Cauzele bolii
Nefropatia ischemica - un grup de boli care se bazează pe rinichi ischemie, a evoluat ca urmare a leziunii primare a vaselor renale de diferite diametre cu difuze lor încălcare permeabilitatii și epuizarea severă a fluxului sanguin renal, ceea ce duce la o scădere a funcției de filtrare și nefroscleroza progresivă.
Termenul "nefropatie ischemică" a apărut în 1988, dar de mult timp acest grup de boli de rinichi a rămas insuficient studiat. Până în prezent, a fost identificată cauza bolii renale ischemice. Aceasta este ateroscleroza, care duce la stenoză și tulburări de permeabilitate a vaselor mari care alimentează rinichiul cu sânge. Majoritatea pacienților cu ischemie renală sunt de peste 60 de ani. Creșterea numărului de nefropatii ischemice diagnosticate în țările dezvoltate din lume este asociată cu o creștere a speranței de viață.
Un proces aterosclerotic bilateral care reduce cantitatea de sânge care intră în rinichi sau o leziune de 50% a unei singure artere renale funcționale conduce la ischemie renală și la afectarea funcției. Nefropatia ischemică poate provoca leziuni ale aortei abdominale, arterele renale de calibru atât de mare, cât și de calibru mic. Cel mai important pericol este faptul că vasele pot fi complet blocate, aceasta va provoca aprovizionarea cu sânge a rinichiului pentru a opri procesul de excreție a produselor de activitate vitală din organism. Rezultatul va fi insuficiența renală acută - o afecțiune care amenință viața.
Simptomele și evoluția bolii
Semnele principale care permit nefropatia ischemică suspectată:
- terminal de insuficiență renală, dezvoltat la persoane care nu au prezentat manifestări clinice ale leziunilor renale (proteinurie minimă sau absentă, sindrom urinar sărăcios);
- vârsta peste 60 de ani;
- prezența aterosclerozei generalizate;
- frecvența dezvoltării hipertensiunii arteriale.
În prezent, sa demonstrat că nefropatia ischemică este destul de răspândită, deși rămâne adesea netratată.
La pacienții vârstnici și senile, nefropatia ischemică este una dintre principalele cauze ale disfuncției renale. Dintre pacienții cu insuficiență renală terminală la vârsta de peste 50 de ani, nefropatia ischemică este de 15%.
În prezent nu există o clasificare moderată acceptată universal a bolii renale ischemice. De cele mai multe ori, nefropatia ischemică este clasificată în funcție de 2 criterii:
- rata de progresie a insuficienței renale, evidențiind tulburări acute (rapide progresive) și cronice;
- localizarea leziunilor arterelor renale (arterele rinichilor de calibru mare, mediu și mic).
Ca fiind cea mai frecventă cauză a bolii coronariene, este recunoscută ateroscleroza, care a motivat izolarea separată a formei aterosclerotice a bolii renale ischemice.
Nefropatia ischemică: trei forme ale bolii
Procesul aterosclerotic, care dăunează arterele renale, afectează cel mai adesea arterele de mare calibru. Înfrângerea arterelor renale poate fi completă și parțială.
Ce se întâmplă? Cu o înfrângere aproape completă a arterelor, insuficiența renală acută se dezvoltă odată cu încetarea efectivă a aportului de sânge la rinichi. Dacă vasele nu sunt complet afectate, alimentarea cu sânge a rinichilor este parțial restaurată, iar nefropatia ischemică progresează mai rapid.
Există trei variante principale ale cursului nefropatiei ischemice:
- insuficiență renală acută;
- insuficiență renală progresivă rapidă;
- torpid (inactiv) insuficiență renală cronică.
Insuficiența renală acută este cauzată de o încălcare bruscă a permeabilității vaselor renale și de scăderea fluxului sanguin renal. Acest proces este evidențiat de următoarele semne - o creștere accentuată a tensiunii arteriale, leucocitoză, febră, durere intensă în rinichi sau spate. Cursul insuficienței renale acute, de regulă, este slab simptomatic.
Blocajul de cristale vaselor de sânge de colesterol - cauza principală a insuficienței renale rapid progresivă în nefropatie ischemică. În procesul patologic, pe lângă rinichi, piele, sistemul nervos, tractul gastrointestinal sunt implicate. Semne care ajuta la identificarea acestui tip de insuficienta renala sunt - o creștere rapidă a creatininei din sânge, creșterea tensiunii arteriale, durere, greață, vărsături, hemoragie gastro-intestinală, necroza degetelor de la picioare, eritem nodos, și altele. Ocluzia cristalelor de colesterol vasculare confirmate prin detectarea cristalelor în particulele de piele, mușchi, multe organe interne - în primul rând, rinichi și ficat, pancreas si alte organe.
Insuficiența renală insuficientă (lentă) este cea mai frecventă variantă clinică a nefropatiei ischemice. De regulă, această formă clinică este diagnosticată numai atunci când efectuează studii funcționale speciale ale vaselor de sânge (pentru arteriografie, folosind ultrasonografia duplex etc.) sau pentru autopsie. În același timp, este important să rețineți că realitatea afectării renale vasculare este ridicată la pacienții vârstnici când detectează ateroscleroza generalizată.
Diagnosticul bolii
Având în vedere că deseori evoluția nefropatiei ischemice are loc cu prezența simptomelor mici sau este asimptomatică, este necesar să se presupună prezența acestei patologii atunci când se identifică semne de insuficiență renală la un pacient vârstnic. Mai jos sunt situațiile în care riscul de apariție a nefropatiei ischemice pare ridicat.
Diagnosticul nefropatiei ischemice poate fi suspectat la pacienți:
În prezența manifestărilor nefropatiei ischemice sau a situațiilor clinice de mai sus, în care riscul dezvoltării acestei patologii este ridicat, este necesar un diagnostic diagnostic al studiilor instrumentale pentru a clarifica diagnosticul și a dezvolta tactici pentru tratament.
Printre aceste studii se numără:
- ultrasonografie duplex;
- radiografia radioizotopică cu introducerea de captopril;
- rezonanță magnetică nucleară;
- computer angiografie spirală.
Sensibilitatea și specificitatea acestor metode este de la 83 la 100%.
Tratamentul bolii
Având în vedere faptul că Nefropatia ischemică se manifestă clinic deja în faza de insuficiență renală severă, rapid progresivă sau terminale, măsuri de tratament includ, în primul rând, utilizarea metodelor extracorporale de purificare de sânge - hemodializă cronică. În același timp, trebuie discutat fezabilitatea și posibilitatea tratamentului chirurgical - revascularizarea rinichilor. În prezent, s-au înregistrat progrese în tratamentul chirurgical al stenozei arterelor renale. Acesta a raportat utilizarea cu succes a angioplastie balon si succesul de noi abordări tehnologice pentru corectarea chirurgicală a stenozei - plasarea de stent.
Cu insuficiență renală exprimată moderat, măsurile conservatoare vizează inhibarea progresiei insuficienței renale.
Astfel, nefropatia ischemică este un grup de boli cu o singură patogeneză, dar foarte diversă în manifestările sale clinice. Prognosticul bolii este încă dificil. Cu toate acestea, utilizarea terapiei medicale moderne în scopul corectarea hipertensiunii arteriale și inhibarea insuficienței renale, și în mod activ introduce noi intervenții tehnologii intravasculare fac posibilă să-și asume, în viitorul apropiat, o imbunatatire semnificativa in supravietuire la pacientii cu aceasta boala grava.
Oferte de la parteneri
Știri și articole de medicină în Israel
Medicii israelieni au descoperit o stare a corpului masculin atunci când, cu un număr suficient de androgeni, identificarea acestora nu se produce. Ca rezultat, infertilitatea este diagnosticată la bărbați.
Cancerul ovarian și de sân sunt foarte periculoase pentru fiecare femeie. Cu toate acestea, astăzi există multe modalități de a diagnostica boala în timp și de a preveni apariția acesteia. Medicii din Israel și SUA au efectuat o mulțime de cercetări privind dezvoltarea cancerului ovarian.
Urologia modernă din Israel vă permite să tratați bolile cu un efect minim de durere. Aici se folosesc cele mai avansate tehnologii, care se schimbă constant între ele. În fiecare lună, noi metode și metode de tratament, precum și instrumente unice cu sisteme robotizate.
Medicamentul israelian este cunoscut în întreaga lume pentru nivelul său. Activitățile de cercetare ale țării în domeniul medicinei sunt uimitoare. Cele mai recente știri ale oamenilor de știință au fost descoperirea că cancerul de prostată la bărbați nu este o sentință la moarte.
Recent, în Marea Britanie, un studiu detaliat al tratamentului cancerului de prostată în prima etapă. Rezultatele sale au arătat că măsurile terapeutice nu afectează mortalitatea pacientului.
Cancerul de prostată este cea mai comună formă de boală oncologică la bărbați. Statisticile medicale arată că fiecare al șaptelea om de pe această planetă suferă de această boală în fiecare an.
Dorința unui cuplu de a avea un copil este naturală, însă un astfel de "lux" nu poate fi în mod natural oferit de fiecare dintre ele. Astăzi fiecare a cincea pereche se confruntă cu o problemă de infertilitate. În cele mai multe cazuri, singura cale de ieșire pentru ele este FIV (fertilizarea in vitro).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: