hepatită colestatică cronică în faza acută se caracterizează prin mâncărime pronunțată, febră, dureri moderate în hipocondrul drept, urina si fecale decolorate, xantelasma, icter intens al pielii, un ficat marit si dens. Splina este rareori palpabilă. Din testele de laborator au indicat faptul că performanța activității procesului inflamator în intervalul normal sau crescut de 2-3 ori, nivelurile de timol și sublimeze eșantioane nu sunt modificate pentru o lungă perioadă de timp. Caracteristic este o creștere semnificativă a colesterolului total, a beta-lipoproteinei, a bilirubinei totale și directe, a activității fosfatazei alcaline. Deseori există leucocitoză, accelerarea ESR. Sindromul posibil TSIVE-creșterea numărului de leucocite, Miei giperlipe și febră cu creșterea temperaturii la 38-39 ° C. Etiologia virală a hepatitei confirmată prin detectarea markerilor specifici.
Examinarea cu ultrasunete a tractului hepatic și biliar evidențiază vizualizarea canalelor intrahepatice (nu este în mod normal vizibilă). Pe o scanare cu Ai198, semnele specifice de hepatită colestatică nu pot fi identificate.
Stadiul EXPRESIEI EXTERNE se caracterizează printr-o îmbunătățire a indicatorilor clinici și de laborator. Cu toate acestea, mâncărime ușoară a pielii, subcutanate și sclere, ficatului mărit este păstrată. Se constată o creștere moderată (comparativ cu stadiul de exacerbare) a indicilor de bilirubină, colesterol total, beta-lipoproteine, fosfatază alcalină. Nivelul de albumine, globulele gamma, ALT și ACT este de obicei normal.
În stadiul acut, spitalizarea este indicată.
Sa justificat numirea doze moderate (1 mg / kg / zi) de prednisolon cu o scădere lentă și graduală. Cu mâncărime greoaie numiți bilignină (5-10 g de 3 ori pe zi), colesteramină (4-5 g de 3 ori pe zi).
În orice stadiu al bolii sunt lipotropicele recomandate: Vitamina A (10.000 de unități pe zi), B12 (100 mg 1 dată pe zi), E (100 mg knock), acid lipoic (0,025 de trei ori pe zi), Essentiale® ( intravenos, 10-20 ml sau în interior, până la 6 capsule pe zi).
Instrumentul cel mai modern și mai liniștit pentru tratamentul colestazei sunt preparatele de acid URSODEZOXI CHIOLIC (10 mg / kg / zi). Ele asigură îmbunătățirea sănătății, scăderea icterului, ameliorarea exacerbării, reducerea activității ALT, adesea până la normă.
DISPERSERIZAREA pacienților cu hepatită cronică se efectuează constant în condițiile policlinicii pe tot parcursul bolii. Trebuie reamintit faptul că pacienții cu hepatită cronică persistentă și în special cronică activă reprezintă un pericol pentru ceilalți în timpul procesului de activare. Preferabil spitalizarea lor într-un departament specializat de hepatologie sau infecție.
În prezent, ciroza hepatică este considerată ca etapa finală a distrugerii hepatice de la hepatita virală acută prin hepatita cronică virală direct la ciroză.
Opinia potrivit căreia diverse substanțe toxice (de exemplu, alcoolul), medicamentele conduc la hepatită toxică și apoi la ciroză hepatică ar trebui considerate învechite. Se demonstrează că ciroza hepatică la mai mult de 50% dintre pacienți este rezultatul expunerii la virusul hepatitei B și alcoolului.
Există, totuși, rareori o predispoziție înnăscută față de ciroza hepatică din cauza deficienței alfa-1-antitripsinei din sânge.
1. Ciroza nodulară mică.
2. Ciroză nodulară mare.
3. Ciroză mixtă.
4. Ciroza biliară.
MILKOZLOVOY CIRROZA FERICII
În istoria trecutului -perenesenny acută hepatita B virală, C și D, hepatita cronică virală, dezvăluind ultimele markeri de hepatita B, C și D. La adulți, a arătat, de asemenea, abuzul de alcool lung.
Pacienții se plâng de slăbiciune, scăderea apetitului, întunecarea periodică a urinei timp îndelungat, sângerarea nazală repetată. În imaginea clinică, principalul este dimensiunea ficatului densă, ușor mărită sau normală, spline mărită, ascite. În plus, există asteriscuri vasculare, eritem palmar, degete precum "bastoane de tambur", plăci mai puțin frecvente cu plăci xantomatoase. Boala durează mult timp fără sau cu icter uzat din piele. Icterul intensiv și persistent este caracteristic stadiului final al bolii.
Activitatea ALT și ACT este de obicei normală sau ușor ridicată. Indicii de timol și gama globulină sunt semnificativ crescuți, iar cantitatea de albumine, eșantionul de mercur, indicele de protrombină și supresoarele T este redusă drastic.
La scanarea cu Au198, este posibil să se detecteze o scădere scanografică a mărimii ficatului, o creștere a lobului stâng, o scădere difuză a acumulării de izotopi și o reducere a acumulării izotopului de către splină.
Prin examinarea cu ultrasunete a ficatului, se constată o creștere a ecogenității, o creștere a venei portal (15-20 mm), o creștere a dimensiunii splinei.
Ciroză hepatică la scară largă
Ciroza hepatică ridicată a ficatului este mai puțin frecventă decât micile noduri - la 20-25% dintre pacienți. Noduri de regenerare în ficat cu un diametru mai mare de 5-10 mm.
În anamneză, forme icterice de hepatită virală și hepatită cronică virală activă. Abuzul de alcool și alte cauze sunt rareori identificate.
Pacienții sunt deseori preocupați de slăbiciune, de scăderea performanței, de apetitul slab, de greață, de vărsături, de dureri articulare, flatulență.
Tabloul clinic se caracterizează prin icter ondulate, decolorarea urinei și scaun, semne de hipertensiune portală (telangiectazii, eritem palmar, splenomegalie, ascită, colateralelor venoase). Ficat de dimensiuni normale cu o margine ascuțită.
Spre deosebire de ciroza malignă, activitatea procesului inflamator este mai mare, iar proba de sulf este redusă semnificativ (1,0 ml și mai mică). Parametrii eșantioanelor de timol, gama globulinei sunt mari, iar cantitățile de albumine, indicele de protrombină și supresoarele T sunt reduse. Markerii hepatitei B, C și D. sunt relativ deseori detectați.
Scanările și ultrasunetele ficatului sunt similare cu cele ale cirozei hepatice mici.
CIRHROZA LIVERĂ MIXTĂ
Ciroza hepatică biliară
În anamneza - varianta colestatică a hepatitei virale acute transferate în trecut, hepatita cronică colestatică. Alte cauze (colecistita cronică, colelitiaza, colangita, atrezia tractului biliar) sunt mult mai puțin frecvente. Abuzul de alcool în trecut nu este tipic.
Dacă boala este o consecință a unei variante colestatice anterioare de hepatită virală acută sau hepatită cronică colestatică, se numește de obicei ciroză biliară primară. În cazul în care formarea bolii este asociată cu o boală cronică prelungită a tractului biliar, atunci o asemenea ciroză biliară se numește secundar.
Scanarea nu prezintă niciun fel de particularități în comparație cu alte ciroze, cu excepția acumulării relativ rare a izotopului de către splină. Prin examinarea cu ultrasunete a ficatului, sunt vizibile canalele intrahepatice mărită, ficatul este mărit în mărime, ecogenicitate crescută. Boala a avut loc de ani de zile și decenii.
Luați în considerare principiile generale ale tratamentului cirozei în general:
1. Pat de odihnă, cu acces la toaletă.
2. Dieta. Alocați tabelului numărul 5. Pacienții cu ascită - tabelul 7a (proteina nu depășește 1 g / kg din greutatea pacientului pe zi, restricția de sare). Consumul de lichid este de până la 1 litru pe zi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: