Centrul de Traumatologie și Ortopedie - Nr. 41

CHIRURGIA CHIRURGICALĂ A PLANAR-STOP

Deformarea cea mai frecventă a picioarelor este deformarea valgus a primului deget (Hallux valgus).

Această boală este tipică femeilor după 30 de ani, deși există cazuri de manifestări clinice atât timpurii cât și târzii. Adesea, pacienții au o istorie familială a bolii. Provocarea factorilor de deformare sunt picioarele plate, purtând pantofi strânși.

Diagnosticul deviației valgus a primului deget este ușor de stabilit la examenul primar. Caracteristicile caracteristice sunt prezența unei "șobolani" subcutanate, o creștere a lățimii piciorului, durere atunci când purtați pantofi.

Există trei grade de deformare a primelor degete de la picioare.
Gradul de deformare este determinat de modelele de raze X ale picioarelor, folosind indicii unghiali pentru evaluare.

De îndată ce apare deformarea, evoluția este posibilă numai în direcția deteriorării; calendarul acestei deteriorări este diferit.
Ireversibilitatea acestui proces este asociată cu diverși factori de natură mecanică:
1. Tensiunea constantă a tendonilor flexor și extensor și o creștere a unghiului metatarsofalangian reprezintă situația prin tipul de tensiune a lanțului de arc.
2. retragerea laterală a capsulei articulației.
3. Încălcarea echilibrului antagoniștilor din prima parte a metatarsului.

Axa degetului 1 este normală. Axa primului deget în deformarea valgus

Împreună cu hallux valgus, există încălcări însoțitoare, cum ar fi:
• Deformări asemănătoare hamacului din a doua și a treia degete ale picioarelor
• hiperkeratoză plantară (porumb)
• tocurile de toc
• hallux interphalangeus
• artroza articulației metatarsus-falangiale
• unghiile înguste

Profilaxia deformării degetelor I ale picioarelor

Pentru a preveni deformările statice ale picioarelor, sunt prezentate tălpile ortopedice pentru corectarea picioarelor plate longitudinale și transversale. În prezent, se recomandă producerea de tălpi individuale ortopedice pentru diverse forme de picioare plate, atât pentru copii, cât și pentru adulți (de la 20 până la 47 de dimensiuni de încălțăminte).

Tratamentul operativ pentru deformarea degetului I al picioarelor

Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde de gradul de deformare a primelor degete de la picioare.
La orice grad de deformare, operația este efectuată de Shede (exofitectomie - îndepărtarea "conului") în combinație cu capsuloplastia articulației metatarsofalangiene I. Această operație vă permite să eliminați proeminența osoasă dureroasă ("con"), care provoacă cele mai mari neplăceri pacientului. Mai mult, în funcție de gradul de deformare a degetului plat și valgus al primului deget, se efectuează reconstrucția părților anterioare și posterioare ale piciorului pentru a preveni recurențele de deformare.

Operații în partea din față a piciorului

Operațiile acestui grup sunt efectuate pentru a elimina sau a reduce deviația valgus a primului deget.

La gradul de deformare I - II, cu o elasticitate suficientă a arcului transversal al piciorului, se efectuează operația McBride. Reconstrucția se realizează numai pe țesuturi moi. Se efectuează transpoziția tendonului mușchiului adductor al primului deget, eliberarea laterală și capsuloplastia mediană a articulației metatarsofalangiene I. Această operație vă permite să restaurați arcul din față al piciorului

La gradul de deformare II - III, este adesea necesar să se efectueze osteotomia primelor oase metatarsale:
• Osteotomia cu șurub (în formă de V)
• osteotomie SCARF (în formă de Z)
• osteotomie în formă de pană proximală

Tipul de osteotomie depinde de structura țesutului osos și de gradul de deformare a oaselor piciorului. Fixarea fragmentelor osoase după osteotomia oaselor metatarzice se realizează cu șuruburi speciale de titan.

Corecția corectă a piciorului posterior

Datorită corecției părții posterioare a piciorului, se elimină abaterea valgusului calcaneus, ca urmare a diminuării sarcinii pe partea interioară a piciorului. Aceasta este una dintre cele mai moderne tehnologii în tratamentul suprafețelor plane. Esența metodei constă în introducerea unui implant special în partea exterioară a articulației subtaliare (în sinus tarsi), care împiedică deviația valgus a părții posterioare a piciorului. Implantul este realizat din material biodegradabil și se rezolvă în câțiva ani, când o corecție fermă a piciorului în poziția corectă a fost deja realizată.

Șurubul implantului extern și schema de instalare

Articole similare

• Tratamentul reparator cu articulație recurentă a genunchiului - traumatologie și ortopedie

• Ruptura de tendon al cvadricepsului femural peste patella - traumatologie și ortopedie, tendoane

• Clasificarea, traumatologia, ghidul de traumatologie și ortopedie, literatura medicală,

Trimiteți-le prietenilor: