Boala glanda salivara - o boala infectioasa caracterizata printr-o leziune primara a glandelor salivare, pentru a forma in tesuturile celulelor gigantice cu incluziuni intranucleare. Boala apare adesea latentă. Există forme localizate și generalizate de citomegalie. Când localizate modificări paralogical formă detectate doar în glandele salivare, in generalizat - dupa leziune a glandelor salivare modificări patologice apar în rinichi, plămân, ficat, pancreas, glanda tiroidă, organe ale tractului gastrointestinal, suprarenale, sisteme de corp miocardului și alte organe și .
Agentul cauzal al bolii este Cytomegalovirus hominis. aparține familiei herpesvirusurilor. Din punct de vedere morfologic, este similar cu virusul herpes simplex și virusul varicel de pui.
Cytomegalovirusul are un ADN dublu catenar, o membrană care conține lipide; dimensiunile virionului său sunt de 180-250 nm. Când virusul se dezvoltă, se formează incluziuni în nucleele celulelor infectate. Virusul poate fi cultivat în culturi de fibroblaste umane. Sub influența citomegalovirusului, celulele normale sunt transformate în citomegalici, al căror diametru ajunge la 25-40 microni. În culturile de țesut infectate cu virusul, nu s-au detectat tulburări semnificative ale aparatului cromozomic. Tulpinile individuale ale virusului se disting prin antigeni.
Cytomegalovirusul se referă la virusuri răspândite: 35-100% dintre persoanele examinate din SUA au avut semne de infecție cu citomegalovirus. În prezent, este stabilit un procent ridicat de infecție cu infecție a nou-născuților și a mamelor acestora. Distribuția largă a bolilor citomegalovirale este indicată de prezența anticorpilor specifici în 50-80% dintre persoanele cu vârsta peste 35 de ani.
Sursa infecției este o persoană. Agentul cauzator de citomegalie se găsește în saliva, sânge, malokă feminină, spermă, un secret din canalul cervical și vagin, în fecale. Cytomegalovirusul se răspândește prin contact prin materiale și obiecte infectate. Infecția se dezvoltă încet și încet. Posibilitatea infecției intrauterine, a infecției în timpul nașterii, atunci când copilul trece prin canalele de naștere infectate, precum și transplantul de organe, este dovedită transfuzia de sânge a unui donator infectat. Există date despre căile venerice de răspândire a infecției cu citomegalovirus.
Cytomegalovirusul este capabil să provoace pneumonie, hepatită, pancreatită sau colită. Pneumonia cauzată de virusul citomegaliei, în 90% din cazuri are un rezultat letal. Infecția cu citomegalovirus afectează adesea persoanele cu SIDA. Varietatea variatelor clinice ale citomegalului a dus la o comparație a infecției cu citomegalovirus cu infecția cu HIV.
Asemănările dintre SIDA și citomegalie indică o frecvență semnificativă de detectare a citomegalovirusului în SIDA (anticorpii la infecția cu citomegalovirus sunt detectați la 94-100% dintre pacienții cu SIDA); genomul de citomegalovirus se găsește în celulele sarcomului Kaposi la pacienții cu SIDA și la leucocitele lor; identitatea mecanismelor de transmitere a acestor infecții - contact sexual (agenții etiologici ai ambelor boli se găsesc în sperma unei proporții semnificative de pacienți cu citomegalie și SIDA a persoanelor predispuse la pervertirea sexuală).
Se stabilește legătura dintre ambele boli cu transfuzii de sânge donator ale preparatelor sale. Au fost observate asemănări între mecanismele de infectare perinatală a nou-născuților în SIDA și citomegalie. Efectul imunodepresiv în patogeneza bolilor comparate joacă un rol primordial și se referă în principal la deteriorarea imunității celulelor T.
Citomegalovirusul poate fi în organismul uman pentru o lungă perioadă de timp sub forma unei infecții latente. Prezența transportului asimptomatic este indicată de un procent extrem de scăzut de cazuri semnificative clinic de citomegalie și de un procent ridicat de persoane cu anticorpi în corpul lor. Virusul poate persista pentru o lungă perioadă de timp în diferite organe, fiind într-o stare latentă sau sub forma unei infecții cronice. La adulți, incluziunile se găsesc rar în glandele salivare, nu se separă de cavitatea bucală. Diseminarea incluziunii la adulți apare numai în prezența altor boli grave.
Citomegalia poate fi acută și cronică. Curge atât în formă asimptomatică, cât și în formă severă. Acesta din urmă este însoțit de dezvoltarea toxicozei și se termină de multe ori letal. După transplantul de organe, se poate dezvolta forma generalizată a citomegalului, care este cauzată de ingestia virusului în organism împreună cu organul transplantat sau de activarea unei infecții latente din cauza terapiei imunosupresoare.
Semnele clinice ale citomegalovirus apar, de regulă, pe fondul unor alte boli, reduce dramatic funcția sistemului imunitar. In astfel de cazuri, aceasta afectează sistemul nervos central (encefalită, mielite), organele urogenitale (endocervite, endometrita), plămânii (pneumonită interstițială), inima (miocardita), splină (splenomegalie), ficatului (hepatită), tractul gastrointestinal, sistemul hematopoietic, sistemul osos, endocrin glanda.
Boala glandelor salivare apare frecvent asimptomatice, cu localizarea virusului in uter. Multe femei care dezvolta cytomegaly la scurt timp inainte de sarcina, de la nivelul colului uterin în ultimul trimestru de sarcină excreta virusul. Intr-un studiu al mamelor ai căror copii au suferit de cytomegaly congenitală prezintă endocervite cronică cauzată de infecția cu citomegalovirus, care a confirmat diagnosticul de virusologice, citologice și metode serologice de analiză. In pilitură de canalul cervical și corpul uterului în celulele sedimentul urinar care conțin incluziuni intranucleare caracteristică tipică cytomegalovirus.
Un citomegalovirus și un antigen specific citomegaloviral localizat în nucleele celulelor sunt, de asemenea, izolate. Folosind metode serologice de cercetare în aceste femei în ser, s-au găsit anticorpi specifici în titruri 1:16 - 1:64. O astfel de infecție latentă cu citomegalovirus poate provoca endometrita și poate provoca o infecție intrauterină a fătului.
Există o opinie cu privire la concentrația ridicată a citomegalovirusului în organele urogenitale ale femeilor, unde poate fi latentă sau poate determina o serie de boli cronice ale sistemului genito-urinar. Frecvența izolării sale la femeile gravide, femeile partenere și mame poate ajunge la 3-18%. Virusul citomegaliei poate fi cauza vulvovaginitei, colții, cervicitei, inflamației ovarelor, trompelor uterine. Aceste boli apar subclinic, sunt cronice; ocazional, pacientul se plânge de durere în zona genitală.
Atunci când citomegalovirus posibil avort spontan, naștere prematură, creștere parțială a scaunelor pentru copii, toxicoză in prima jumatate a sarcinii, a doua pătarea. Virusul este uneori în laptele femeilor postpartum în membranele decidua și corionice în cazuri de avort spontan, si cancerul de col uterin la femeile care sufera de boli inflamatorii ale organelor urinare după naștere.
Cytomegalovirusul are o capacitate mare de a penetra placenta și de a provoca patologia intrauterină a fătului, ceea ce duce la o infecție cronică care persistă după nașterea copilului la mai mulți ani sau poate pentru viață. La copiii nou-născuți, boala este acută, însoțită de înfrângerea multor organe interne, a creierului și a măduvei osoase. Deseori se dezvoltă sindrom hemoragic, anemie, hepatită.
Pentru a diagnostica infecția cu citomegalovirus, se utilizează metode citologice, culturale și serologice. Materialul pentru detectarea agentului patogen este un precipitat de urină, salivă, ejaculat, precum și preparate din scroafe din organele genito-urinare. Caracteristicile celulelor citomegale sunt detectate prin colorarea frotiurilor cu azur-zosin, hematoxilin-eozină și Pappenheim. Diagnosticul citomegaliei urogenitale poate fi stabilit prin microscopie electronică, dezvăluind virusul. În preparatele din sedimentul de urină, din sperma care este separată de canalul cervical și de vagin, în care se află în cantități mari.
Tratamentul și prevenirea.
Eficacitatea terapiei pentru infecția cu citomegalovirus este foarte scăzută. Pentru a preveni generalizarea infecției și a infecției intrauterine a fătului, pacienții gravide suferă o terapie de desensibilizare și de restaurare. Tratamentul patogenetic complex este prescris în funcție de severitatea anumitor simptome clinice ale bolii.
Din cauza lipsei unor metode sigure pentru tratamentul citomegalovirus recomandabile atunci când se examinează femeile gravide aplică citologice, serologice și practicile culturale, care contribuie la depistarea mai precoce a bolii și dezvoltarea în timp util a tactici diferențiale pentru conduita ulterioară a sarcinii.
La detectarea citomegalovirus la începutul sarcinii tselesoo6razno prervat în timp util aceasta (în special în istoria obstetricale adverse), din cauza riscului ridicat de deces fetale antenatale cu întârziere sau nașterea unui copil bolnav. Este necesar să se protejeze femeile însărcinate de contactul cu copiii cu citomegalie congenitală. Astfel de copii pentru o perioadă lungă (până la 5 ani) alocă virusul mediului extern. În cazul unui copil cu cytomegaly sarcinii următoare poate fi recomandat să nu mai devreme de 2 ani (persistența pe termen lung a virusului).
Vă recomandăm să citiți următoarele secțiuni:
Trimiteți-le prietenilor: