Reducerea esofagului (stenoza) este o scădere a diametrului lumenului său, cauzată de diferiți factori. În funcție de cauza de bază, există mai multe tipuri de stenoză care apar cu frecvență variabilă atât la adulți, cât și la copii. Reducerea esofagului este unul dintre factorii principali ai încălcării înghițiturii (disfagie).
Reducerea normală a esofagului
Esofagul face parte din tractul digestiv, a cărui funcție principală este mișcarea masei alimentare din gură și faringe în stomac. Este un organ tubular care are o ușoară îngustare în direcția anteroposterioară. De asemenea, esofagul are în mod normal îngustare, care include:
- îngustarea anatomică a esofagului este o mică scădere a diametrului lumenului, care nu depinde de tonul stratului muscular al pereților esofagului. Există trei astfel de restricții:
- faringian - zona de tranziție faringiană în esofag;
- bronșic - zona esofagului încrucișată cu bronhiul stâng principal;
- diafragmatică - localizarea esofagului în diafragmă.
- îngustarea fiziologică a esofagului - aceste constricții normale sunt cauzate de tonul mușchilor pereților esofagului, dispărând atunci când se relaxează. Sunt situate:
- în zona de intersecție a esofagului cu aorta toracică;
- în locul trecerii esofagului în stomac.
Restrângerea normală a esofagului, anatomică și fiziologică, nu afectează procesul de trecere a alimentelor.
Reducerea ingusta a esofagului
Nu există numai o îngustare normală, dar și anormală a esofagului. Ele diferă prin faptul că sunt absente la majoritatea oamenilor și interferează cu trecerea alimentelor în stomac.
Dezvoltarea îngustării anormale a esofagului poate fi cauzată de mai multe grupuri de factori. În concordanță cu acestea, stenozele congenitale și cele dobândite sunt izolate.
Eliminarea esofagiană la nou-născuți
Congenital este îngustarea esofagului, care este deja prezentă la momentul nașterii copilului. De obicei, apare în perioada de dezvoltare fetală, cauzată de astfel de motive:
- Expunerea la substanțe cancerigene (provoca deteriorarea materialului genetic și dezvoltarea unei mutații în acesta). Diferite articole de uz casnic, hidrocarburi aromatice (benzină, benzen), coloranți de anilină, săruri de metale grele, când femeile gravide ingerat conduc la diferite malformații fetale, inclusiv îngustarea esofagului.
- Radiații ionizante. Raze X, raze gamma (radiații), de asemenea, au un efect mutagen semnificativ, femeile gravide, astfel nu sunt efectuate metode cu raze X ale anchetei, astfel încât să nu pentru a declanșa dezvoltarea malformațiilor fetale.
- Infecții. Infecția fătului în timpul dezvoltării intrauterine de către anumite tipuri de microorganisme duce la anomalii genetice semnificative. Astfel de infecții sunt viruși (virusul rubeolei), unele bacterii (Trichomonas) sau protozoare (toxoplasma).
Severitatea îngustării esofagului depinde de vârsta gestațională la care a apărut factorul mutagen și de intensitatea acestuia.
Formarea unui defect de dezvoltare în stadiile incipiente ale sarcinii poate duce la atrezia esofagului (infecția completă a lumenului pe un anumit sit) sau la absența acestuia.
Cauzele îngustării esofagului
Cresterea acuta a esofagului se dezvolta intr-o persoana in viata sub influenta diferitor factori. Principalele motive pentru dezvoltarea acestui tip de îngustare a esofagului sunt:
- Formarea stricturii - cicatricea țesutului conjunctiv (cicatrici) în zona afectării țesuturilor esofagului. Se dezvoltă în domeniul eroziunii cu esofagită erozivă, în domeniul inflamației cronice, al traumatismelor mecanice, al arsurilor chimice. În toate aceste cazuri, se dezvoltă îngustarea cicatriciană a esofagului.
- Stoarcerea esofagului din exterior. Se dezvoltă în orice proces vrac în organe care sunt situate aproape de esofag. Cel mai adesea poate fi din cauza compresiei tumorale mediastinale, creșterea a inimii (hipertrofie a ventriculului stâng sau atrium), anevrism aortic (care formează protuberanțe la peretele său).
- Dezvoltarea procesului volumetric direct în peretele esofagului - un neoplasm benign sau malign care iese în lumen, reducându-i diametrul.
- Spasmul muscular al regiunii esofagului, care este localizat în peretele stomacului - achalasia.
Este posibil să se dezvolte o condiție în care se dezvoltă o îngustare dinamică a esofagului. Cauzele acestei afecțiuni sunt asociate cu o încălcare a inervației și a spasmului parțial al mușchilor. Principalii factori etiologici ai acestei îngustări sunt stresul, suprasolicitarea nervoasă, oboseala mentală semnificativă, spasmul muscular al faringelui și esofagului, pe fundalul dezvoltării unei nevroze în grade diferite. În toate aceste cazuri o îngustare dinamică reversibilă a esofagului se dezvoltă pe nervi.
Perturbarea înghițiturii (disfagie) este semnul principal, indicând formarea îngustării esofagului. Simptomele care confirmă indirect acest lucru:
- Regurgitarea cu lapte matern nedeclarat la nou-născut. Aceasta înseamnă că nu a intrat în stomac. Cu o ușoară îngustare a esofagului, stenoza congenitală se poate manifesta prin introducerea alimentelor complementare care conțin alimente solide. Copilul refuză să se hrănească, dezvoltă regurgitare, vărsături periodice.
- Durerea din spatele sternului. Se dezvoltă ca urmare a spasmului muscular al esofagului, care încearcă să "împingă" alimentele prin zona de constricție.
- hipersalivație - creșterea salivării, care este un răspuns reflex al alimentelor acumulate în esofag.
- Greață și vărsături periodice.
- o pierdere semnificativă în greutate a unei persoane, care este cauzată de o încălcare a digestiei și a aportului alimentar de la esofag în stomac. Pierderea în greutate poate fi, de asemenea, însoțită de hipovitaminoză. În cazurile severe, se dezvoltă cașexia - epuizarea marcată a corpului.
Îngustarea esofagului poate fi complicată prin dezvoltarea de pneumonie de aspirație (inflamația plămânilor, rezultând în mase de alimente inhalare) esofag irazryvom cu dezvoltarea inflamației în mediastin, sângerare pronunțată. Aceste complicații necesită măsuri terapeutice urgente în condițiile unui spital medical.
Scopul principal al terapiei de îngustare a esofagului este de a restabili patența normală. După diagnosticare, se stabilește diagnosticarea "îngustării esofagului" utilizând tehnici de raze X și endoscopice. Tratamentul este determinat de medicul curant, pe baza severității constricțiilor, localizării și prezenței complicațiilor.
Punerea în aplicare a recomandărilor dietetice speciale poate reduce riscul de complicații ale îngustării esofagului și poate îmbunătăți trecerea alimentelor prin acesta. Exclude mâncarea tare. Toate felurile de mâncare trebuie să aibă o consistență semi-lichidă, să nu fie prea cald sau rece. Este interzisă consumul de alcool, cafea (un stimulent pentru producerea de acid clorhidric), murături, mirodenii, alimente afumate. Este recomandat să luați mai multă mâncare (de până la 7 ori pe zi), dar în porții mici.
Dieta este necesară, indiferent de gravitatea îngustării esofagului și de tacticile ulterioare de tratament.
Intervenția chirurgicală este o metodă radicală de tratare a îngustării anormale a esofagului. Pentru aceasta, se realizează mai multe metode, ale căror alegere se face de către medic individual. Acestea includ:
- Buzzingul esofagului. O procedură prelungită, în care sunt introduse sonde speciale în esofag cu o creștere treptată a diametrului lor. Buzzingul esofagului permite extinderea zonei de îngustare. Durata cursului acestor proceduri nu este mai mică de o lună. Acestea sunt ținute pentru adulți și copii. De obicei, expansiunea stenozei este efectuată cu diferite stricturi de țesut conjunctiv.
Excizia esofagului. În funcție de localizarea stenozei, îndepărtarea esofagului se realizează prin accesul cervical sau toracic. Aceasta este o operație complexă care se desfășoară numai sub indicații stricte, când nu există altă modalitate de a elimina îngustarea esofagului.
- disecție endoscopica peretelui esofagian - chirurgia minim invaziva, realizată prin introducerea în esofag de o cavitate specială a sondei cu un aparat de fotografiat, de iluminat și microtoolkit urmată de sutură și incizia de stricturi.
De obicei, după operație, trecerea alimentelor este restabilită, nu există recurențe (exacerbări) ale îngustării esofagului.
Tratamentul conservator
Terapia conservativă este utilizată în stadiul de pregătire pentru intervenție chirurgicală sau pentru ameliorarea stării pacientului. Se utilizează antibiotice, antispastice. În cazul dezvoltării îngustării esofagului pe fondul tulburărilor sistemului nervos, tratamentul este efectuat de un neurolog cu ajutorul anxioliticelor, sedative (calmant).
Un număr mare de complicații este tipic pentru o astfel de patologie precum îngustarea esofagului. Tratamentul cu remedii folclorice este inadmisibil în acest caz. Este ineficientă și poate agrava starea pacientului. Prin urmare, înainte de a utiliza aceasta, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.
Medicul de gastroenterologie este implicat în tratamentul bolilor esofagului și stomacului. Vrei să găsești cel mai bun gastroenterolog din orașul tău?
Profitați de evaluarea medicilor, care se bazează pe feedbackul pacienților.
Selectați orașul de reședință.
- Belching cu bile și durere în partea dreaptă
- Semne și simptome de arsuri la stomac în timpul sarcinii
- Cauze de arsuri la stomac în timpul sarcinii
- Greață în stomac, după ce mânca și bombează
- Herniile axiale ale deschiderii esofagiene a diafragmei
- Mâncând după masă. Cauze și tratament
- Consumul de burtă în timpul sarcinii timpurii
- Frecarea frecventă a aerului fără miros. motive
- Mâncând după masă. motive
- Erupții amare
O intrare la gastroenterolog
Medicul de gastroenterologie este implicat în tratamentul bolilor esofagului și stomacului. Puteți alege specialistul cel mai apropiat de casa dvs. După ce faceți clic pe butonul FIND, se vor deschide parametri de căutare suplimentari: oraș, evaluare, preț etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: