- Numele complet: # 9;
- vârstă: # 9;
- Paul: # 9;
- Locul nașterii: # 9;
- naţionalitate: # 9;
- Starea familială: # 9;
- Educație: # 9;
- Locul de muncă: # 9;
- Locul de reședință: # 9;
- Ocupația: # 9;
- Data admiterii la clinică: # 9;
- Care instituție medicală este trimisă la clinică: # 9;
- Diagnosticul instituției medicale de referință:
Dermatită atopică, formă localizată
Dermatită atopică, formă localizată
boala de baza: dermatita atopica, forma localizata
Reclamații la momentul examinării erupțiilor cutanate în zona coatelor, roșeață, umflare și mâncărime în zona erupțiilor cutanate. Pacientul a fost trimis de Comitetul militar regional pentru a rezolva problema de fitness pentru serviciul militar urgent.
El nu a servit în armată în legătură cu această boală.
Starea generală a pacientului
Condiția este satisfăcătoare, conștiința clară, situația în mod activ, cifra este corectă, creșterea medie a tipului de constituție - normostenichesky, mers vioi, postura este corectă.
Mușchii sunt normotrofici, dezvoltați simetric, cu palpare nedureroasă.
ganglionilor limfatici palpabili in axile si oval submandibulare nu crește (dimensiune 0.5-1 cm), neted, mobil, nedureros.
Investigarea sistemului circulator.
Atunci când tulpina inima piept acolo. Localizate în spațiul intercostal apical impuls V 1,5 cm medial de la linia de mijloc-clavicular. Granițele relative dullness cardiace: dreapta - V spațiu intercostal pe marginea dreaptă a sternului, stânga - coincide cu impulsul apical, V intercostal 1,5 cm medial de la linia de mijloc-clavicular. Auscultatia frecvenței cardiace este corectă, frecvența de 70 de minute. Cardiac și sunete extracardiace nu sunt ascultate.
Pulsul pe arterele radiale este același, ritmic, intens, frecvența fiind de 70 pe minut. Peretele vascular este neted, elastic. Tensiunea arterială 120/80.
Examinarea sistemului respirator.
Toracele are forma normală, normostenică, simetrică, ambele jumătăți fiind implicate activ în acțiunea respirației. Tipul de respirație este amestecat, adâncimea este medie, frecvența este de 16 pe minut, ritmul este corect. La palpare, toracele sunt nedureroase, elastice, cu voce tremurând pe site-uri simetrice de putere egală. Cu percuție comparativă, același sunet pulmonar din ambele părți.
Cu auscultarea plămânilor în zone simetrice, se determină respirația veziculoasă. Nu există zgomote respiratorii secundare.
Cercetarea sistemului digestiv.
Gura: buze roz, erupții cutanate, fără fisuri, gumă roz. Limba nu este mărită, moderat umedă, acoperită cu un strat gri. Papilele sunt moderat exprimate, ulcere, crăpături, nu există amprente de dinți.
Abdomenul este mărit în dimensiune, oval în formă, simetric, ambele jumătăți participând în mod egal la actul de respirație. Nu sunt prezente cicatrici și proeminențe herniale.
Nedureros peretelui abdominal anterior, moale, tumori ale peretelui abdominal, protuberanțe ernie discrepanțe recti nr. Nu există o creștere semnificativă a tumorilor organelor cavității abdominale. Simptomele de iritare a peritoneului sunt negative.
Palpatorno ficat de consistență moale, netedă, elastică, marginea ușor rotunjită, chiar.
Pancreasul nu este palpabil. Percuție spranceană 5 x 8 cm, fără palpare.
Studiul rinichilor, vezicii urinare.
Rinichii nu sunt palpabili. Simptomul epiteliului pe regiunea lombară este negativ pe ambele părți. Ureterele nu palpatează. Vezica urinară nu se extinde deasupra sânului, nu este palpabilă.
Starea pielii
Stratul de grăsime subcutanată este dezvoltat moderat. Pielea este roz, moderată uscată. Orificiile canalelor excretorii ale glandelor sebacee nu sunt dilatate, salutarea și transpirația nu sunt perturbate. Membranele mucoase din palat moale și tare, gât și peretele faringian posterior sunt roz, curate.
Starea zonei afectate a pielii.
modificări patologice sunt localizate la nivelul extremităților superioare în zona cotului cotului, precum și pe abdomen, piept, și pe suprafețele laterale ale corpului. Pe cot porțiune lichenificare dimensiune observată de 4x6 cm, pielea este, înroșire moderată exprimată periferici uscată și pigmentare. Pe piept, abdomen, spate, secțiuni laterale ale trunchiului, se observă pete eritematoase de până la 1 cm în diametru.
Diagnostic: dermatita atopică. Forma localizată.
Leucocitele # 9; 12 # 8729; 10 9 / l
Celule epiteliale - 2-3 în câmpul vizual
Leucocite - 1-2 în câmpul vizual
Sare amorfă - fosfați
În favoarea diagnosticului de "dermatită atopică", spune următoarele fapte:
- plângeri despre erupții cutanate în zona coatelor, roșeață, umflare și mâncărime în zona erupțiilor cutanate
- durata bolii (de la 2 ani)
- exacerbări periodice în timpul iernii
- disponibilitatea lichenificării
- absența fenomenelor inflamatorii acute.
- Spre deosebire de prurigo, pielea uscată, hiperpigmentarea este exprimată în acest caz.
Planul de îngrijire a pacientului
- Dieta hipoalergenică cu restricție a grăsimilor animale, carbohidrați. Excluderea alimentelor ascuțite, afumate, prajite, alcool, cafea, ciocolată, citrice.
- hyposensitization:
- Clorură de calciu 10% - 10 ml №10 intravenos
- tiosulfat de sodiu # 9; 30% - 5 ml Nr. 5 ml pe vena.
3) Antihistaminice: Suprastin, tavegil, pipolfen, diazolin
- Vitamine și multivitamine (A, E, C)
- Terapie externa - Diprosalik, Belosalik, Psorkutan, Dermozolon, gioksizon, Sinoflan, Fluotsinar, 2% salicilic, boric, unguent rezorcină, un unguent care conține retinoizi, tocoferolii
- Fizioterapia este un OZN general.
- Îngrijire igienică a pielii
Reclamațiile la momentul inspecției nu apar. Mancarimea a scăzut oarecum. Petele eritematoase pe suprafețele laterale ale trunchiului, pieptului și abdomenului au scăzut în dimensiune. Starea coatelor se îndoaie neschimbată.
Condiția generală este satisfăcătoare. Limba este acoperită cu un strat de gri. Abdomenul este moale, fără durere. Respirație veziculară, nu există zgomote respiratorii. Sunetele inimii sunt clare, ritmice. Impuls 75 pe minut, tensiune arterială 120/80.
După tratament, condiția este satisfăcătoare. Prognoza pentru viata este favorabila, pentru recuperare - nefavorabila.
- Inscrierea în doză la un dermatolog la locul de reședință
- Dieta cu restricție a grăsimilor animale, carbohidrați. Excluderea alimentelor ascuțite, afumate, prajite, alcool, cafea, citrice (dietă hipoalergenică).
- Regimul igienic pentru îngrijirea pielii raționale
- Refuzul de a fuma și de a bea alcool.
- Evitați situațiile stresante
- Evitați bolile respiratorii
- Sanatoriu și stațiune de tratament - surse de hidrogen sulfurat și radon (Matsesta, Tskhalubo, etc.), băi solare.
- Du-te înapoi
- înainte
O eroare în text? Selectați-l cu mouse-ul și faceți clic pe
Rezumate rezumate, cursuri, prezentări? Trimiteți-ne - descărcați-le aici!
A ajutat site-ul? Puneți-vă plăcerile!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: