Server rus medical - oncologie - sarcom de țesut moale

Sarcomul țesutului moale

Tumora se referă la boli relativ rare, reprezentând aproximativ 1% din numărul total de tumori maligne și are loc în principal la vârsta de 40-70 de ani, deși poate apărea la orice vârstă, inclusiv la copii.






Această malignitate provine din țesutul mezenchimal, cea mai comuna zona leziunii este la nivelul membrelor inferioare, in special la nivelul șoldului, cel puțin - torsul, extremitatea superioară, spațiul retroperitoneal și foarte rar - a capului și gâtului.
Rata de creștere a tumorii variază de la 10-20 ani până la câteva luni.
Simptomul clinic principal este prezența unei tumori, iar la majoritatea pacienților aceasta este singura manifestare a bolii. Tumorile bine poziționate nu se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp.
Prognosticul pentru tratamentul formelor neutilizate este relativ favorabil, depinde de câțiva factori, incluzând vârsta pacientului, mărimea și stadiul procesului, gradul de diferențiere și profunzimea localizării tumorii. Tumorile mai mari de 5 cm sunt de obicei mai maligne și au adesea metastaze la nivelul ganglionilor limfatici sau la metastaze îndepărtate.
Prognosticul pentru sarcoame retroperitoneale este mai rău datorită dificultăților apărute în timpul îndepărtării lor chirurgicale și imposibilității de a aplica doze mari de radiații.
Cand sarcoame tesuturilor moi au adesea recurenta locale, care este asociat cu faptul că au o „capsulă“, și chiar a tumorii adiacente sarcom de țesuturi moi pot conține „sateliți“. Dupa numarul excizia locala a recidivelor locale date K. Enneking ajunge la 93% la excizie largă - 49%, cu excizia largă secundar - 73%, cu rezecție radicală - 20%, după amputare - 6%.

Tipuri histologice de tumori

  • Sarcina de țesut moale alveolar
  • angiosarcom
  • Sarcomul epitelioid
  • Hondrosarcomul de conuriu
  • Osteosarcomul anterior
  • fibrosarcom
  • leiomiosarcom
  • liposarcom
  • Malignitate fibroasă
  • Malign hemangiopericytoma
  • Malignant mezenchim
  • Malign Schwannoma
  • rabdomiosarcom
  • Sarcina sinovială
  • Sarcomul fără alte caracteristici

TNM Clasificarea clinică

Tumora primară (T)

  • Th: date insuficiente pentru estimarea tumorii primare
  • T0: nu a fost detectată tumora primară
  • T1: tumoare de până la 5 cm în cea mai mare măsurătoare
  • T1a tumoră localizată superficial
  • T1b tumoră adâncită
  • T2: tumoare mai mare de 5 cm în cea mai mare măsurătoare
  • T2a tumoră localizată superficial
  • T2b tumoră adânc






Ganglionii limfatici regionali (N)

  • Nx: ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați
  • N0: nu există semne de implicare regională a ganglionilor limfatici
  • N1: Ganglionii limfatici regionali sunt afectați de metastaze

Metastaze la distanță (M)

  • Mx metastazele îndepărtate nu pot fi evaluate
  • M0: nici o dovadă a metastazelor îndepărtate
  • M1: există metastaze la distanță

Diferențierea histopatologică (G)

  • Gx: gradul de diferențiere nu poate fi stabilit
  • G1: grad ridicat de diferențiere
  • G2: grad moderat de diferențiere
  • G3-4: grad scăzut de diferențiere și tumori nediferențiate

Gruparea pe etape

Tumoarea stadiului 1A este definită ca fiind foarte diferențiată, mică, superficială sau adânc.

G1, T1a, N0, M0
G1, T1b, N0, M0
G2, T1a, N0, M0
G2, T1b, N0, M0

Tumoarea stadiului 1b este definită ca fiind foarte diferențiată, mare, localizată superficial.

G1, T2a, N0, M0
G2, T2a, N0, M0

Tumoarea stadiului 2a este definită ca fiind foarte diferențiată, mare, adânc.

G1, T2b, N0, M0
G2, T2b, N0, M0

Tumoarea stadiului 2b este definită ca fiind o zonă mică, mică, de suprafață.

G3, T1a, N0, M0
G3, T1b, N0, M0
G4, T1a, N0, M0
G4, T1b, N0, M0

Tumoarea stadiului 2b este definită ca fiind o zonă de dimensiuni reduse, de dimensiuni mari, situată pe suprafață.

G3, T2a, N0, M0
G4, T2a, N0, M0

Tumoarea din stadiul 3 este definită ca o categorie mică, mare, așezată adânc.

G3, T2b, N0, M0
G4, T2b, N0, M0

Tumoarea stadiului 4 este stabilită în prezența metastazelor îndepărtate.

orice G, orice T, N1, M0
orice G, orice T, orice N, M1

Excizia chirurgicală a tumorii, scăzând la cel puțin 2 cm de marginile tumorii, este considerată o metodă de alegere pentru prima etapă a bolii. În cazurile în care această excizie nu este posibilă, se recomandă efectuarea radioterapiei.
A doua etapă a tumorii are o potență mai mare pentru metastaze. Cu toate acestea, excizia extensivă, suplimentată cu radioterapie pre- sau postoperatorie, poate fi o alternativă comparabilă cu amputația. În cazurile în care nu este posibilă o operație de conservare a organelor, trebuie efectuată o amputare care să prevină recăderile locale a căror frecvență poate depăși 40%. Chimioterapia regională și sistemică sunt încă în studiu.
Pentru sarcoame în etapa 4a cu înfrîngerea limfatic regional nodurilor cele mai bune rezultate sunt atinse rezectie larga in tesutul sanatos, limfadenectomie si terapia postoperatorie radiatii-fascicul de externe.
4b stadiul tumorii, prezența metastazelor în plămâni numai în unele cazuri pot fi vindecate cu ajutorul unui tratament agresiv al leziunii si elimina metastazele pulmonare, chiar și în prezența unor leziuni bilaterale. Conceput ca regimuri combinație de chimioterapie, inclusiv doxorubicină plus ifosfamida, CyVADIC (ciclofosfamida, vincristina, adriamicina, dacarbazina). Cu toate acestea, nici o schemă nu a prezentat avantaje speciale față de monochemoterapia cu doxarubicină.
Eficacitatea generală a utilizării chimioterapiei ajunge la 35-45%.


[a apărut o eroare în timpul procesării acestei directive]







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: