1. Este necesar să aflați cât de repede sa dezvoltat coma. deoarece comenzile diferite au un ritm diferit de dezvoltare.
2. Inspectați pacientul pentru semne de rănire. care pot fi obținute atât înainte cât și în timpul dezvoltării comă.
3. Să se identifice posibilitatea intoxicării exogene (utilizarea substanțelor toxice, inhalarea otrăvurilor, etc.).
4. Este important pentru a afla ce tabloul clinic al pre-mărșăluit comă (febră, hiper- arterială sau hipotensiune arterială, poliurie și polidipsie, modificări ale apetitului-TA, vărsături, diaree, convulsii, pierderea recurentă a conștienței sau alte simptome neurologice).
5. Pacientul are orice boală cronică (diabet, hipertensiune, rinichi, ficat, tiroidă, epilepsie). În acest caz, existența unei boli nu înseamnă că ...
a condus la o comă (de exemplu, un curs prelungit de diabet zaharat nu exclude dezvoltarea uremiei sau accident vascular cerebral).
6. afla ce droguri, psiho-tropice și substanțe toxice (tranchilizante muci-uzate, droguri, alcool) pot fi utilizate de către pacient.
Cand ingrijirea pacientului, locat-dyaschimsya în comă, sunt generale, eveniment uni-Versal, independent de motive patho-geneza și manifestările clinice com.
Necesară spitalizarea imediată în terapie intensivă onnoe-office, în traumatism cranian sau subarahnoidiană sange-efuziune - în departamentul neurochirurgicale. În toate cazurile, terapia de urgență trebuie inițiată imediat.
ALGORITMUL ADMINISTRAȚIEI PACIENȚILOR CARE SUNT ÎN CONDIȚIA DE COMBAT
Restaurarea permeabilității tractului respirator, IVJI printr-o mască sau tubul de intubație (după premedicație cu atropină). Inhalarea oxigenului.
Scăderea tensiunii arteriale până la un nivel care depășește valorile uzuale de 15-20 mm Hg. Art. (sulfat de magneziu, dibasol sau eupilin). Creșteți tensiunea arterială până la un nivel acceptabil de glucocorticoizi, terapie prin perfuzie sau amine presor. Restaurarea unui ritm adecvat al inimii.
Suspiciunea unei vătămări
Imobilizarea coloanei vertebrale cervicale.
Diagnosticarea și controlul hipoglicemiei
injectarea bolusului de 20-40 ml de soluție 40% de glucoză, o preliminară, obja, introducând opțional 100 mg TIAMI-on (2 ml de soluție 5% de vitamina Bx).
Spălarea gastrică printr-o probă cu introducerea unui sorbent. Spălarea pielii și a membranelor mucoase cu apă.
Suspiciunea de intoxicare cu droguri, apoi elevilor, BHD mai mică de 10 / min.
Administrarea intravenoasă sau endotraheală a naloxonei de 0,4-0,8 mg.
Suspiciunea de intoxicare cu benzodiazepinele
Administrarea bolusului de 0,2 mg flumazenil cu o eventuală administrare suplimentară de 0,1 mg la o doză totală de 1 mg.
Lupta împotriva hipertensiunii intracraniene și a edemului creierului
Manitol perfuzie (în absența contraindicațiilor) 2g / kg timp de 10-20 minute, urmată de administrarea a 40 mg furosemid. Introducere 8 mg dexametazonă. Ventilarea în modul de hiperventilație.
Normalizarea temperaturii corporale (co-încălzire fără încălzitoare sau hipotermie fizică și farmacologică). Crampingul convulsiilor (diazepam). Încetarea vărsăturilor (cerulek, reg-lan).
În toate cazurile
Articole similare
-
Reguli pentru reducerea cuvintelor și expresiilor din teză, diplomă, cursuri, rezumate gata
-
Filosofia abstractă a naturii 3 - rezumate site-uri, cursuri, eseuri, rapoarte și teze
Trimiteți-le prietenilor: