Rezumat: Transplantul este o sferă a celor mai acute conflicte care necesită o reglementare etică strictă. Obținerea de organe donatoare prezintă un risc pentru sănătatea donatorilor, inclusiv în cazul transplanturilor conexe. Între medicii de diferite specialități există dezacorduri cu privire la fiabilitatea metodelor de diagnosticare a morții cerebrale. În același timp, absența organelor donatoare anual determină decesul multor pacienți de pe lista de așteptare pentru transplant. Uneori, medicii sunt cercetați penal ca urmare a unor acuzații de obținere ilegală de organe pentru transplant, de multe ori aceste povesti sunt exagerate de acoperire și inadecvate mass-media. În această situație, o înțelegere a principiilor morale care justifică acțiunile medicilor, este baza pentru protejarea drepturilor nu numai medici, ci și pacienții pentru care transplant de organe - ultima speranta pentru un leac.
Care sunt posibilitățile și limitele transplantului? Care sunt principiile transplantului de organe de la un donator viu și decedat? Cum este acordul donatorului?
Una dintre cele mai mari realizări științifice și tehnice din ultima treime a secolului al XX-lea a fost apariția și dezvoltarea unui astfel de domeniu de medicină, precum transplantul (transplantarea) organelor și țesuturilor umane.
Pe de o parte, a devenit clar că o oportunitate nouă, extrem de promițătoare pentru tratarea pacienților considerați anterior incurabili a fost deschisă înaintea omenirii. Cu toate acestea, pe de altă parte, a apărut un întreg spectru de probleme juridice și etice, care necesită pentru rezolvarea lor eforturile concertate ale unui număr semnificativ de specialiști în domeniul medicinei și dreptului. etică, teologie, psihologie și alte discipline. Mai mult, aceste probleme nu pot fi considerate rezolvate dacă deciziile și recomandările elaborate de specialiști nu primesc recunoaștere publică și nu se vor bucura de încrederea publicului.
Cu toate acestea, nu a fost prima operație de transplant de organe de succes. În 1954, chirurgii americani au transplantat cu succes rinichiul unei persoane (donator) la altul (destinatar). Succesul acestui transplant a fost datorat faptului că donatorul și beneficiarul au fost gemeni identici. Încercările de a repeta acest succes s-au încheiat tragic din cauza ignoranței mecanismelor biologice care asigură respingerea organelor și țesuturilor străine. Prin urmare, apariția și dezvoltarea transplantului au devenit posibile din cauza unor descoperiri în domeniul științei și tehnologiei medicale. Printre acestea se numără crearea de dispozitive pentru circulația artificială și ventilație, care să permită menținerea într-un organ și țesut viabil al unui donator potențial, care poate fi utilizat pentru transplant.
La sfârșitul anilor '50 - începutul anilor '60. oamenii de știință (în special, câștigătorul premiului Nobel P. Medavar) au putut descrie mecanismele imunologice. care asigură respingerea țesuturilor străine. Problema este că organismul destinatar are un sistem imunitar de apărare care ajută la recunoașterea celulelor străine care conțin nuclee care au intrat în organism și pentru a activa mecanismele unui răspuns imun care vizează distrugerea lor. Rezultatul unei astfel de impas poate fi o distrugere a celulelor străine, și, în consecință, organul transplantat, și (în cazul în care celulele străine prevalează asupra sistemului imunitar de aparare) este foarte gravă, chiar letale la, tulburări în corpul destinatarului.
Cunoscând aceste mecanisme. oamenii de stiinta au invatat sa selecteze astfel de donatori de organe si tesuturi, parametrii biologici ai organismului care ar fi cat mai apropiati de parametrii organismului receptor. În același timp, a fost descoperită o clasă specială de medicamente (imunosupresoare) care ar putea bloca reacția de respingere.
În Uniunea Sovietică, primul transplant de rinichi de succes de la un donator viu a fost realizat în 1965 de Academician B.V. Petrovsky. În anul următor, a transplantat cu succes rinichiul din cadavru.
Cea mai gravă problemă legată de transplantul de organe și țesuturi este lipsa acută de organe donatoare. Potrivit OMS, aproximativ 70.000 de transplanturi de organe sunt efectuate anual (50.000 dintre acestea sunt rinichi) și milioane de transplanturi de țesuturi. Cu toate acestea, cererea de organe și țesuturi donatoare depășește cu mult oferta.
De regulă, pacientul este nevoit să aștepte mult timp pentru momentul în care apare un organ care poate fi transplantat la el. Există așa-numitele liste de așteptare - pur și simplu vorbind, liste de așteptare. Nu toată lumea care intră în această frunză supraviețuiește unui transplant, astfel încât viața umană pe care medicina modernă ar putea să o salveze se pierde irevocabil.
Potrivit unor rapoarte, în Rusia doar 30% din listele de așteptare trăiesc până la transplant. Pentru a aștepta un transplant în așteptarea unui transplant, fără a ști când va fi posibil și chiar dacă va fi posibil să trăiți pentru a vedea - este greu să vă imaginați o situație mai dramatică! În practica mondială, nu este deloc rar ca, în numele obținerii de organe donatoare, oamenii să meargă chiar la crime.
Este acceptat să se facă distincția între diferitele tipuri de transplant și aceste diferențe nu se referă numai la mijloacele și metodele de transplant, ci și la problemele etice asociate cu acestea. În primul rând, există un transplant de organe și țesuturi de la un donator viu și un transplant de la un donator decedat.
Transplant de la un donator viu
Atunci când se transplorează de la un donator viu, este o chestiune de a se retrage de la donator numai acele organe sau țesuturi, fără de care el poate continua viața sa deplină. Rinichi cel mai frecvent împrumutat. Se efectuează de asemenea transplantul unei părți (lobul) ficatului. În mod semnificativ mai puțin frecvent, sunt transplantate fragmentele pancreasului, plămânilor și intestinului. Cea mai puțin riscantă pentru donatori sunt intervențiile chirurgicale, în timpul cărora sunt retrase din țesuturile regenerabile, cum ar fi sângele sau măduva osoasă. Cu toate acestea, în aceste cazuri, donatorul este expus unor riscuri, inconveniente, senzații dureroase. Odată cu îndepărtarea rinichiului sau a unei părți a ficatului, riscul pentru donator crește în mod repetat. Pe de o parte, însăși operația de înlăturare a organului este riscantă; pe de altă parte, nu se exclud astfel de consecințe nedorite care ar putea apărea după luni sau chiar ani. De altfel, gardul organului sau parte a acestuia de la donator încalcă principiul etic fundamental al medicinei - "nu face rău!" Chirurgul, care ia de la donator rinichii (sau cota de ficat), îl determină destul de conștient să traumeze și expune viața și bunăstarea sa la un risc semnificativ.
Pentru a minimiza daunele aduse sănătății donatorului, se garantează în mod legal că acesta va primi un tratament medical gratuit, inclusiv medicamente, în instituția de sănătate în legătură cu operația. Din punct de vedere etic, a circumstanțelor care justifică încălcarea principiului „nu face rău“ este de a recunoaște drepturile potențial donator de sentimente de compasiune, iubire față de aproapele și altruismul să sacrifice pentru a salva viata pacientului este unul dintre organele pereche (rinichi) sau o parte a unui organ (cota de ficat). Donarea trebuie să fie voluntară, responsabilă și dezinteresată (altruistă) victimă. Într-o serie de țări (de exemplu, în SUA) sunt descrise cazuri de donare altruistă între persoane care nu sunt legate. Prietenii, colegii, reprezentanții organizațiilor publice religioase, cum ar fi "Samaritenii buni", se oferă adesea ca potențiali donatori pentru a ajuta o persoană grav bolnavă.
Prin urmare, în practica transplantologică, este în vigoare norma etică, conform căreia utilizarea organelor de transplant luată de la donatorul decedat este preferabilă. Împrumutul unui organ de la un donator viu este permis doar atunci când nu este posibil să se folosească organul relevant al donatorului decedat. Având în vedere, totuși, lipsa acută de organe donatoare, transplantul de organe de la donatori vii nu este deloc raritate. În plus, în cazul în care donatorul și beneficiarul se află într-o relație de relație genetică, un astfel de transplant oferă un avantaj suplimentar, deoarece riscul de respingere a organului transplantat scade. Conform legislației ruse, numai o persoană care este legată genetic de beneficiar poate fi un donator viu. Această normă nu numai că oferă o probabilitate mai mare de transplant de succes, dar, de asemenea, blochează posibilitățile legale de a forța donatorul să-și doneze organul.
O astfel de constrângere poate fi efectuată prin amenințări la adresa unui potențial donator sau, mult mai frecvent, prin plata unei recompense. exploatarea comercială Practic, la nivel mondial de organe și țesuturi este o crimă, și transformarea corpului uman în mărfurile sunt considerate ca fiind o încălcare gravă a demnității lor umane. Cu toate acestea, o comisie internațională specială care a studiat această problemă la sfârșitul anilor 1990 a descoperit prevalența acestor donații printre cele mai sărace persoane din mai multe țări, în special India și Brazilia. Cu câțiva ani în urmă, Consiliul Europei a efectuat o anchetă privind traficul ilegal de organe (rinichi) al cetățenilor moldoveni. Tinerii din Moldova au călătorit în Turcia, unde și-au dat rinichi pentru recompensă financiară.
În același timp, trebuie remarcat faptul că comercializarea corpului uman a început deja. puteți vinde și cumpăra sânge, spermă, ouă. Prin urmare, din punct de vedere al susținătorilor mecanismelor de piață în recoltarea de organe pentru transplant, singura întrebare este, pentru a aduce pe piață reală emergente de organe umane de la donatori vii, pe o bază legală solidă.
Articole similare
-
Cunoștințe, prelegere, clasificarea aplicațiilor moderne și a sistemelor multi-core
-
Cunoștințe, prelegere, controale, stilul lor și legarea datelor
-
Curs 4 expresii nominative și comunicative în aspectele idiomatice și imaginative
Trimiteți-le prietenilor: