Tratamentul cu tendovaginită, descriere, simptome, complicații, prevenire

Repertoriul bolilor

Tendovaginita este o inflamație a mantalei tendonului care apare atunci când o microflore patogenă pătrunde în ea sau ca rezultat al modificărilor distrofice ale mantalei tendonului sinovial. Există tendovaginită infecțioasă și aseptică. În cursul clinic, tendovaginita acută și cronică este izolată.







Tenosinovita nespecifică infecțioasă acută se dezvoltă după penetrarea microflorei patogenice în vaginul sinovial după deteriorarea acesteia. Se observă adesea în vaginul tendoanelor degetelor flexorului mâinii - așa-numitul infracțiune de tendon. Aceasta se caracterizează prin congestia în cavitatea vaginului sinovial a serului și apoi a exudatului purulent, cu întreruperea ulterioară a alimentării cu sânge a tendonului. Explicată clinic prin creșterea temperaturii corporale, durere severă în zona afectată, în creștere atunci când se încearcă deplasarea degetului afectat, limfadenită regională. Dezvoltați edemul și poziția fixă ​​forțată a degetului. Cu degetele purulente tendovaginite I și V, puroul se poate răspândi în pungile sinoviale radiale și respectiv ulnare ale mâinii cu dezvoltarea tenoburitei. Întrucât, în aproximativ 80% din cazuri, pungile sinoviale radiale și ulnare au un mesaj, este posibil să se dezvolte o flegmonă în formă de V a mâinii. Din punct de vedere clinic, se observă o temperatură ridicată a corpului, frisoane, edeme ascuțite ale mâinii, durere severă în zona sacului sinovial corespunzător, îndoire, poziție forțată a degetelor. În cazul unei deschideri precoce sau inadecvate a flegmonului, se poate produce necroza tendonului datorită comprimării mezenterului său.

Tratamentul se efectuează într-un spital și constă în deschiderea precoce a mantalei tendonului, îndepărtarea exudatului, revizuirea și salubrizarea cavității. Cu necroza și topirea tendonului, este indicată rezecția acestuia. Este necesar să se imobilizeze degetul într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional și terapia antibiotică direcționată urmată de reabilitare după arestarea procesului purulent-inflamator.

Tendovaginita infecțioasă cronică este mai frecvent cauzată de o microfloră specifică (micobacterii tuberculoase, brucelii, spirochete). Tuberculoza vaginului sinovial are loc cu leziuni exo-și endogene. Caracterizat printr-o umflare încetinită, fără dureri, în proiecția vaginelor și a pungilor articulare. Teaca tendonului flexorului este afectată de aproximativ 2 ori mai des decât extensorul. Procesul de tuberculoză are inițial un caracter limitat (membrana sinovială este afectată) și abia apoi trece la tendoane și țesuturi înconjurătoare. Diagnosticul este dificil, principala semnificație fiind identificarea bolii subiacente. Tratamentul constă în terapia specifică generală, cu restricție semnificativă a mișcărilor - excizia tecii de tendon modificate, granulațiile patologice, introducerea antibioticelor directionale.







Trialovaginita bruceloză se realizează uneori în funcție de tipul de infecție acută, dar mai des se produce forma cronică primară. Caracteristică este înfrângerea tendonilor extensori cu o restricție treptată a mobilității degetelor. Înfrângerea cochililor tendonului sinovial în gonoree și sifilis este extrem de rară. Măsurile terapeutice vizează boala de bază.

Tendovaginita aseptică include leziuni degenerative ale cojilor tendonului, tendovaginită inflamatorie reactivă și posttraumatică. Tendovaginita distrofică se dezvoltă cel mai adesea datorită microtraumatismului cronic (dactilografi, pianist, etc.) și se caracterizează printr-un curs recurent cronic. Din punct de vedere clinic, sensibilitatea se observă de-a lungul traversei tegumentare afectate (mai des pe antebraț), crepitus sau crunch atunci când tendoanele corespunzătoare se mișcă. O formă clinică particulară a tendovaginitis este tenosinovita stenozantă, care se caracterizează prin blocarea parțială a mișcărilor în conductele osteo fibrotic în sol în zona mâinilor și glezne. Există mai multe sindroame asociate cu tendovaginită stenoasă. Sindromul de tunel carpian apare când stenoza din urmă în zona suprafeței volare a îmbinării încheietura mâinii cu compresie a nervului median și tendoanele mușchilor flexori ai degetelor. durere marcată și parestezia în zona mediană inervare a nervului (I, II, III, degetele, suprafața interioară a degetelor IV), reduce forța degetelor, precum și capacitatea de a amenda și mișcările precise.

tenosinovita de Quervain constrictiv - tenosinovita răpitor lung și mușchii extensori scurte ale degetelor I în locul trecerii lor prin os si canalul fibros la nivelul procesului stiloid. Se caracterizează prin durere și umflături în zona "cutiei anatomice". Stenoza duce la o violare a mișcărilor primului deget.

Ligamentul stenos al degetelor (de obicei I, III și IV) este cauzat de procesele sclerotice în regiunea ligamentelor circulare ale tecii tendonului. Dificultate caracteristică deosebită în extensia degetului ("degetul de prindere").

Într-o perioadă acută, este necesară imobilizarea tendonului afectat cu un gips lung în poziția funcțională. Asociați antiinflamatori (fenilbutazonă, reopirin și colab.), Fizioterapie (electroforeză cu novocaină și iodură de potasiu, phonophoresis hidrocortizon), aplicarea dimeksida.Effektivny procaină blocada cu hidrocortizon. Prin stihanii fenomenele acute sunt prezentate aplicații cu nămol (ozocerită), alte tipuri de terapie resorbtivă pe fundalul instruirii măsurate în fizioterapie. Este important să măriți treptat sarcina pe membrul afectat. Dacă tratamentul conservator este ineficient, este indicată excizia sau disecția mantalelor de tendon modificate.

Tenosinovita posttraumatică se dezvoltă cu vânătăi și entorse ale aparatului ligamental din încheietura mâinii, uneori cu o hemoragie în teaca tendonului. Imobilizarea este arătată, în prima zi la rece, apoi procedurile termice, terapia UHF. Cu o acumulare semnificativă de sânge, este necesară o puncție a tecii tendonului.

Tenosinovita reactivă inflamatorie adesea însoțește astfel de boli cum ar fi artrita reumatoidă. Boala lui Bekhterev, reumatism. sclerodermia.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: