În acest punct, există prima constricție fiziologică (Figura 70). esofag Anatomia-ically este împărțit în trei secțiuni: cervical (5-6 cm), piept (16-18 cm) și Abd-onal (1-4 cm). A doua îngustarea fiziologică a esofagului este de aproximativ 25 cm de marginea incisivilor superiori la bifurcatia traheea și esofagul de intersecție cu bronhia principală din stânga, respectiv al treilea nivel există hiatalã și situat la o distanță de 37-40 cm. Porțiunea de gât și începutul toracice până la arcul aortic, esofagul este situat la stânga liniei mediane. În partea de mijloc a toracice deviază spre dreapta de la linia mediană și se află la dreapta aortei, iar a treia toracice inferioare din nou deviat spre stânga liniei mediane și este situat deasupra diafragmei în fața aortei. O astfel de locatie anatomice ale esofagului dictează abordarea chirurgicală adecvată diferitele sale otde Lamas: sheynomu- la-mana stanga a pieptului de mijloc - dreapta-transplevralny la toracice inferioare - transplevralny stânga față-verso.
Fig. 70. Anatomia topografică a esofagului. Niveluri de constricții fiziologice. a - sfincter esofagian faringian; b - sfincter la nivelul bifurcației traheale; - cardiacă fiziologică.
Locul de trecere a esofagului în stomac se numește cardia. Zidul stâng al esofagului și partea de jos a stomacului formează un colț al lui.
Zidul esofagului este format din patru straturi. mucoasa, submucoasa, musculara si membrana externa a tesutului conjunctiv. Membrana mucoasă este formată dintr-un epiteliu plat multistrat, care trece în ventricul cilindric la nivelul liniei dentate, localizat într-o oarecare măsură mai mare decât cardiaca anatomică. Submucoza este reprezentată de țesutul conjunctiv și fibrele elastice. Membrana musculară este alcătuită din fibre longitudinale circulare și exterioare, între care se găsesc vasele mari și nervii. În partea superioară a 2/3 a esofagului, mușchii sunt striați, în cea de-a treia treaptă, mușchiul muscular este format din cochilie musculară. În afara esofagului este înconjurată de un țesut conectiv, în care trece limfaticul, vasele de sânge și nervii. Membrana seroasă are doar secțiunea abdominală a esofagului.
alimentarii cu sange in esofag cervical efectuat kOe inferioare arterelor-shchito eminent in regiunea toracica - datorita sine arterelor esofagiene ce se extind din aorta și ramurile bronsice ale arterelor intercostale. Perfuzia esofag abdominale se datorează ramura ascendentă a ramurilor arterei gastrice stângi și inferior artera diafragmă. Thoracic alimentarea cu sange esofagian este segmentara în natură, astfel încât alegerea sa la o distanță considerabilă față de țesutul înconjurător în timpul intervenției chirurgicale poate duce la necroză a peretelui.
Evacuarea sângelui venos din partea inferioară a esofagului provine din plexurile venoase submucoase și intramurale în sânge și apoi în vena portalului. Din partea superioară a esofagului, sângele venos curge prin vene tiroidiene inferioare, nepereche și semipreparate în sistemul venei cava superioare. În acest fel! în zona esofagului există anastomoze între portal și vena cava superioară.
Vasele limfatice ale esofagului de col uterin deviază limfa în ganglionii limfatici cervicali și traheali. Din esofagul toracic, fluxul limfatic se produce în ganglionii limfatici traheobronsiali, bifurcatici, paravertebrali. Pentru treimea inferioară a esofagului, ganglionii limfatici regionali sunt ganglioni limfatici paracardici; noduri în arterele gastrice stângi și celiace. O parte din vasele limfatice ale esofagului se deschide direct în conducta limfatică. Acest lucru poate explica în unele cazuri apariția mai devreme a metastazei Virchow decât metastazele în ganglionii limfatici regionali.
Inervarea esofagului. Ramurile nervilor vagului formează plexurile anterioare și posterioare pe suprafața esofagului. Ele sunt în peretele esofagului depărteze fibrele care formează plexul intramural nerv - intramusculare (auerbahovo) și submucoasei (meyssnerovo). partea de gât nervi esofagian întoarcere innervate, coaste - ramurile nervului vag, iar fibrele nervoase simpatice, partea de jos - a ramurilor celiaca nervoase. Diviziunea parasimpatic a sistemului de reglare nervos-viespe fected a funcției motorii a esofagului și cardia fiziologice. Rolul sistemului nervos simpatic în fiziologia esofag nu este pe deplin înțeles.
Semnificația fiziologică a esofagului constă în a transporta alimente din cavitatea faringiană către stomac, efectuată printr-un reflex de înghițire. În acest caz, un rol important în activitatea normală a esofagului aparține reflexului deschiderii în timp a cardiei, care se stabilește în mod normal după 1-21 / 2 s după faringe. Relaxarea cardiei fiziologice asigură aportul alimentar liber în stomac sub acțiunea unui val peristaltic. După trecerea unei bucăți de mâncare într-un stomac vine restaurarea unui ton al sfincterului esofagian de jos și închiderea unei cardiace.
Bolile chirurgicale. Kuzin M.I. Shkrob OS și alții, 1986.
Mai multe articole pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: