Parodontită acută, stolmend

parodontita apicală acută - o inflamatie a parodontiului în vârful, care poate fi un caracter focal și perifocal. inflamația Perifocal infecției parodontale are loc înainte de intrarea în țesuturile parodontale. De exemplu, produsele de inflamație și toxinelor din pulpa dentară din pulpitis purulent intra in tesutul periodontal, poate cauza fenomene inflamatorii perifocal. După contactul cu infecția direct în țesutul parodontal apare inflamația focală, osul care acoperă alveolele dinților, unde pasajele naturale și canalele folhmanovskih gaversovyh distribuite produse inflamatie parodontale si toxine.







Clinica. Pentru parodontită acută se caracterizează prin prezența unei dureri locale ascuțite, de natură permanentă. Intensitatea durerii depinde de hiperemia, edemul, cantitatea și natura exsudatului. Inițial, cu parodontită acută, se observă o durere marcantă, dureroasă, care, de regulă, este localizată și corespunde zonei dintelui afectat. Ulterior, durerea devine mai intensă, vărsături, pulsând, uneori iradiând.

Procesul apical acut durează de la 2-3 zile până la 2 săptămâni. iar formele inițiale de inflamație diferă puternic de formele exprimate și necesită o abordare diferită în ceea ce privește tratamentul lor rațional. În mod condițional, este posibil să se dezvăluie două etape sau etape, cursul inflamației acute a bolii parodontale.

1. Faza de intoxicare. Se produce la începutul inflamației, adesea după tratamentul precoce sau incorect al pulpitei. Se caracterizează prin apariția unor dureri continue prelungite de caracter zgomotos, sensibilitate crescută atunci când se muște un dinte bolnav. Pe gingia din zona dintelui, nu există schimbări în caracterul inflamator în această perioadă. La examinarea dintelui, cel mai adesea este detectată cavitatea carioasă profundă care comunică cu cavitatea dentară, sondarea este nedureroasă, stimulatorii de temperatură și efectul unui curent electric de până la 100 μA nu reacționează la dinte. Percuția, mai ales pe verticală, este dureroasă. Dintele poate fi ușor mobil. Nu există nicio modificare a roentgenogramei.

Anatomia patologică. Parodonțiu are forma edematoasă shell roșu aprins (culoare se datorează hiperemiei vasculare și prezența periodontal leziunilor hemoragice cauzate de deteriorarea pereților vaselor). Aspectul ocular al parodonțiului depinde de impregnarea țesuturilor cu exudat seros. Microscopic această fază se caracterizează prin infiltrarea celulară moderată, cu prezența unui număr mare de histiocite, limfocite mai puțin. În peretele lunar în unele zone din partea parodontală există o mică resorbție a țesutului osos, vizibilă numai sub microscop.

2. Faza de exudare se caracterizează prin senzații de durere continuă care se mențin la același nivel sau cresc. Există durere atunci când mușcați pe dinte, adesea provoacă dureri chiar și o ușoară atingere a limbii până la dintele dureros. Percuția dintelui în această perioadă este dureroasă brusc, la început doar în verticale și apoi în orice direcție. Acumularea de exudat în vârful parodontalului și întreruperea funcției de distribuție a presiunii determină o senzație de dinte "crescut", precum și mobilitatea sa patologică. Gingiva în zona dintelui cauzal este adesea hiperemic și edematos, palparea pliului de tranziție care corespunde vârfului rădăcinii este dureroasă. Pasta de dinți, de regulă, este necrotică, din cauza căreia dintele nu reacționează la temperatură și la stimulii electrici.

Este posibil să existe umflarea semnificativă a țesutului maxilar. Pliul de tranziție este netezit ca urmare a formării unui infiltrat inflamator sau a unui abces. Percuția dintelui nu poate fi foarte dureroasă în aceste cazuri, dar cauzează durere severă atunci când palparea pliului de tranziție.

Odată cu formarea unui abces, poate exista o fluctuație a mucoasei subțiri a gingiei. În cazul unei descoperiri a formării puroiului și fistulei pe gingia sau pe pielea feței, tensiunea țesuturilor scade și durerea devine mai puțin intensă.

Din rădăcinile premolarilor și molarilor maxilarului superior, supurația poate trece la sinusul maxilar și poate provoca inflamația. Simptomele cele mai frecvente sunt o creștere și frisoane de temperatură ascuțite, cu rare excepții, nu sunt disponibile, datorită absorbției rapide și de neutralizare a produselor toxice în ganglionii limfatici regionali. Prin cercetarea obiectivă, este posibilă creșterea și agitația ganglionilor limfatici submaxilare și de bărbie pe latura dintelui bolnav.







Imaginea cu raze X nu dă nicio modificare, deoarece în parodontita acută nu există modificări macroscopice în alveolus și în suprafața rădăcinii. Doar în cazurile de acumulare semnificativă a vârfului exudatului, o parte a intervalului parodontal poate fi extinsă.
Cu toate acestea, cu parodontită purulente după 24-48 de ore pe raze X, se poate observa întreruperea structurii substanței osoase spongioase datorită infiltrării măduvei osoase. Schița plăcii compacte rămâne netedă și limpede. Cu edem pronunțat colaterale, o umbra ușoară a țesuturilor moi infiltrate, umflate leagă imaginea structurilor osoase.

Anatomia patologică. Această fază se caracterizează printr-o creștere a infiltrării leucocitelor, o emigrare crescândă a leucocitelor duce la topirea țesutului și formarea unui abces. Cele mai apropiate părți ale osului parodontal, maxilarului, precum și gingiile și țesuturile moi ale obrazului se află într-o stare de inflamație reactivă sub formă de hiperemie și edem. Determinat microscopic plenitudinea ascuțită a măduvei osoase, supurație focală în ea.

Rezultatul parodontitei acute:
1. Cu rezultat în timp util și tratament adecvat poate fi periodontitei acută recuperare clinică și anatomice, deși structura parodontale schimbă oarecum ca urmare a formării de țesut cicatricial în acesta.
2. Al doilea rezultat al periodontitei acute poate fi tranziția sa într-o stare cronică, în care caz, pot exista recuperare clinică externă, deși repararea tisulară anatomice este absent și există un focar de infectie latente patologice. Ulterior, este posibil proces de ascuțire, mai ales atunci când se slăbește pacientul.
3. Al treilea rezultat al parodontitei acute poate fi apariția osteomielitei, care apare atunci când inflamația focală se deplasează la măduva osoasă a maxilarului.

Diagnostice diferențiale. Diferentiati periodontitis apicale acute au nevoie de următoarele boli: exacerbat parodontită cronică, pulpita acută totală, periodontita osteomielită marginală de pornire a maxilarului, sinuzita maxilară acută, nevralgia de trigemen. Diagnosticul „parodontita apicală acută“ este plasat pe baza plângerilor pacientului, mai ales tabloul clinic al bolii si anamneza.

1. Forma seroasă și purulentă a parodontitei acute poate fi diferențiată între ele. Parodontită seroasă se caracterizează printr-o intensitate scăzută a durerii, localizare severă, ușoară sensibilitate la mușcare pe dinte, mobilitate nesemnificativă a dintelui. Membrana mucoasă nu este modificată sau ușor hiperemică. Starea generală a pacientului nu este încălcată.
În cazul parodontitei purulente, toate simptomele enumerate sunt mai pronunțate, starea generală a pacientului este întreruptă, temperatura crește. Diagnosticul parodontitei purulente este stabilit tocmai dacă se detectează o descărcare purulentă în timpul examinării.

2. Este diferențiere dificil de exacerbare acută a parodontită cronică de boli parodontale. Pe radiografiile în acute periodontita nici o schimbare și o exacerbare a parodontită cronică există o schimbare semnificativă în țesuturile periapicale. Clinic - prezența unei fistule sau o cicatrice, o gumă sigiliu în apexul rădăcinii, simt proeminențelor sau palparea Uzury peretelui osos indica prezența parodontită cronică în stadiu acut. Diagnosticul este istorie importantă a bolii, de la care este posibil să se afle dacă o astfel de boală, în trecut, și modul în care a procedat.

3. Diferențierea parodontitei acute de pulpită generală acută poate fi:
a) prin natura durerii: durerea din pulpita acută are un caracter paroxistic, cu prezența unor decalări nedureroase. Durerea radiază de-a lungul ramurilor nervului trigeminal și este întărită de stimuli de temperatură. In durerea parodontita acuta continua, mai frecvent localizata, efectul stimulilor de temperatura nu cauzeaza amplificarea lor;
b) examinarea dintelui cariat (sondare, percuție, efectele temperaturii electrodiagnosis stimuli) ajută la diagnosticarea pulpitis sau periodontita;
c) apariția pacientului. În cazul pulpitei generale acute, fața pacientului nu se schimbă, starea generală nu este deranjată, ganglionii limfatici nu sunt extinse și nedureroase. Cu parodontită acută, există adesea o umflare a țesuturilor moi, temperatura corpului pacientului crește, ganglionii limfatici sunt lărgiți și dureroși pe palpare.

4. parodontită acută trebuie diferențiată de chist supurație radiculară în care constată pe radiografie o distrugere vatra clară a țesutului osos, o nuanță intensă, în structura vetrei a resorbției osoase offline. Uneori există mobilitate anormale dinți adiacenți. Vincennes Simptom pozitiv (pierderea sensibilității maxilarului osoase și a mucoasei în dinți învecinate cauzale și cu ei).

5. Parodontita acută trebuie diferențiată de osteomielita inițială a maxilarului în gravitatea cursului procesului. Cu parodontită acută, manifestările locale predomină. Nu există schimbări clare în ceea ce privește starea generală a pacientului, nu există febră, nici frisoane.
fenomene generale Osteomielita prevalează asupra febra locală mare, frisoane, puls rapid, stare generală proastă, leucocitoza, rata mare de sedimentare (mai mare de 30 ml / h) - toate fenomenele de intoxicare. percuție Dureros mai multe dinți, care pot fi intacte sau restaurate, EDI a redus radiografice nici o schimbare. In acute periodontita percuția dureroase un dinte.

6. periodontitei acute trebuie diferențiate de periodontitei, care se caracterizează prin mobilitatea dintelui cauzal, aplatizare tranziție falduri, ganglionii limfatici umflat, mobilitate, ameliorarea durerii.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: