Dificultăți și erori în calificarea tulburărilor mintale în copilărie și adolescență. Metode de lucru ale unui psihiatru pentru copii. Anamneza. Starea mentală. Observație dinamică. Familie-ereditar de fundal. Metode paraclinice de examinare în psihiatria copiilor. Principiile deontologice și etice de bază ale consilierii psihiatrice a copilului.
Caracteristicile patologice generale descrise în cursul precedent se aplică copiilor în același mod ca și adulții. Și totuși, este necesar să se abordeze unele trăsături comune ale psihiatriei din copilarie care dau naștere unor dificultăți obiective în calificarea tulburărilor psihice la copii și adolescenți și conduc adesea la erori în diagnosticare.
Spre deosebire de adulți, tulburări mintale la copii sunt aproape niciodată sunt finalizate, sindromul mentale monolitic, acestea sunt rudimentare, volatile, apoi dispar, apoi reapar, uneori limitat la una sau două simptome evidente. contactul Imperfect voce cu un copil (și, uneori, lipsa contactului verbal, de exemplu, la o vârstă timpurie sau întârzieri în vorbire și dezvoltarea mentală, precum și în condiții patologice specifice), nu este întotdeauna posibil pentru a obține orice informație despre experiențele copilului. Într-o măsură și mai mare constituie obstacole în calea de date subiective complete cu privire la sănătatea și starea de spirit a copiilor și chiar adolescenți Alexitimia vârsta lor inerente - incapacitatea de a recunoaște emoțiile lor și să le exprime prin vorbire și pacienții necritice și, de multe ori, cei mai apropiați asociați lor la tulburări psihice, lipsa de candoare pacienți (din diverse motive). Alexitimia copii este o proprietate naturală a minții cauzate de insuficienta dezvoltare a conștiinței.
Limitările de auto-raport, precum și mai puțin ridicat decât la vârsta adultă, diferențierea tulburărilor mentale sunt responsabile pentru dificultățile calificării lor psihopatologic la copii. Pentru evaluarea corectă a simptomelor este necesară pentru a sublinia criteriile indirecte: set de tulburări care alcătuiesc imagine sindromic, natura comportamentului său, în special expresiile faciale și comportamentele care sunt specificate nu numai prin observare directă, dar și din cuvintele părinților.
În cele din urmă, probabil, cel mai important motiv pentru dificultatea de a identifica și diagnosticarea tulburărilor mentale în mod corespunzător la copii și adolescenți este „mascare“, adică secretul lor, zavualirovannost alte tulburări. Cel mai adesea la copii și adolescenți o varietate de tulburări mintale sunt ascunse în spatele fațadei de tulburări somatice, imitarea bolii somatice (fizice), sau în spatele fațadei tulburărilor de comportament, uneori contradictorii de conducere de fond afectiv, așa cum se întâmplă cu depresie și psihopați tulburări sunt exprimate în deviante (se abate ) sau chiar comportament delincvent (ilegal).
Ca exemplu de astfel de deghizare, dăm următoarea observație.
La recepție: un fizic înalt, subțire, astenic. Fața este sumbră, mimica se hrănește. Se așează cu capul în jos, nu se uită la interlocutor. Întrebările sunt răspunse în monosilabile într-o voce monotonă. În procesul de conversație, viața este grăbită, vorbirea devine mai rapidă, cu plângeri, ochii sunt plini de lacrimi. El nu se consideră destul de sănătos: "ceva cu un stomac", "o inimă slabă". El spune că școala este îngrijorată, învățând lenea, clasa este rea, profesorii găsesc vină, plictisitor, dureri de cap; La domiciliu, nici eu nu am de gând să fac ceva. Singur. Uneori se confruntă cu teamă și anxietate, deși nu poate explica cauza apariției lor. E greu să te gândești, e greu să te miști, mai ales greu, "când anxietatea te face să te miști", dar vrei să te culci. A avut îndoieli cu privire la singurătatea lui, dar în același timp, poate nu cu mult timp pentru a comunica cu colegii lor - este dificil și nimic pentru a vorbi despre, anxietate, amețeli, inima prea mult pounding, potashnivaet. Dacă bei vin, devine mai ușor, dar vă este frică să beți multe, vă amintiți de beția și moartea tatălui vostru. Se plânge că este dificil să se trezească dimineața, doare întregul corp, capul este greu, dureri în mâini și picioare, vreau să mă întind și să nu mă mișc. Îi acuză pe mama că e vina cu el, îl certa pentru orice motiv, mai ales pe puțini, nu-l înțelege. El crede că mama lui nu-i plac deloc, îi iubește mai mult pe fratele său mai tânăr, i-a adus pe tatăl său în mormânt; ia prea mult timp, are un prieten la serviciu. Despre fratele vorbeste ostil, nemaipomenit, nu simte nici o afectiune pentru el. El îl consideră prost, pristavuchy, tare, zgomotos. Aș vrea. că fratele a fost trimis în tabără sau la spital pentru o lungă perioadă de timp. Aș vrea să trăiesc separat de mama și fratele meu, dar mă tem că va fi bolnav.
A fost determinat într-o școală de corecție cu o reședință permanentă, unde a rămas nesociabil, taciturn, nu a luat parte la afacerile generale, el a refuzat să se angajeze în sport, ținute închise, singur. Conturat de stat, cu o reducere marcantă în starea de spirit, timp de 2 ani la școală au fost repetate de două ori în 14 de ani (. Timp de 2 luni), când a început să fumeze, încercând să aprindă un foc pe proprietatea școlii, a devenit deosebit de distant, întunecat, dur, a spus că nu se poate concentra, pierde gândul, este greu de gândit. Din nou, a existat o alarmă care ma făcut să mă mișc. Al doilea episod - 14,5 ani (. Pentru 1,5 luni) Încetat să se simtă bine despre tine, nivelul evalua capacitățile lor, a crezut că nimeni nu are nevoie, el a refuzat să ia medicamente. Această condiție este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, leșin, amețeli, slăbiciune.
Observația de mai sus este destul de ilustrare tipică pentru preadolescenți și adolescenți, repetitiv, implicit pentru alții și pentru o depresie nedetectate mult timp cu mai multe tulburări fragmentate, în special - probleme de comportament și tulburări psihosomatice. traume psihologice gravă (moartea tatălui său) a dus la o depresiune adâncire în absența unor evenimente medicale și psiho - o școală dezadaptative profundă.
Sarcinile psihiatrului copilului sunt:
în definirea întregului spectru de tulburări psihice la copil;
în stabilirea unui diagnostic nosologic la admiterea primară sau în procesul de observație dinamică a copilului;
în definirea tacticii de tratament pe termen lung;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: