Pagina 2 din 2
Diagnostic diferențial. Holera este diferențiată de gastroenteritei acute cauzate de Salmonella, Shigella sonnei, rotavirus, precum si gastroenterita neinfecțioasă, intoxicații cu ciuperci (Toadstool pal) și unele pesticide.
Diagnosticul diferențial între holeră și gastroenterită a etiologiei salmonelului prezintă mari dificultăți. Acest lucru se datorează faptului că deshidratarea este tipică pentru ambele boli, iar valoarea diagnosticului este doar gradul de deshidratare. Cu salmoneloza, rareori atinge gradul III și IV. În plus, la pacienții cu simptome de otrăvire salmonella (dureri de cap, febră, frisoane, greață), vărsături și diaree sau Precede apar simultan cu acestea. Holera deseori începe cu diaree, urmată de adaosul de vărsături și de dezvoltarea rapidă a fenomenelor de deshidratare. Salmoneloza rareori arată scaun necolorat, scaunul este de obicei mai rar decât cu holera, există un amestec de mucus în scaun. In sigmoidoscopie salmoneloză la pacienți au arătat modificări ale mucoasei inconsistente (punct hemoragie, eroziune), în timp ce modificările de holeră catarală mucoasă colonică difuză. La pacienții cu salmoneloză, se observă adesea sindromul hepatolienal.
În legătură cu particularitățile cursului de holeră El Tor, este nevoie să o diferențiem de dizenteria acută, în special datorită lui Shigella Sonne. Pentru dizenterie, sunt tipice scaunele cu scaun, mucus, tenesmus, dureri abdominale, frisoane și febră. Cu sigmoidoscopia, se determină diferite forme de proctosigmoidită. Nu sunt exprimate manifestările de deshidratare, afectarea funcției renale.
Cele mai mari dificultăți pentru diagnosticul diferențial cu holeră sunt cazurile de gastroenterită rotavirusă. Ambele boli începe cu diaree și vărsături, dar spre deosebire de holera gastroenterita cu rotavirus dureri abdominale este exprimat mai intens, defecare însoțită de un zgomot puternic, scaun abundent, spumoasă, de culoare galben deschis, cu un miros înțepător. Un important simptom diferențial diagnostic este granularitatea, hiperemia, edemul membranei mucoase a palatului moale, care sunt detectate la aproape toți pacienții. Fenomenele de deshidratare, caracteristice holerei, sunt extrem de rare la pacienții cu gastroenterită rotavirusă. Dacă pacienții cu holeră sunt adesea deja la începutul bolii, se observă tahicardie, atunci pentru gastroenterita cu rotavirus este caracteristică bradicardia. Cel mai probabil, mecanismul de aeropurtat cu rotavirus infecție gastroenterita, după cum reiese din concentrația bolii în imediata vecinătate a surselor de infecție.
Otrare cu ciuperci (toadstool palid) cauzează o imagine similară formei foarte severe de holeră, dar se caracterizează prin dureri abdominale severe, dezvoltarea icterului.
Datele anamnestice, lipsa indicării unei legături cu o sursă de infecție cu holeră, permit unui pacient să se îndoiască de diagnosticul holerei și apoi să o respingă.
Diagnosticul primelor cazuri de holeră devine deosebit de important. deoarece înregistrarea oficială a holerei implică, pe lângă măsurile medicale, introducerea unor măsuri restrictive în acest domeniu.
Astfel, cu orice combinație de date clinice și epidemiologice, diagnosticul final al primelor cazuri de holeră trebuie confirmat în mod necesar prin izolarea de agentul cauzal. În același timp, cu epidemia deja dezvoltată, cea mai ușoară afecțiune intestinală ar trebui considerată suspicioasă pentru holeră, iar pacientul este în mod necesar supus unei admiteri provizorii. Această abordare și tactica diagnostică în timpul izbucnirii epidemice de holeră se realizează prin detectarea activă a pacienților cu ocrotirea gospodăriei (ocolirea trimestrială) și spitalizarea provizorie.
Prevenirea. Cazurile de holeră la tropice (în special în Africa) necesită vizitatori să respecte cu strictețe măsurile de prevenire personală de holeră și a altor infecții intestinale (tifoidă, germen, dizenteria bacilară, poliomielita, etc.). Infecția cu infecții intestinale are loc prin mâinile murdare, alimente, muște și apă.
Manifestările clinice ale holerei la unele persoane sunt foarte mici sau deloc. Prin urmare, infecția poate apărea adesea de la oameni aproape "sănătoși". La pacienții cu holeră moderată, se observă o pierdere mare de lichid cu fecale și vărsături (deshidratare), convulsii, pierderea conștienței.
Prevenirea holeră ar trebui să fie strict efectuate în țările în care există numeroase cazuri ale acestei boli (Indonezia, Malaezia, Filipine, Myanmar, Thailanda, India, Pakistan, Afganistan, Iran, țările africane ale centurii tropicale, etc.), precum și îmbunătățirea teritoriului nu timp scurt, iar pericolul de infecție cu holeră rămâne o perioadă de timp după izbucnirea epidemiei.
țările tropicale la nivel de igienă nu sunt întotdeauna de până la zero, și monitorizarea calității apei efectuate și puritatea produsului de restaurante, baruri și magazine nu este de încredere. Prin urmare, a sosit la tropice trebuie să se bazeze pe ei înșiși și de a crea propriile lor condiții casnice familii care împiedică infecțiile intestinale (curăenie bucătărie, ustensile și produse alimentare, apă clocotită pentru băut, eliminarea de muște, igienă personală).
Cei care pleacă în țările cu o situație epidemiologică nefavorabilă, precum și cei care trăiesc în acestea, sunt vaccinați împotriva holerei. Dacă este necesar, repetați vaccinarea.
Măsurile de prevenire a holerei și a altor infecții intestinale sunt importante atât pentru menținerea sănătății personale, cât și pentru prevenirea importului în țara de reședință.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: