Principalul tip de tratament pentru hiperparatiroidismul primar și terțiar este intervenția chirurgicală - eliminarea paratiroidismului sau a mai multor adenoame. În special chirurgie necesară (pentru indicații de urgență) cu dezvoltarea unei crize hiperparatiroidice. In chirurgia hiperparatiroidismului secundar este prezentat la o combinație de PTH și creșterea persistentă a calciului din sânge, fosfor, calciu si aborda raportul tulburari bursiere la nivel osos, aspect calcifierea țesuturilor moi. In tratamentul chirurgical al HPT primar cauzate de cancer al glandelor paratiroide (4,5-5% din cazuri), este necesar pentru eliminarea tumorii impreuna cu lobii tiroidieni adiacente. Când hiperparatiroidism asociată cu hiperplazia glandelor paratiroide, prezentat subtotală sau eliminarea lor completă (în acest ultim caz, este de dorit implantarea lor intramusculară). O complicație postoperatorie tipică este hipoparatiroidismul persistent (2-3% din observații) și hipoparatiroidismul tranzitoriu.
5% soluție de glucoză - până la 1000 ml (în loc de soluție de glucoză, puteți adăuga 1 litru de apă distilată), pH 7,4.
În 1 litru din această compoziție - 100 mmol (3,18 g) de fosfor atomic, se injectează intravenos timp de 8-12 ore, dacă este necesar, compoziția poate fi utilizată repetat după 24 ore.
6 ml de sirop de fructe / 60 ml de apă.
Această formulare conține 6,5 mmol fosfor (0,203 g). Na2HP04 poate fi utilizat pe cale orală, în capsule de 1,5 g (până la 12-14 g pe zi).
Pentru a crește fixarea calciului în oase în timpul crizei, calcitrina este utilizată pentru 10-15 unități. intravenos, picurare sau 5 unități. intramuscular la fiecare 8 ore - sub controlul nivelului de calciu din sânge. glucocorticoizi Administrate (hidrocortizon - 100-150 mg / zi) pentru reducerea răspunsului organismului la stres metabolic si de a suprima absorbtia intestinala a calciului; bifosfonați. Efectul antagonist al hormonului paratiroidian în absența altor medicamente la pacienții fără insuficiență renală și hepatică poate fi utilizat mitramicină o doză de 25 mg / kg corp intravenos. Indicațiile sunt dializa peritoneală sau hemodializa cu dializat fără calciu. În criza GPT acută prescrie terapia cardiacă simptomatică, combaterea deshidratării. După eliminarea paratiroidismului sau a mai multor adenoame, se dezvoltă deseori tetanică, tratamentul cărora se efectuează în conformitate cu principiile generale.
Pentru recuperarea rapidă a structurii osoase după operație, se recomandă o dietă îmbogățită cu calciu, preparate de calciu (gluconat, lactat), vitamina D3, steroizi anabolizanți. exerciții terapeutice, masaj, electroforeză cu fosfat de calciu pe părțile scheletului cu cea mai mare decalcifiere.
În caz de imposibilitate a tratamentului operativ în legătură cu prezența bolilor concomitente sau la refuzul pacienților aflați în operație, se consumă un tratament conservator de lungă durată.
Prognosticul este favorabil cu diagnosticarea în timp util a hiperparatiroidismului primar și eliminarea adenomului. Restaurarea structurii osoase are loc în decurs de 1-2 ani, organele interne și funcțiile lor - în câteva săptămâni. În cazurile de amploare, există deformări osoase în locurile de fractură care limitează capacitatea de lucru.
Odată cu apariția nefrocalcinozei și a insuficienței renale, prognosticul se deteriorează brusc. Prognosticul hiperparatiroidismului secundar și terțiar, în special dezvoltat în legătură cu insuficiența renală cronică, este, în general, nefavorabil. Speranța de viață a pacienților depinde de eficacitatea tratamentului bolii de bază. In forma intestinală a terapiei hiperparatiroidismului secundar îmbunătățită când sunt preparate de calciu și forme active de vitamina D3 - 250HD3 și 1,25 (OH) 2 D3, creșterea absorbției calciului în intestin.
Se restabilește abilitatea de lucru a pacienților cu tratament în timp util radical. Momentul revenirii pacienților la viața normală depinde de gradul de leziune, natura și intensitatea terapiei postoperatorii. Fara tratamentul radical, pacientii devin invalizi.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: