Cu recăderi izolate în afara zonei de iradiere sau după polihemoterapie, radioterapia poate fi efectuată din nou (dacă acest lucru este posibil din punct de vedere tehnic). Înainte de începerea tratamentului este necesară determinarea repetată a stadiului bolii.
Pentru pacienții care nu realizează remisie completă cu ajutorul chimioterapiei, precum și cu recăderi care se dezvoltă după aceasta, se utilizează regimuri de chimioterapie. Dacă apare recădere după mai mult de 12 luni de la încheierea chimioterapiei, o a doua remisiune completă poate fi obținută prin re-tratare în același mod. În cazurile în care recidiva se dezvoltă în primele 12 luni, tratamentul se efectuează în conformitate cu o schemă de rezervă: dacă prima remisiune completă a fost realizată cu ajutorul MEPD. recidiva este tratată conform schemei ABVD. și invers. Dacă recidiva a apărut după tratamentul în cadrul schemelor MOPP / ABVD sau MOPP / ABV, chimioterapia se efectuează utilizând schema miniBEAM (carmustină, etoposidă, citarabină, melfalan). Scopul acestei abordări este evitarea utilizării citostaticelor. la care celulele tumorale ar putea dezvolta rezistență încrucișată. Frecvența celor două remisiuni complete atinge în același timp 30-40%, iar rata de supraviețuire de cinci ani este de 10-25%.
Factorii prognostici nefavorabili la pacienții cu recăderi includ: stadiul IV al bolii la momentul diagnosticului, prezența în timpul recăderii simptomelor generale, starea generală precară, durata primei remisiuni mai mică de 12 luni.
În cazurile în care regimurile MOPP și ABVD sunt însoțite de un efect bun, dar de scurtă durată, polihemoterapia este prescrisă în conformitate cu schemele de cisplatină. etoposid și ifosfamidă.
Ca și în cazul limfoamelor. cu recidive de limfogranulomatoză efectivă alotransplant și autotransplant de măduvă osoasă sau celule stem sanguine. Dacă în timpul recurenței tumoarea rămâne sensibilă la citostatice. rata de supraviețuire de cinci ani atinge 50%; dacă nu, 15-25%.
Spre deosebire de limfoame, cu limfogranulomatoză, întregul corp este iradiat înainte de transplant. Prin urmare, toate programele pentru pregătirea pacienților pentru transplant se bazează pe chimioterapie cu doze mari. Dacă radioterapia a fost efectuată în stadiile anterioare de tratament, atunci în aproape un sfert de cazuri, chimioterapia cu doze mari se termină cu decesul din cauza leziunilor pulmonare acute și hepatice.
Cu o selecție atentă a pacienților și un tratament simptomatic competent, letalitatea în timpul transplantului nu depășește în prezent 5%.
Cu o primă remisie scurtă, trebuie întotdeauna să se planifice chimioterapie cu doze mari.
Imagine aleatorie din Baza de cunoștințe:
Atenție vă rog! Informații de pe site
www.humbio.ru este destinat exclusiv educațional
și scopuri științifice
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: