Răspunsuri la întrebările examenului - 2018

Schizofrenia nr. 50 (definiție, caracteristici de diagnosticare de bază, tipare de flux, rezultat).

Schizofrenia este o boală progresivă endogenă endogenă psihogenică cronică care apare, de regulă, la o vârstă fragedă.

Simptomatologia productivă în schizofrenie este foarte diversă, însă proprietatea generală a tuturor simptomelor este schisma (inconsecvență internă, întrerupere a unității proceselor mentale).

Simptomatologia negativă este exprimată prin încălcarea armoniei gândirii și progresării schimbărilor în personalitate, cu pierderea intereselor și motivațiilor, a sărăciei emoționale. În stadiile îndepărtate ale bolii în cursul nefavorabil, se formează un defect profund apatiko-abulian ("demența schizofrenică").

Psihiatrul elvețian Bleuler a propus un nou termen pentru denumirea acestei boli - "schizofrenia". Ter-min „dementa praecox“ nu corespunde esenței Zabolev-TION, deoarece este de multe ori nu numai că nu sa încheiat ușor umiem, dar, ocazional, a existat chiar practic vyzdo-reabilitare pro gram. Posibilitatea unui astfel de rezultat la demența precoce a fost de asemenea remarcată de Kraepelin.

Bleuler credea. că cea mai importanta caracteristica a bolii nu este un fel de dementa, o divizare discordantă specială a proceselor mentale ( „skhizis“) și modificarea-spe cifice a individului, ca urmare a procesului de boala. Au fost alocate semnele primare și secundare ale bolii.

Alte tulburări mentale definite de Bleuler ca secundare. alte senestopatii, iluzii și halucinații, iluzii, catatonii, atacuri afective atipice (manie și depresie). Aceste tulburări, el nu a considerat de bază în diagnosticul bolii, deoarece acestea se găsesc în alte boli, deși unele dintre ele pot fi tipice pentru schizofrenie. În centrul său, aceste tulburări sunt legate de simptomele productive sau pozitive.

Deși simptomele productive nu sunt obligatorii pentru schizofrenie, trebuie să se recunoască faptul că există sindroame foarte caracteristice. Schneider a descris cel mai frecvent Vari-Antes delir, pe care a etichetat ca „sindroamele prima rana-ha“, inclusiv ideea de expunere cu un sentiment al intervenției-TION în procesul gândirii, comunicarea de idei, la o distanță, de lectură și ținând departe gândurile, pauze în gândire, vkla-dyvaniya și luând sentimente și acțiuni. În psihiatria rusă, aceste tulburări sunt considerate ca un sindrom de automatism psihic Kandinsky-Clerambo. Sindromul de automatisme mentale se observă în schizofrenie sunt de multe ori, dar nu obligatoriu este o manifestare a bolii. Automatism - un exemplu tipic de skhizisa (divizare) în schizofrenie, deoarece actele mentale simpla-pacient în mintea lui parts Xia (split) pe care aparține și nu îi aparțin.

Schizofrenia nr. 51 (tulburări productive și negative tipice). Semnele precoce ale bolii.

Schizofrenia este o boală progresivă endogenă endogenă psihogenică cronică care apare, de regulă, la o vârstă fragedă.

Simptomatologia productivă în schizofrenie este foarte diversă, dar proprietatea generală a tuturor simptomelor este schisma (inconsecvență internă, întrerupere a unității proceselor mentale).

Simptomatologia negativă este exprimată prin încălcarea armoniei gândirii și progresării schimbărilor în personalitate, cu pierderea intereselor și motivațiilor, a sărăciei emoționale. În stadiile îndepărtate ale bolii în cursul nefavorabil, se formează un defect profund apatiko-abulian ("demența schizofrenică").

Schizofrenia poate începe la orice vârstă. Cu toate acestea, cel mai tipic este vârsta tânără (20-23 ani). Cu toate acestea, pentru unele forme clinice inițiale de schizofrenie, există termenii lor "optime". Deși incidența schizofreniei este aceeași la bărbați și femei, la bărbați, boala începe în medie înainte de a se produce la femei. Simptomatologia poate varia, de asemenea, în funcție de sexul pacienților. La femei, boala este mai acută, în manifestările sale clinice mai des și mai pronunțat diferite patologii afective. Vechile variante maligne ale bolii sunt mai frecvent observate la băieți.

Destul de des (dar nu întotdeauna) este posibilă dezvăluirea caracteristicilor premorbide caracteristice ale unei persoane. Mai multe caracteristici sunt zam-khnulostul, activitatea fizică scăzută, ascultarea, înclinația spre fantezie, interesul pentru acțiunile solitare (lectura, ascultarea muzicii, colectarea). Mulți pacienți demonstrează o abilitate bună la gândirea abstractă, li se dau cu ușurință științele exacte (fizică, matematică).

Simptomatologia perioadei manifeste de schizofrenie este diferită în varietatea manifestărilor clinice.

Tulburările emoționale încep cu pierderea unui sentiment de intimitate și compasiune pentru cei dragi. Uneori este însoțită de ostilitate și de răutăciune față de ei. Cu timpul, interesul pentru afacerea dvs. preferată este redus și complet pierdut. Pacienții devin nervoși, nu respectă cerințele elementare de igienă.

Un semn important al bolii este, de asemenea, particularitățile comportamentului pacienților. Până destul de devreme, izolarea se dezvoltă, relațiile sunt rupte nu numai cu rudele, ci și cu foștii tovarăși. Pacienții fac acte neașteptate, schimbând modul de expresie al vorbelor și al feței. Toate acestea se întâmplă în afara conexiunii cu orice circumstanțe externe și provoacă surpriză celor care au cunoscut pacientul înainte.

Pentru schizofrenie sunt de asemenea tipice și diverse manifestări senestopatice specifice. Senestopatii au un caracter pretențios, neobișnuit. Localizarea și manifestarea senespatiei nu corespund senzațiilor dureroase care apar în bolile somatice.

Tulburările perceptuale se manifestă în principal prin halucinații ocazionale (adesea pseudo-halucinații), deși pot să apară decepții tactile, olfactive și vizuale. Manifestările tipice ale bolii includ diferite tipuri de iluzii - paranoide, paranoide și para-frenice. Este foarte caracteristică schizofreniei iluzii de expunere, care este de obicei combinată cu pseudo-halucinații - sindromul Kandinsky-Clerambo.

Tulburările motor-volitionale sunt manifeste în manifestările lor. Acestea se găsesc sub forma unei tulburări de activitate pro-voluntară și sub forma unei patologii a unor acte volitive mai complexe. Unul dintre cele mai strălucite tipuri de încălcare a activității arbitrare este sindromul catatonic, care se manifestă ca stare și excitație. Stuporoza poate fi întreruptă de excitația catatonică și de acțiunile impulsive. Izolați variantele lucid și oniroid ale sindromului catatonic. Catatonia lucidă indică un prognostic nefavorabil al bolii și se observă adesea într-o fază îndepărtată în dezvoltarea schizofreniei paranoide. Catatonia cu o durată de o oră indică un ost-rote al unui proces dureros și deseori se termină cu remisie.

№ 52Sfisfrenia. Formele clinice (sindroase) de bază. Relația dintre simptomatologia de vârf și prognostic.

Schizofrenia este o boală progresivă endogenă endogenă psihogenică cronică care apare, de regulă, la o vârstă fragedă.

Forma paranoidă este mai frecventă decât altele. Împreună cu semnele cardinale ale bolii (autism, on-Rushen armonie de gândire, pierderea și emoții inadecvate), ceea ce duce la tabloul clinic al acestei forme de NE-prostii doresc să înființeze. O boală progresivă este reflectată în succesiunea de paranoic (sistem și consacrat iluzii interpretative de persecuție fără halucinații), sindroame paranoide (în cele mai multe cazuri de pre-a pus un sindrom de automatism mintal) și paraphrenic (iluzii de grandoare pe fundalul de euforie sau bla starea de spirit-godushno indiferentă, de multe ori însoțită de fantezii ridicole, confuziile și dezintegrarea unui sistem delirant).

Forma hebefrenică - una dintre formele cele mai maligne de schizofrenie. Principala sa manifestare este sindromul hebefrenic. Diagnosticul se bazează pe prevalența copilăriei în manifestările bolii și pe emoțiile nebănești și nebunești. În starea de spirit care predomină euforia goală, neproductivă, gelozia, râsul inadecvat, urmate de atacuri de indignare, agresiune, distrugere fără sens. Vorbirea pierde rapid consistența, abundă de repetări și neologisme, adesea însoțite de abuz cinic. Comportamentul este alcătuit dintr-o activitate fără scop, combinată cu încăpățânare și negativism. În acest context, o creștere dramatică a schimbărilor personale, o scădere a activității, predominarea distrugerii legăturilor emoționale, a indiferenței și a pasivității. Pacienții devin inconștienți în rezolvarea celor mai simple probleme practice și, prin urmare, necesită îngrijire și supraveghere constantă.

Forma catatonică este caracterizată de o predominanță a tulburărilor motorii. stupoare catatonică diferă prin aceea că pacientul pentru o lungă perioadă de timp de co-păstrează poziția bogat ornamentat, nenatural, de multe ori inconfortabil, fără a simți oboseală. De exemplu, minciuna, ridicând capul de pe pernă (un simptom al unei pernă de aer), acoperă capul pro-styn sau pardoseli haina (capota simptom), își menține poziția uterin. În același timp, tonusul muscular este crescut puternic. Acest lucru vă permite să oferiți pacienților o poziție, pe care vor continua să o întrețină (catalepsia - flexibilitate în ceară). reflexe primitive Adesea dezinhibat (hrăpăreață-TION, supt - semn trompă). Pentru pacienții caracterizat prin spini, negativism (refuzul de a se conforma instrucțiunilor sau acțiunile necesare contrare) și mutismul (full-absența vorbirii în prezența capacității de a înțelege vorbirea-sednika si sobe de echipa). pacientii imobilitate se pot actualiza cu comportamentul si accese de-coexistenței impulsiv neîntreg-regizat, de multe ori stereotipă - catatonică OMS-excitație. Alte simptome de catatonie sunt dornici de a mișcărilor de copiere, expresii faciale și declarațiile sobesedni-ka (echopraxia, ehomimiya, ecolalie), afectațiune, mișcări prețiozitate și expresii faciale, pasiv (automat) subjuga (lipsa de activitate spontană, atâta timp cât pacientul nu primește instrucțiuni precise ).

Simptomele catatonice pot fi însoțite de obscurarea conștiinței (catatonia onyroid) sau pot apărea pe fundalul unei conștiințe clare (catatonia lucidă). Lucrătoarea catatonie este una dintre variantele cursului malign de schizofrenie. Începând cu perioada de adolescență, acesta curge neîntrerupt și este însoțit de schimbări rapide ale personalității, de un defect profund apathetic-abulian și de o validare timpurie. În ultimii ani, această formă de schizofrenie a devenit extrem de rară în țările dezvoltate.

Forma simplă se manifestă aproape exclusiv prin simptome negative. Spre deosebire de alte forme de tulburări pro-deformative (delirul, tulburările motorii și simptomele afective) fie nu apar deloc, fie sunt extrem de instabile și reduse. Predominant este defectul Apatiko-Abulic în continuă creștere. La începutul bolii există un refuz de a studia și de a lucra, o tendință la vagranță, o ruptură în relațiile cu familia și rudele. În viitor, pacienții devin complet indiferenți față de evenimentele din jurul lor, reci, egoiști; își pierd stocul acumulat de cunoștințe, care ne permite să vorbim despre un fel de inteligenta frustrare ( „dementa schizofrenic“ „) pentru această formă de personaj-HN care incepe in adolescenta si maturitate timpurie: continuu, pentru bezremissionnoe, progresie rapidă și invaliditate timpurie.

Simpla schizofrenie, gebefrenia și catatonia lucidă sunt variantele cele mai maligne ale bolii. Cu aceste forme, procesul dureros debutează în anii adolescentoși și adolescenți, înainte ca pacientul să obțină o educație. Acești pacienți, de regulă, nu au o profesie și o familie. Dizabilitatea este adesea formalizată înainte de a ajunge la vârsta de lucru. Modificările bruște în personalitate duc la inactivitate intelectuală. În majoritatea cazurilor, tulburările sunt atât de pronunțate încât diagnosticarea nu prezintă dificultăți. Majoritatea pacienților nu numai că nu pot lucra, ci și necesită îngrijiri speciale, deoarece nu pot să aibă grijă de ei înșiși, nu se spală, nu gătesc, nu părăsesc casa. Uneori aceste forme sunt unite în conceptul de schizofrenie malignă juvenilă.

Împreună cu variantele maligne ale bolii, se descriu în mod tradițional formele bolii cu evoluție lentă a personalității și un rezultat relativ favorabil.

Forma circulară este alocată de un număr de psihiatri încă din timpul lui Krepelin. Acesta este caracterizat de o predominanță de tulburare luminoase emo ționale (episoade de manie si depresie), intercalate cu perioade de reducere completă a psihotic, în co-combinatie cu un defect lent progresivă ușoară în sfera emo-tionally-volitive. Prognosticul relativ favorabil al acestei variante de psihoză face dificilă diferențierea de tipul psihozei mani-depresive bipolare (MDP). La pacienții cu afecțiuni afective distincte (manie sau depresie), se observă o simptomatologie schizofrenică luminată sub formă de iluzii de influență sau grandoare, automatism mental, confuzie. onyroid catatonia. În general, prognosticul la acești pacienți este relativ favorabil și are o capacitate de lucru, totuși, în ciuda perioadei de remisiune, se înregistrează o creștere accentuată a schimbărilor de personalitate. În tradiția rusă, această variantă a cursului bolii este considerată "schizofrenie recurentă".

Senestopatiile sunt foarte tipice pentru unele variante de schizofrenie. Un defect distinct emoțional-volițional în astfel de cazuri nu atinge gradul de maturitate emoțională. Simptomatologia productivă este exprimată prin senestopatii și idei hipocondriale, care nu ating un grad de delir. Aceasta a constituit baza pentru izolarea unei forme de schizofrenie specială - sesto-patio-hipocondriacală.

Există controverse cu privire la posibila apariție a unui defect personal de personalitate fără psihoză prealabilă. Aceste forme moi, latente shizof-reniu includ cazuri de comportament ciudat chudacheskogo ha armonie tulburări de gândire trăsătură supraevaluat Stu, obsesii abundente abstracte de conținut, măiestria, inadaptare. link Genetic astfel de afecțiuni cu schizofrenie confirmată de mai multe studii, dar niyami simptome neprogredientnost, lipsa unor episoade psihotice foarte clare definesc precauție la atribuirea unor astfel de pacienți, diagnosticul de schizofrenie. În ICD-10, starea lor este definită ca o tulburare schizotipică.

Articole similare

• Asistența oncologică pediatrică răspunde întrebărilor copiilor și părinților

• Materiale acustice pentru finisarea pereților - răspunsuri la întrebările dvs.

• Înregistrarea și înregistrarea migrării (întrebări și răspunsuri)

Trimiteți-le prietenilor: