Vaccinările masive împotriva tusei convulsive au modificat semnificativ cursul clinic al bolii, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic în timp util.
Numai prin intermediul testelor de laborator este posibil pentru a confirma diagnosticul clinic, detectarea formelor atipice ale bolii, detectarea purtători de bacterii, mai degraba pacienti Dupa exfolieze formele de boli, înconjurat pacient, precum și stabilirea unui diagnostic retrospectiv.
Pertussis la adulți, morfologia agentului patogen.
Agenții patogeni ai pertussis la un adult sunt Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis și Bordetella bronchiseptica în cazuri izolate. Microbii bronsheptici sunt agenți patogeni frecvenți de iepuri, cobai, pisici, câini, pottere etc.
Nu există diferențe în ceea ce privește manifestările clinice ale bolilor cauzate de aceste trei tipuri de agenți patogeni. Singura metodă de diagnostic diferențial, precum și cazurile de infecție mixtă - este cercetarea bacteriologică.
Microbii din genul bordetella se disting prin proprietățile lor biochimice și structura antigenică.
Distingeți comun pentru toate tipurile de antigeni specifici genului și specifici, caracteristice pentru fiecare tip de agent patogen specific, care sunt utilizate în desfășurarea și interpretarea studiilor serologice.
Factorii antigenici specifici sunt desemnați în mod condiționat:
- pentru microbii pertussis numarul 1;
- pentru microbul paracolumbular numărul 14;
- pentru un număr microbian bronșic 12.
Bordetellele sunt instabile în mediul extern, prin urmare, nu este necesară efectuarea dezinfecției în centrul infecției.
Creșterea optimă pentru aceste bacterii este de 35-37. În procesul de creștere, aceste microorganisme au nevoie de o umiditate ridicată a mediului de aer, concentrația sanguină în sângele agar ar trebui să fie de cel puțin 50%.
Pertussis la adulți, epidemiologie.
Calea de transmisie este în aer.
Perioada de incubație a acestei boli este de 3-20 zile. Pacientul este contagios de la a doua zi de la debutul infecției, în perioada bolii și, de asemenea, mai mult de 4 săptămâni după recuperarea sa.
Factorii de patogenitate a pertussis:
- microvilli, care cauzează aderența microbului la epiteliul ciliat al tractului respirator și aglutinarea eritrocitelor; vilele au o varietate de antigene, dintre care unele cauzează formarea anticorpilor de protecție, a căror prezență în vaccinul cu pertussis este obligatorie;
- toxina pertussis este un factor important de virulență, care include endotoxina, care în acțiunea sa seamănă cu toxina agentului cauzator de holeră;
prezintă un efect dermotonecrotic pronunțat, cauzează limfocitoză, blochează activitatea factorilor de rezistență celulară;
citotoxina traheală, care provoacă daune locale care duc la moartea și descuamarea epiteliului ciliat.
Patogenia bolii include:
- pătrunderea agentului patogen în corpul uman;
- Propagarea agentului patogen pe epiteliul ciliar al tractului respirator. Care duce la:
a) secreție de mucus, obstrucției, față de care se poate dezvolta pneumonie bacteriană secundară și emfizem focal (umflarea secțiunilor individuale ale plămânilor), pneumotorax (imobilizare pulmonară), care se termină cu hipoxie (foame de oxigen) și debutul encefalopatie (inflamatie a meningelor moi);
b) epiteliu ciliat, care umple tractul respirator;
c) apariția tusei, vărsăturilor, presiunii intrathoracice crescute, stazei venoase, care sporește dezvoltarea encefalopatiei.
Rezultatul bolii este, în principiu, recuperarea.
Începând cu anii 40 ai secolului trecut, mortalitatea de la pertussis a scăzut de 100 de ori până la sfârșitul anilor 1970 și sa menținut la zi.
Cauze de tuse convulsivă la adulți.
1 Defecte în prevenirea vaccinării copiilor.
Numai populația în bine vaccinată oamenilor circulație a infecției pertussis de patogeni redus, în caz contrar, agenții de circulație, crește imunizarea naturală deși în creștere, dar aceasta este cauzată de anticorpi nezaschitnymi clasa A.
Eficacitatea vaccinurilor cu pertussis în vaccinul DTP, care include:
- faza Bordetella pertussis I a bacteriei ucisă, care are microvilii și toxina pertussis, care este pre-distrusă la o temperatură de 80 ° timp de 30 de minute;
- toxoidul difteric, neutralizând efectul toxinei bacteriene difterice;
- toxoidul tetanic, neutralizând efectul toxinei tetanice;
este de 93-100% numai după a treia vaccinare, dar dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:
- intervalul dintre aceste trei vaccinări trebuie să fie de la 1,5 luni la 6 luni și nu mai mult, altfel aceste vaccinări nu creează un titru de anticorpi protector și pur și simplu dispar;
- o acoperire de vaccinare a copiilor în fiecare grupă de vârstă grefată (vaccinărilor începe cu vârsta de 3 luni) nu trebuie să fie mai mică de 60%, atunci se creează un strat imunitar robust la 85% (procentul de copii din grupa de vârstă de 6 luni, cu trei vaccinarea DTP) la care circulația agenților patogeni este minimă;
- cu vârsta titrul anticorpilor protectori în sângele copiilor este redus de la 100% la vârsta de 6 luni, la 40% până la vârsta de șapte copil, astfel încât programul de vaccinare furnizate revaccinarea repetate de copii de la 1,5 ani și 6 ani.
Cu toate acestea, în legătură cu:
- cu efect secundar al vaccinului cu pertussis asociat cu insuficiență neurologică după vaccinare;
- creșterea:
a) numărul de nou-născuți cu infecții intrauterine;
b) numărul nașterilor traumatice și prelungite, livrările prin cezariană, care conduc la hipoxie fetală și la dezvoltarea encefalopatiei
(acestea sunt principalele etape ale patogenezei tusei convulsive), apariția presiunii intracraniene crescute la nou-născut;
tot mai mare număr de contraindicații neurologice la partea de sus a inoculations vaccin DTP în trei luni, la copii (până la trei luni, nou-născuții sunt protejate de imunitate pasivă de la mamele lor). Vaccinarea de acoperire în această vârstă în loc de 60% este de numai 20%, iar vaccinarea a inițiat fără o componentă de vaccin Td pertussis și Td continuă apoi același vaccin, chiar dacă starea de sănătate a copilului permite administrarea de DTP. Cu toate acestea, în cazul în care copilul nu este vaccinat cu DTP până la 6 luni, cursul de vaccinare trebuie inițiat numai cu vaccinul ADS sau ADS-M.
Pentru copiii cu vârsta de până la un an sau mai mari, contraindicațiile temporare legate de transferul bolilor infecțioase și somatice, în cazul în care întârzierea este de 1-3 luni după recuperare, împiedică vaccinările temporare. În acest caz, copiii din grupul care sunt adesea bolnavi (DCHB) sunt considerați problematici.
Astfel, la 7 ani de copii de vârstă strat imun (procentul de copii din această grupă de vârstă care au un complex de vaccin trei imunizare DTP si doua imunizări de un an și DTP 1.5 6 ani), în loc de 85 ajunge greu 45% %.
În adolescență, starea imunității anti-pertussis este afectată negativ de modificările hormonale din organism. Nu este întâmplător faptul că se ia în considerare problema efectuării unui al treilea vaccin de rapel contra pertussis la vârsta de 15-16 ani la adolescenții cu vaccin acelulular care conține toxoid pertussis. Acest vaccin este în curs de dezvoltare.
Doilea motiv - lipsa de terapeuți vigilenta si boli infecțioase împotriva infecției cu pertussis la adulții care sunt convinși că tusea convulsivă - este doar boala pentru copii, astfel încât adulții sunt protejate de infecție de vârstă sau de vaccinare amânată pertussis în copilărie.
O tuse convulsivă tarziu diagnosticat la adulti este periculos pentru complicațiile sale asociate aderarea la o infectie secundara, agravarea condițiilor medicale existente amenințarea răspândirii infecției în special în rândul copiilor, și pur și simplu inclusiv traume legate de direcția pacienților tuberculoase în spitale și centre de cancer.
Al treilea motiv - niciun document care reglementează examinarea obligatorie a adulților care sunt tuse timp de 5-7 zile sau mai mult, indiferent de indicația de contact cu o persoană infectată sau parakoklyushem.
Instrucțiunea actuală prevede o examinare bacteriologică cu scopul diagnosticului:
- Adultii cu tuse convulsivă suspectate și convulsivă boli, care lucrează în maternități, spitale de copii, case de îngrijire medicală, creșe, grădinițe, școli, precum și în grupuri închise de copii pentru preșcolari și de vârstă școlară;
- adulții care lucrează cu copiii din instituțiile de mai sus, care tuse timp de 5-7 zile sau mai mult, indiferent de indicația contactului cu tuse convulsivă sau paracolosem bolnavă.
Pertussis la pacienți, manifestări clinice.
Sindromul tusei prelungite trebuie diferențiat:
- cu infecție hemofilă, unde apare în 5% din cazuri;
- cu infecție cu adenovirus (5% din cazuri);
- cu pneumonie mioplasmică (4% din cazuri);
- cu gripa (10% din cazuri);
- infecție mixtă (6% din cazuri);
- cu toxocaroză (10% din cazuri).
Toxocaroza este o boală parazitară. Agentul patogen se referă la viermi rotunzi. Parazitizează în reprezentanți ai familiei de câini (câini, vulpi, scribi) și în familia de feline. Această boală se caracterizează printr-un curs recurent continuu și o insuficiență multiplă de organe de natură alergică.
Pertussis la adulți, diagnostic.
Când se diagnostichează pertussis în primele trei săptămâni de boală, se efectuează o examinare bacteriologică a mucusului din tractul respirator superior.
Peste trei săptămâni de tuse se efectuează doar examinări serologice ale serului pacientului, în timp ce numai serul pacientului este examinat cel puțin de două ori cu un interval de 1-2 săptămâni.
Reacțiile serologice sunt puse în paralel cu diagnosticul de pertussis și parakoklyushnym. Studiile pot fi efectuate la 2-3 săptămâni de boală, când apar anticorpi specifici în sângele pacientului.
Titrul de diagnostic al reacției la copiii nevaccinați și neimplicați este considerat a fi o diluție 1:80. La copii și adulți imunizați, rezultatele pozitive ale reacției sunt luate în considerare numai în studiul serurilor pereche luate la intervale de 1-2 săptămâni, cu o creștere a titrului de cel puțin 4 ori.
Pentru a primi știri de pe site-ul meu, completați formularul de mai jos:
de asemenea, pe acest subiect, puteți citi:
Articole similare
-
Care sunt simptomele tusei convulsive la copii și semnele adulte, tratament, recomandări
-
German Spitz descriere rasa, fotografie, personaj, mediu adult, mare, câți trăiesc, rasă,
Trimiteți-le prietenilor: