Sindromul pronatorului rotund. Sindrom interosseous anterior.
- Anatomia și etiologia sindromului pronatorului rotund. Sindromul pronatorului rotund presupune prezența compresiei nervului median în zona antebratului, unde trece între cele două capete ale pronatorului rotund. Această patologie este rară și, de regulă, apare la persoanele care, în funcție de activitatea lor, trebuie să efectueze mișcări repetitive asociate cu pronacele antebrațului. Astfel de mișcări sau hipertrofii ale pronatorului rotund pot cauza compresia nervului median. Alte cauze posibile ale acestei boli pot fi un cordon fibros de la pronator rotund la flexorul superficial al degetelor.
- Imaginea clinică a sindromului pronatorului rotund. Simptomul dominant este durerea de-a lungul suprafeței palmarale a antebrațului. Uneori există o slăbiciune a mușchiului scurt care îndepărtează degetul mare și simptomele senzației de afectare în zona de inervație a nervului median. Se menține forța mușchiului pronatorului rotund. Examinarea poate dezvălui durerea în zona pronatorului circular și un semn al lui Tinel deasupra acestui mușchi.
- Diagnosticul sindromului pronatorului rotund se bazează în principal pe date clinice. Rezultatele EDI sunt adesea normale, dar uneori poate fi o încetinire a SPNV-ului nervos median în segmentul antebrațului.
Sindrom interosseous anterior
- Anatomia și etiologia sindromului anterior interosseous. Această patologie relativ rare implică comprimarea ramurii interosoasa nervului median frontal al nervului median în braț, de obicei, tyazhem fibroase din mușchi o formă circulară sau pronator flexor digital superficialis. Aceasta boala poate provoca, de asemenea, alte anomalii ale antebrațului sau vătămarea. nerv interosos este pur Anterioare nervii motorii inervează flexor halucelui longus, flexor I și II ale degetelor și pronator pătrat.
- Tabloul clinic al sindromului interosos anterior includ dureri în antebraț și cotului, în combinație cu o lipsă de flexie a falangei distale a degetului mare, arătător și degetul mijlociu sau eșecul unora dintre aceste funcții. Pacientii observa incapacitatea de a se conecta cu degetul mare și arătător, dar cele mai multe dintre ele nu se plâng de lipsa de pronație ca pronator teres musculare - principalele muschi implicate in pronatie - nu este implicată în procesul patologic.
- Diagnosticul frontal Sindromul interosoasa este stabilit pe baza datelor de mai sus și rezultatele clinice EDI. Studii SPNV nervului median normale, adică. K. P. Interosseus anterior (AIN) nu inervează musculare, care este determinat de rata pulsului a nervului median si fibrele senzoriale ale nervului median nu penetrează AIN. EMG detecteaza potentiale de fibrilatie in una sau mai multe dintre mușchii de mai sus inervate de AIN. Când AIN provoacă slăbiciune m. longus flexor policelui (FPL), EMG este extrem de utilă în diagnosticul diferențial între sindromul parțial și ruptură de tendon AIN FPL.
Sindromul canalului cotului
- Anatomia și etiologia sindromului tubal ulnar. Cea mai frecventă cauză a blocării nervului ulnar în zona cotului este comprimarea acestuia în canalul ulnar. Partea inferioară a canalului este formată de ligamentul mijlociu al cotului, iar acoperișul său este aponeuroza mușchiului flexor al cotului. Nervul ulnar trece prin acest spațiu, apoi sub flexorul ulnar al mâinii. O leziune lungă a cotului, cu sau fără fractură, predispune la dezvoltarea târzie a neuropatiei în zona articulațiilor cotului ca rezultat al afectării nervilor (paralizia târzie a nervului ulnar). Cu toate acestea, la mulți pacienți, neuropatia nervului ulnar se dezvoltă ca urmare a comprimării sale în canalul ulnar fără traumatisme anterioare. Mișcările repetate ale articulației cotului sau flexia prelungită în articulația cotului pot fi factori predispozitivi.
- Tabloul clinic al sindromului de tunel ulnar includ plângeri împotriva încălcării sensibilitatea secțiunii periei cot (al cincilea deget și partea mediala al patrulea deget) și în unele părți ale mâinii și încheietura mâinii, inervate de nervul ulnar. Tulburările sensibile pot consta în reducerea sensibilității, apariția paresteziei și a durerii. Durerea poate apărea în partea mediană a antebrațului și a cotului. Marcat intercostale oboseală musculară, mușchi mici, degetele de transvazare, mușchi, determinând degetul mare, și flexor scurt al degetului mare. În slăbiciunea cronică a dezvoltării atrofie musculară și deformare pot să apară perie de tip „recuperat de mână.“ Cel mai adesea, rezistența flexorului cotului reține. Pentru diagnosticul de neuropatie nervului ulnar este necesar ca puterea mușchilor inervați mediana și nervul radial (C8-T1) a fost normal.
- Diagnosticul sindromului ulnar este stabilit pe baza unei anamneze caracteristice, a datelor de examinare obiectivă și a rezultatelor EDI. Cu neuropatia nervului ulnar din zona articulațiilor cotului, poate exista o scădere a MTD și PDNN ale nervului ulnar. Pot exista semne de blocaj în fibrele motoare, care pot fi localizate în regiunea ulnar. SPN din nervul ulnar poate fi încetinită atunci când trece prin cot. Studiul EMG dezvăluie potențialul fibrilației și / sau a potențialului unității motorii patologice (MUP) în mușchii mâinii, inervați de nervul ulnar. De regulă, flexorul cotului nu are potențial de fibrilație, cu excepția cazurilor în care partea motrică a nervului inervând acest mușchi este de asemenea comprimată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: