umbre unice în plămân este definită ca leziune izolată mai mică de 3 cm în diametru, care este complet înconjurată de parenchim pulmonar nu sunt aderente la mediastin și pleura asociată sau nu cu atelectazia sau revărsat pleural.
Formațiile solitare în plămâni sunt cel mai adesea detectate accidental, când se efectuează radiografii toracice din alte motive.
Diagnosticul diferențial al educației solitare în plămâni este extins. Malignităților poate fi cancer primar pulmonar (adenocarcinom sau celule mici de obicei, cancer) și cancer metastatic (sân, melanom, carcinom de colon, rinichi si cancer testicular, sarcomul, cancerul capului și gâtului). Probabilitatea unui neoplasm malign crește cu vârsta.
Obiectivul principal al examinării primare este identificarea unui neoplasm malign și a unei infecții active.
Anamneza. Varsta inaintata, tigari fumat in prezent sau trecut și istoria de cancer - toți acești factori crește probabilitatea de detectare a unei tumori maligne. Acești factori de risc (educație, plus dimensiunea) sunt folosite pentru a evalua probabilitatea de malignitate. Istoria poate dezvălui alte informații care vor permite să-și asume etiologia primară (de exemplu, cancerul de colon, cancerul de sân, sau carcinom cu celule renale în istorie), dar, în general, este de nici o valoare pentru a identifica cauza după excluderea factorilor de risc majori.
Examenul fizic. Un examen fizic complet poate dezvălui semne care ar sugera etiologia de bază a formării pulmonare, dar de obicei nu poate determina cauza ei.
Examinare. Patru semne radiografice permit reducerea diagnosticului diferențial al unei singure umbre pulmonare: rata de creștere; gradul de calcificare, dacă este prezent; margini și mărime. Aceste caracteristici sunt uneori clar vizibile pe o vedere directă a radiografiei, dar de obicei necesită o scanare CT. De asemenea, CT poate face distincția între suprapunerea pulmonară și pleurale. CT are o sensibilitate de 70% și o specificitate de 60% pentru detectarea unui neoplasm malign.
Rata de creștere este determinată în comparație cu o radiografie toracică anterioară sau o scanare CT, dacă este cazul. O leziune care nu a crescut de mai mult de 2 ani este probabil să aibă o etiologie benignă. Tumorile, al căror volum se dublează în perioada de la 21 la 400 de zile, este probabil malign. Nodulii mici ar trebui monitorizați anual timp de 2 ani.
PET (tomografie cu emisie de pozitroni) este discutabil pentru diagnosticare. Are o sensibilitate de peste 90% și o specificitate de aproximativ 78% atunci când este detectată o tumoare malignă, dar metoda este relativ nouă și rolul său în evaluarea formărilor pulmonare continuă să crească. Rezultatele negative false ale PET pot fi obținute cu tumori metabolice inactive și fals pozitive - cu o varietate de afecțiuni infecțioase și inflamatorii.
Atunci când istoricul de date sau studii radiografice nu au o valoare de diagnostic, poate fi biopsia eficientă și examenul bacteriologic, dar, de obicei, numai în cazurile în care istoria indică posibilitatea de tuberculoză sau Coccidioidomicoza (infecție care apare după inhalarea de spori de ciuperci Coccidioides immitis). Se referă la micozele profunde, manifestate sub formă de infecție pulmonară primară sau leziuni granulomatoase progresive ale pielii, oaselor, articulatiilor, organele interne și meningele. Se manifestă ca boli pulmonare, care dispare fără tratament (formă primară acută) sau infecție ca severă progresivă care se extinde pe tot corpul, și de multe ori duce la deces (forma progresiva). In timp ce cancerul poate fi diagnosticat prin biopsie, tratament rezecție este, cu toate acestea studiile invazive trebuie administrat la pacienții care sunt cauze non-maligne mai probabil.
Dacă probabilitatea unei creșteri maligne este foarte scăzută, formarea este foarte mică (mai mică de 1 cm) sau dacă pacientul refuză sau nu este un candidat pentru o intervenție chirurgicală, este necesară observarea. Controlul se efectuează cu un interval de 3 luni, 6 luni și apoi anual până la 2 ani. Dacă educația nu crește mai mult de 2 ani, este posibil să fie benign. Atunci când cauza cea mai probabilă este cancerul sau atunci când cauzele benigne sunt puțin probabile, pacienții trebuie supuși rezecției, cu excepția situațiilor în care tratamentul chirurgical este contraindicat datorită funcției pulmonare slabe, bolilor concomitente sau insuficienței pacientului.
Articole similare
-
Actinomicoza simptomelor, semnelor, diagnosticului și tratamentului plămânilor
-
Actinomycoză - actinomicoză a plămânilor, simptome și tratament, articole pe
-
Ischemia intestinului, diagnosticul și tratamentul ischemiei intestinale
Trimiteți-le prietenilor: