În convulsiile umăr membrelor superioare mai multe dat la trunchi, îndoit brațul superior la cot, încheietura mâinii - încheietura mâinii și a articulațiilor metacarpofalangiene ale mâinii, degetele încleștate și ușor redusă la palma (mamoș mana). In convulsii ale extremităților inferioare sunt întinse, piciorul să se rotească spre interior, degetele sunt într-o poziție de plantar ori degetele spastice acoperite cu o bază mare, are forma jgheabului.
Fața pacienților cu tetani are un aspect caracteristic. Spasmul buzelor și mușchilor de mestecat este asociat cu gura de pește. Pleoapele lui sunt pe jumătate deschise, sprâncenele sunt mușcate. Mușchii contractați sunt grei, cu greu pot fi relaxați. Cele mai severe manifestări ale tetaniei sunt spasmele laringelui și ale mușchilor bronșici. Pacientul are dificultati de respiratie, fata cianotica, respiratie zgomotoasa, spuma apare din gura. La înălțimea atacului, poate apărea asfixia și moartea.
Provoca un atac convulsiv poate fi factori externi: durere, traume, fizice sau mentale, leziuni electrice.
Spasmul spontan al mușchilor scheletici și netede cauzează durere. Odată cu contracția mușchilor intercostali și a diafragmei, dureri în piept, suferință respiratorie și cu spasm al arterelor coronare, durerea radiază la lama umărului stâng și la braț.
Sindromul abdominal - vărsături, dureri abdominale - este cauzată de tetania mușchilor din peretele abdominal anterior și de mușchiul neted al intestinului. Durerea din abdomenul inferior poate fi asociată cu contracția mușchilor vezicii urinare.
Creșterea excitabilității neuroreflex în timpul perioadei de insuficiență poate fi detectată prin stimularea mecanică sau electrică a nervilor motori. Atunci când atingeți un deget sau un ciocan în zona de ieșire a nervului facial (1 cm în față de tragus), se produce contracția mușchilor faciali (simptomul Chvostek).
Fenomenul nervului facial este diferențiat în trei grade:
Hvostek I - reducerea tuturor mușchilor inervați de nervul facial;
Chvostek II - contracția numai a mușchilor colțului gurii și a aripilor nasului;
Chvostek III - contracția numai a mușchilor colțului gurii.
Baterea la marginea exterioară a prizei de ochi provoacă contracția mușchilor orbitei - un simptom al lui Weiss. Atunci când este aplicat la cablajul de umăr sau un tensiometru manșetă din cauciuc, după 2-3 minute, există o senzație de amorțeală, parestezii, și după care vine zvâcneau mâinile în formă de „obstetrician mana“ (semnul Trousseau lui). Tetanie în mușchii extensori ai coapsei cu supinație simultană a piciorului se dezvolta la o curbare rapidă la șolduri, cu articulația genunchiului îndreptată (Schlesinger simptom). Cu hipocalcemia, senzația de durere a nervilor crește, de asemenea, presiunea asupra căreia cauzează parestezii, extinzându-se la regiunile inervate de ele. În tetanie, reflexele tendonului cresc.
La copiii mai mari, puteți testa cu respirație forțată. Dezvoltarea cu alcaloză reduce nivelul calciului ionizat din sânge (alcaloză atunci când legarea de proteinele plasmatice de calciu îmbunătățit), care provoacă simptome în cazul tetanie latente de mai sus.
În legătură cu disfuncția sistemului nervos autonom simptome cum ar fi febră, frisoane, amețeli, dureri în inimă, tahicardie, lăcrimare, fotofobie, spasm al musculaturii netede a organelor interne. Tetanie este însoțită de secreția excesivă de acid clorhidric și suc gastric, dureri abdominale, vărsături, diaree, crampe în diferite părți ale tractului gastro-intestinal. Cu un lung ciclu de boală, unghiile devin subțiri, striate, ușor rupte. Păr subțire, rare, secutsya, observat adesea graying devreme și cuib sau chelie totală. Caracteristică deosebită este pierderea completă a genelor și sprâncenelor. Atunci când se produce o tetanie în copilărie, formarea și secvența de dentiție sunt perturbate. Există mai multe defecte ale smalțului care duc la carii, strivire transversală a dinților. Terapia cronică poate fi însoțită de dezvoltarea de cataractă și keratoconjunctivită. Ochii sunt roșii, fotofobie ușoară, blefarospasm și uneori ulcerații ale corneei.
Psihul pacientului se schimbă. Memoria copilului scade, apare insomnia. Se produc atacuri spontane de agresiune sau depresie. În unele cazuri, diagnosticul de tetanie este ajutat de o anamneză - prezența simptomelor bolii în rude apropiate.
Tipice pentru tetanică sunt, așa cum sa menționat deja mai sus, încălcări ale metabolismului fosfor-calciu. Constatările din laborator arată o scădere a nivelului de calciu din sânge, în special fracțiunea ionizată. Și în urină se găsesc valori scăzute ale calciului: testul lui Sulkovich este negativ.
Pe radiografiile țesutului osos, osteoporoză, înmuiere și deformare a scheletului, se evidențiază resorbția subperiostatică. La unii pacienți, calcificările se găsesc în mușchi, rinichi și creier.
Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu hipocalcemie și sindrom convulsivant.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: