O viitoare mamă poate auzi un diagnostic de întârziere a creșterii intrauterine după ce a suferit un alt studiu cu ultrasunete.
O viitoare mamă poate auzi acest diagnostic după alt ultrasunete. Aproape întotdeauna această frază îi înspăimântă o femeie și îi pune o mulțime de întrebări. Să ne ocupăm de cei mai frecvenți dintre ei și să încercăm să le oferim răspunsuri clare.
Insuficiență fetoplacentală
Nutriția și respirația fătului sunt asigurate de un organ temporar - placenta, care primește substanțele necesare pentru viața copilului din sângele circulant al mamei. Starea în care placenta nu se descurcă în mod adecvat cu sarcinile sale se numește insuficiență fetoplacentală (FPN).
Insuficiența fetoplacentală în timp duce la faptul că fructele, care nu primesc cantitatea necesară de nutrienți, cântăresc mai puțin decât în mod normal. Această afecțiune se numește retardare fetală intrauterină (FECD), retard de creștere intrauterină (FGP) sau hipotrofie fetală.
Un astfel de diagnostic apare în 3-7% din cazurile de toate nașterile. Se pune în situații în care greutatea fătului (în funcție de ultrasunete) sau a copilului (la naștere) este cu mai mult de 10% mai mică decât rata așteptată pentru această perioadă de sarcină.
Primele semne ale sindromului ZVUR pot fi detectate deja în săptămâna 24-26 de sarcină.
Întârzierea creșterii retardului poate fi simetrică și asimetrică.
În retardarea asimetrică a creșterii intrauterine, care apare mai des, doar circumferința abdomenului fetal scade, în timp ce dimensiunea capului și lungimea oaselor tubulare rămân normale.
Simptomele de întârziere a creșterii intrauterine sunt mult mai puțin frecvente. Se caracterizează printr-o scădere proporțională a tuturor dimensiunilor fătului.
Dacă sindromul apare înainte de perioada de gestație de 28 de săptămâni, se observă o formă simetrică de întârziere a creșterii intrauterine. Dezvoltarea unei forme asimetrice este caracteristică formării unui SLE după 32 de săptămâni.
Metode de control
Una dintre cele mai ușoare metode de control al dezvoltării fătului este măsurarea dimensiunii uterului. Când este deja ușor să se simtă în afara uterului (aproximativ 4 luni de sarcină), la fiecare vizita medicul masoara inaltimea uterului, iar în a doua jumătate a sarcinii - și chiar și circumferința abdominală, la ombilic. Acest lucru permite medicului să decidă mărimea fătului. Cu toate acestea, este evident că acești indicatori nu sunt suficient de obiectivi, deoarece dimensiunea lor este afectată de grosimea peretelui abdominal anterior, cantitatea de lichid amniotic, fizicul unei femei.
Cea mai corectă metodă de diagnosticare a unui ESRD este ultrasunetele, în care se măsoară și se evaluează un număr de parametri (acest lucru se numește biometrie). Măsura cea mai tradițională este capul, burta și femurul fătului. Lăsarea timp de 2 sau mai multe săptămâni indică deseori prezența unui sindrom de întârziere a creșterii intrauterine. Precizia diagnosticului depinde de calitatea și rezoluția dispozitivului, de posibilitatea de a efectua Doppler. Examenul ecografic controlează, de asemenea, cantitatea de lichid amniotic, dezvaluie semne de functionare placentar (schimba dimensiunea, structura), precum și modificări în fluxul sanguin cu Doppler, care ajută medicul destul de fidel a face un diagnostic preliminar si inceputul tratamentului.
Dacă medicul are îndoieli, se iau măsuri suplimentare. Pentru a clarifica diagnosticul se recomandă consiliere în spitale bine echipate, în cazul în care, dacă este necesar, posibilitatea de continuare, studii mai avansate ajuta medicii de a exclude grave, inclusiv cromozomiale, anomalii la făt.
Cu toate acestea, nu întotdeauna un astfel de semn ca o cheie scăzută, vorbește despre existența unei EFA. Într-o serie de familii, toți copiii, din generație în generație, se naște cu o greutate corporală redusă și astfel nu au abateri în dezvoltarea ulterioară. Acest fenomen apare dacă părinții copilului înșiși au o constituție fragilă. De obicei, o femeie este întrebată cât de mult ea și tatăl copilului au avut la naștere, deoarece acest atribut, ca și multe altele, este de asemenea moștenit.
Pentru a finaliza diagnosticul, se efectuează studii Doppler ale vaselor placentei, cordului ombilical și vaselor mari ale fătului și se studiază viteza și natura fluxului sanguin în ele. Cardiotocografia Dopplerometrie complementară (CTG), care vă permite să înregistrați bătăile inimii și natura modificărilor frecvenței cardiace a fătului ca răspuns la rătăcirea sau contracția uterului. Datele normale ale Doppler și KTG (chiar și în prezența unei greutăți reduse) indică bunăstarea copilului.
Dacă examinarea nu a evidențiat abateri, este clar că acesta este un făt sănătos fetal sănătos. În acest caz, femeia este pur și simplu observată fără nici o terapie.
Întârziere în dezvoltare: cauze
Simetric restricție de creștere intrauterină este rezultatul unor anomalii cromozomiale, infecții (forme severe ale unei boli și infecții transmisibile, bolile cu transmitere sexuală) și influența factorilor exogeni (nutriția mamei necorespunzătoare, fumatul, consumul de alcool, influența negativă a mediului), în primele stadii ale sarcinii. În același timp, se dezvoltă o patologie severă a dezvoltării fetale.
Sindromul ZVUR cu dezvoltarea formei asimetrice (cele mai nefavorabile) de hipotrofie apare adesea în ultimul trimestru, pe fondul bolilor cronice ale mamei și al complicațiilor legate de sarcină.
In general, orice stare care duce la întreruperea fluxului sanguin (tensiune arterială ridicată sau scăzută, toxicoză a doua jumătate a sarcinii, diabet cu leziuni vasculare, boli de rinichi) poate duce la creșterea fetală intrauterină. boli cronice materne în care corpul său suferă de toxicitate, lipsa oxigenului (amigdalită cronică, bronșită, pielonefrită, dinti cariati, boli cardiovasculare, anemie, boli respiratorii), nu poate afecta copilul, ceea ce conduce, de asemenea, la dezvoltarea de subnutriție .
La femeile care au probleme ginecologice (tulburări menstruale, infertilitate, boli ginecologice, avort spontan), riscul de creștere a întârzierii creșterii intrauterine crește.
De asemenea, fumatul contribuie la dezvoltarea hipotrofiei, deoarece determină o îngustare pronunțată a vaselor și reduce fluxul sanguin utero-placentar.
Sindromul de întârziere a creșterii intrauterine poate să apară chiar dacă mama nu are obiceiuri proaste sau boli. Acest lucru se observă într-o sarcină multiplă, deoarece gemenii trebuie să împărtășească, într-un sens literar, frățios, substanțele nutritive pe care le primesc de la mama lor.
Se pune întrebarea dacă nutriția mamei afectează dezvoltarea fătului. Se crede că femeile cu deficit de greutate și care sunt singure sau din cauza circumstanțelor unei diete cu conținut scăzut de calorii au un risc mai mare de a avea un copil cu o greutate corporală redusă. Cu toate acestea, studiile au arătat că și condițiile extrem de nefavorabile asociate cu malnutriția nu afectează semnificativ creșterea și greutatea copiilor.
Cu toată diversitatea factorilor care duc la hipotrofie, toți interferează cu funcționarea normală a placentei. Acest organism este singura sursă care oferă friabile cu tot ce este necesar. boli materne și complicații ale sarcinii duce la patologia cea mai placentar (îmbătrânirea prematură, detașare, atașament necorespunzătoare, prezența în chist ei, atacuri de cord), încalcă utero-placentară fluxul sanguin. Cu o lungă evoluție a bolii în placentă, există schimbări, însoțite de dezvoltarea insuficienței placentare. În acest caz, transportul nutrienților este perturbat și, ulterior, schimbul de gaze al fătului, ceea ce duce la o întârziere în creșterea acestuia și la dezvoltarea hipoxiei intrauterine.
Întârziere în dezvoltare: consecințe
Copiii născuți cu greutate mică la naștere (2500 g), tolerează mai rău de muncă, ele sunt mai multe sanse decat copiii cu greutate normala, hipoxie, și chiar asfixia (sufocare), există tulburări neurologice.
În consecință, acești copii nu se adaptează bine într-o viață nouă. In copilarie, sufera de hiperexcitabilitate, ridicată sau, invers, tonus muscular scăzut, ei suge sluggishly si hrana voma, ingrase slab, pot ramane oarecum în urmă în dezvoltarea psihomotorie a colegilor lor. La vârsta de 7 - 8 ani, acești copii sunt adesea hiperactivi, stângaci și nu știu cum să se concentreze asupra subiectului necesar pentru o perioadă lungă de timp.
Diferențele dintre copiii sănătoși și cei mici sunt șterși numai cu 9-10 ani, deși în funcție de înălțime și greutate, ei ajung la vârsta de doi ani cu colegii lor.
Cu toate acestea, consecințele afecțiunii transferate pot afecta deja la vârsta adultă. De exemplu, studii recente au arătat o legătură între greutatea scăzută la naștere și un risc crescut de apariție a bolilor cardiovasculare, a obezității, a diabetului zaharat non-insulino dependent și a lipidelor crescute în sânge. Toate aceste boli sunt asociate cu patologia congenitală a sistemului endocrin, observată la copii mici. În acest sens, o astfel de patologie precum sindromul retardării intrauterine a dezvoltării fetale (sau hipotrofiei fetale) merită o atenție deosebită.
Hipotrofie: moduri de tratament
Terapia de droguri. Tratamentul hipotrofiei fetale constă în terapia bolilor femeii și a complicațiilor de sarcină. De asemenea, corectarea insuficienta placentara: prescrie vasodilatatoare pentru a creste vascularizației la nivelul uterului si a fatului, medicamente, muschii uterului relaxant, deoarece taie vasele de sange occluded și de a reduce fluxul de sânge. Aplicat medicamente care cresc rezistența la făt hipoxie (menținând în același timp procesele de bază ale activității vieții fetale prin terapie adecvată posibilă menținerea funcțiilor organelor majore și a sistemelor, fără modificări semnificative chiar și în condiții de hipoxie cronică), deoarece este de obicei însoțită de sindromul de IUGR. În funcție de gravitatea stării fătului, tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau în spital.
Multe mame viitoare reacționează negativ la spitalizarea propusă. După cum știți, casele și zidurile ajută, dar în cazuri grave este mai bine să nu renunțe la tratamentul spitalicesc. În spital, personalul medical este mai ușor să monitorizeze starea de sănătate a mamei și a copilului și, prin urmare, să ofere asistență mai eficientă. Rezultatul tratamentului trebuie monitorizat constant cu ultrasunete și CTG, care sunt de obicei numite la intervale de 2 săptămâni (CTG - dacă este necesar și mai des).
Tratamentul unui ESRD este aproape întotdeauna de succes, deși numai în 10-20% din cazuri, greutatea fetală poate fi adusă la normal. În majoritatea cazurilor, se observă o creștere adecvată a fătului.
In cazuri rare, medici eforturile sunt zadarnice: ultrasunete a înregistrat nici o întârziere a creșterii, conexiune scăzută a apei, indicii Doppler se deteriorează, iar CTG prezintă semne de deficit de oxigen. Apoi trebuie să vă gândiți la livrarea de urgență. Alegerea metodei de livrare (locul de muncă sau cezariana) depinde de disponibilitatea de a da naștere corpului mamei și de gravitatea stării fetale. Dacă nu există nici o certitudine că un copil atenuat va suporta stresul ancestral, se preferă operația cezariană.
Fizioterapie. Pentru tratamentul întârzierii creșterii intrauterine, și se aplică o multitudine de produse nemedicamentoase, cum ar fi ozonul medical, terapia cu oxigen hiperbar (procedura terapeutică în care respirația aerului îmbogățit cu oxigen în condiții de presiune ridicată barometrice), și altele. Aceste proceduri ajută la saturarea sângelui mamei cu oxigen, mărind astfel intensitatea proceselor metabolice în sistemul mamă-placentă-fetus.
Mod. Este foarte de dorit să se respecte un anumit regim: cel puțin 6 ore pe zi în mod continuu sau în părți este necesar să se petreacă în pat în poziția de pe lateral. Acest lucru ajută la eliminarea compresiei (observată de obicei cu o poziție lungă pe spate sau cu exerciții fizice excesive) a venei cava inferioare la mamă și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uteroplacental.
Putere. Pentru mamele însărcinate care transportă un copil mic, este foarte important să aveți o nutriție adecvată, bogată în vitamine și proteine animale, precum și un regim cu activitate fizică limitată. Dar, de asemenea, nu este necesar să se mănânce, ținând cont că excesele din dietă nu conduc la o creștere proporțională a cantității de nutrienți furnizate fătului.
Femeile cu un diagnostic de „IUGR fetale,“ trebuie să selectați spital, care este organizată pe baza unui birou modern de îngrijire medicală la copii mici, deoarece acest copil este important de a oferi asistență de specialitate cu primele minute ale vieții, și poate fi necesar să rămână într-o unitate de specialitate pentru nou-născuți.
După descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate, este foarte important ca nou-născutul cu diagnosticul de "ZVUR" să fie sub supravegherea medicală. Prin urmare, la unele centre mari perinatale s-au stabilit sucursale pentru urmărirea copiilor.
examinare cuprinzătoare și individuală a pediatrilor și specialiști care utilizează cele mai recente progrese în domeniul științei medicale va permite un copil pentru a compensa încălcările existente, pentru a continua dezvoltarea acesteia, el a ținut pasul cu colegii lor.
profilaxie
În timpul sarcinii, trebuie să întrerupeți fumatul și consumul de alcool, să contactați substanțele toxice și sursele de radiații - în special în primele etape ale sarcinii, când se formează placenta.
Este necesar în timp util (și mai bine - în avans) să se trateze bolile infecțioase și posibilele focare de infecție, cum ar fi dinții carioși sau amigdalita cronică.
Toate mamele viitoare, fără excepție, se recomandă să ia preparate multivitaminice pentru femeile însărcinate.
Uneori, femeile gravide cu risc ridicat (femei de 18 ani și după 30 de ani, de așteptare pentru primul copil, boli cronice, pentru a da nastere la sugari LBW trecut, cu intervale mari între sarcini) timp de până la 12 săptămâni, la 20-23 mii și 30 - Săptămâna 32 este recomandată de cursurile de prevenire a consumului de droguri FPN, care include vasodilatatoare și vitamine.
De regulă, copiii care au suferit EHF în viața prenatală necesită o îngrijire mai amănunțită după naștere. În înălțime și greutate, acești copii în general ajung din urmă cu colegii lor la 1,5-2 ani, deși în detrimentul diminuării imunității indicatorii sunt mai des decât alții. Cu toate acestea, reabilitarea medicală ajută copiii să depășească toate dificultățile și să aibă o sănătate sănătoasă în viața adultă.
Sursa fotografiei: Shutterstock
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: