pe cap". GB poate fi locală și generalizată. Poate fi însoțită de amețeală, sensibilitate a scalpului. Pentru GBMN este un sindrom asociat tulpinii musculaturii scalpului.

Cu toate acestea, la GB, cauzată de disfuncția musculară, este posibilă includerea durerilor de cap în sindroamele miofasciale din regiunea cervico-brahial. Se crede că durerile se reflectă în natură și pot fi observate atât în ​​zona localizării mușchiului, cât și la distanță. În acest caz, durerea poate avea un caracter paroxistic sau cronic al cursului, să fie difuz, local, unilateral sau din două părți. Durerea în sindroamele miofasciale este caracterizată ca fiind stabilă, adâncă, plictisitoare, uneori cu senzație de arsură, rareori ascuțită, cu fotografiere sau cu fulgere rapidă.

Likvorolynamicheskaya GB - spargere, presare, cu un sentiment de greutate în capul meu, plictisitoare, "fiecare pas îmi plătește capul".

Pentru apariția stării de lichidodinamică GB este importantă neuniformitatea hipertensiunii cu dislocarea suprafețelor creierului și a membranelor, a vaselor, precum și a ratei de creștere a schimbării presiunii lichidului. Hipertensiune arterială adesea însoțită sau precedată de o schimbare rapidă a tensiunii arteriale, dificultate în fluxul venos, care lasă o amprentă asupra naturii cefaleei. Cu hipotensiune lichidă, GB poate dobândi un caracter pulsatoriu.

Durerile dureroase au un număr de semne care o fac ușor să o distingă de o durere de cap de altă natură:

1) paroxismal cu durata unui atac de la câteva secunde la câteva ore;
2) serialitatea crizelor cu intervale mici;
3) prezența zonelor de declanșare;
4) iradierea tipică de-a lungul trunchiurilor nervoase;
5) natura durerii: ascuțită, piercing, arsă, "ca fulgerul", "ca un curent electric".

Cu toate acestea, în stadiul neuritic apare o durere de cap permanentă și plictisitoare.

soldat Lysenko, V.I. Tkachenko

Articole similare

• Metode de tratare a durerilor de cap - cum să eliminați durerea cu remedii folclorice

• Obrajii s-au umflat, dintele nu le-a afectat motivele de a face sau de a face

• Cum să eliminați metodele folclorice

Trimiteți-le prietenilor: