Scleroza multiplă progresivă primară. Cum se dezvoltă. Cum și ce diferă de alte curente. Diagnostic. Întrebări frecvente
Despre scleroza multiplă progresivă primară
Scleroza multiplă progresivă primară este un curs caracterizat printr-o deteriorare marcată a funcțiilor neurologice datorate simptomelor, fără recidive și remiteri timpurii. Acest curs al bolii poate fi definită suplimentar la momente diferite, ca substanță activă (cu recidive ocazionale și / sau prezența leziunilor active de la RMN) sau inactive, precum și progresia (apariția de noi leziuni și / sau funcții de dezactivare) sau progresia bolii.
Datele statistice spun că cursul principal de progresie apare la 10-15% dintre pacienții cu scleroză multiplă. De obicei, cursul principal progresist progresează cronic, iar îmbunătățirile temporare sunt nesemnificative. Cel mai adesea acest curent apare la bărbații la o vârstă mai înaintată.
Primar-progresiva curs poate fi de natură diferită, atunci când este posibil să nu atacuri, dar poate să apară demielinizarea și să crească numărul de leziuni și demielinizarea poate avea loc fără recidivă și fără apariția de noi leziuni pe IRM.
Cum se dezvoltă scleroza multiplă progresivă primară?
Nivelul activității bolii și gradul de progresie trebuie determinate periodic, prin examinarea neurologică și RMN. Aceste cunoștințe pot ajuta la numirea neurologului în tratamentul necesar și la prezicerea rezultatelor așteptate. De exemplu:
- În cazul activării și / sau agravării cursului RRS, poate fi necesară o spitalizare cu tratament care vizează compensarea ultimelor exacerbări. De obicei, este vorba de administrare intravenoasă și apoi de terapie orală cu metilprednisolonă.
- Dacă nu există nici o deteriorare evidentă și noi simptome datorate pentru a primi un tratament, dar un RMN a relevat noi focare de inflamatie, atunci poate fi necesar pentru a trece la un alt tip de tratament, care permite să se bazeze pe rezultatele pentru o perioadă mai lungă.
- În cazul în care cursul PPRS nu este activ, fără deteriorare și fără apariția de noi inflamații în RMN - se poate spune cu încredere că tipul de tratament ales este eficient.
Cum diferă cursul primar-progresiv față de ceilalți?
Formele recurente de SM (PPRS și, în unele cazuri, VBDC) sunt caracterizate de un număr mai mic de procese inflamatorii în SNC și atacuri asupra mielinei. Ca urmare, un număr mai mic de sclere (numite și cicatrici) apar în jurul căruia sunt mai puține inflamații concentrate decât în cazul persoanelor cu forme recurente. Toate aceste momente pozitive fac din cursul primar-progresiv mai dificil de diagnosticat.
- RRRS este de 2-3 ori mai susceptibilă de a fi afectată de femei decât de bărbați, dar cu PPR, numărul femeilor și bărbaților bolnavi este aproximativ același.
- În medie, RCS are loc la 10 ani după cursul recurent-remisiv.
- Persoanele cu RRP se confruntă cu mai multe probleme la mers și sunt mai greu să rămână capabili.
- În medie, persoanele cu PPE pot avea nevoie de mai mult ajutor decât persoanele care au PPRS.
Diagnosticarea RRF
În contrast cu formele recurente de scleroză multiplă, cursul primar-progresiv este caracterizat de o tendință de deteriorare treptată a capacității funcționale în timp. fără recidivă. Cel mai adesea acest lucru este asociat cu mersul pe jos. În acest sens, pentru stabilirea unui diagnostic precis sunt utilizate diferite criterii. Criteriile pentru diagnosticarea PPE sunt:
- Progresia bolii (deteriorare neurologică), fără remisie, timp de cel puțin 1 an.
- Cel puțin două criterii:
- Prezența sclerei (rumenului) în sistemul nervos central este caracteristică SM.
- Prezența a două sau mai multe sclere în măduva spinării.
- Prezența în puncția lombară a benzii oligoclonale sau indicele IgG crescut, ambele fiind un indicator al activității sistemului imunitar în SNC.
Pentru a îndeplini toate criteriile, boala poate lua timp, mai ales dacă o persoană tocmai a început să se confrunte cu simptome neurologice. Unele studii arată că diagnosticul de VBDC poate necesita 2-3 ani mai mult decât diagnosticul unui curs recurent-remisiv.
Tratamentul PPR
În prezent, nu există nici o terapie dovedită medical, menită să trateze PPR. Toate fondurile aprobate vizează reducerea numărului de focare în sistemul nervos central, în loc să restabilească nervii distruși. Există studii clinice care utilizează interferoni și modulatori imuni, dar în mod clar nu există o dinamică pozitivă.
Cercetare în domeniul PPR
Persoanele cu PEP diagnosticat sunt adesea uimite că majoritatea cercetărilor și medicamentelor sunt direcționate către tratamentul RRS. Neurologii care practică tratamentul bolii împărtășesc boala cu pacienții lor. Sunt căutate metode noi și au fost deja stabilite criterii pentru un nou tratament:
- Drogurile destinate schimbării cursului bolii sunt utilizate pentru a trata formele de remisiune, deoarece scopul lor principal este de a reduce numărul focarelor. Deoarece focarele noi cu RRR sunt rare - un tratament nou pentru PPS nu ar trebui să vizeze reducerea numărului de focare.
- Progresia cu PPR nu se întâmplă prea repede, ceea ce ar trebui să ajute pacientul să înțeleagă dacă ceva afectează accelerarea progresiei și evitarea acesteia.
- Deoarece caracteristica a acestei tendințe este numărul tot mai mare de axoni afectate și mielina format sclerotica, devine clar faptul că tratamentul PPRS ar trebui să fie de recuperare intensivă a tuturor acest lucru.
Întrebări frecvente.
De ce este PITRS inadecvat pentru tratarea PPR?
PITRS existente astăzi au drept scop reducerea numărului de recăderi și a sclerelor neoplazice în sistemul nervos central. Scleroza multiplă progresivă primară este caracterizată nu atât de mult de procesele inflamatorii, de distrugerea progresivă și de degenerarea nervilor. Ca rezultat, persoanele cu PPR au un număr mult mai mic de sclera decât persoanele cu forme remistice de MS. Prin urmare, tratamentul PITRS existente astăzi nu este eficient în cursul primar-progresiv.
Doctorul meu nu spune cursul bolii mele, dar scrie PITRS. De ce nu poate numi curentul? Îmi va ajuta tratamentul prescris cu PPR?
Medicul dumneavoastră poate să nu fie sigur ce fel de curent aveți. Nu există nici o problemă cu calificările și experiența medicului. În ciuda faptului că au fost observate cele 4 tipuri de fluxuri MS, evoluția bolii în fiecare persoană are loc în felul său. Poate dura ceva timp pentru a determina cu exactitate cursul pacientului. Reacțiile observate anterior la pacient, înlocuite de absența lor, ar putea constitui motivul pentru a considera această tranziție la VBDC. Chiar și în ciuda concluziei, despre prezența PPR la pacient, mulți vor considera că este recomandabil să încerce tratamentul PITRS pentru a reduce activitatea bolii. După un timp, efectul poate fi observat. Cel mai bun lucru pe care un pacient îl poate face este pur și simplu să urmeze instrucțiunile medicului.
Starea mea de sănătate se înrăutățește. Poate exista o incapacitate parțială cu RRP?
MS - o boală imprevizibilă. Deși acest curs se caracterizează prin progresia bolii, simptomele unei persoane pot evolua diferit sau cu o rată mai mare decât simptomele altora cu același curs. Se crede că, cu acest tip de flux, deteriorarea măduvei spinării de către sclera apare mai des decât leziunile cerebrale, iar problemele legate de mers sunt comune. Din păcate, nu există nici o modalitate de a opri progresia, dar metodele existente de menținere a bunăstării pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.
Am citit despre diferite simptome care apar cu MS, dar din momentul diagnosticului și cursul primar-progresiv, problema mea principală este mersul pe jos. Vor exista alte simptome?
Datorită faptului că măduva spinării este mult mai afectată de acest curent decât de sistemul nervos central - problemele de mers pe jos sunt foarte frecvente în acest curent. Leziunea măduvei spinării poate provoca, de asemenea, incontinență vezică urinară și incontinență, disfuncție sexuală și oboseală. Leziunile cerebrale, la rândul lor, pot provoca alte simptome, cum ar fi tulburări vizuale, modificări cognitive, stare de spirit schimbabilă, probleme de echilibru, tremor. Nu există nicio modalitate de a anticipa apariția anumitor simptome, iar simptomele principale pot să rămână o problemă cu mersul pe jos.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: