Instituții de tratament și profilaxie.
Managementul general al catering în spitale, instituții medicale profilak-matic efectuează medicul-șef sau adjunctul acestuia pentru unitatea medicală și cabinetelor medicale - capetele lor. Responsabilitatea pentru furnizarea de alimente, alimente, echipament, ustensile și salopete este atribuită medicului-șef adjunct pentru partea administrativă și economică (AHCH). Orientarea directă metodică și organizațională a dietei este asigurată de un dietetician, a cărui poziție este stabilită în spitale cu mai mult de 500 de paturi (300-500 paturi). În absența acestui post, administrarea dietei este atribuită unuia dintre medicii participanți. Instrucțiunile și recomandările privind dietetica unui dietetician sau a altui medic dedicat sunt obligatorii pentru personalul unității alimentare. Un medic dietetician dirijează activitatea dietelor, participă la selecția și plasarea personalului la unitatea de hrană, conduce cursuri pentru a-și îmbunătăți calificările. El dezvoltă un meniu de 7 zile pentru dieta principală și verificați meniul zilnic, monitorizează calitatea produselor primite, condițiile de depozitare și termenele de implementare, alimentele corecte de gătit potrivite dieta ei, este implicat în clasificare (luarea de probe) preparat alimentar, controlează fluxul alocațiilor alimentare luând în considerare standardele alimentare, valoarea energetică și compoziția chimică a rațiilor. Medicul-dietician controlează îndeplinirea cerințelor sanitare și igienice pentru activitatea unității alimentare.
Potrivit unui dietetician standarde de poziție personal stabilite pentru fiecare 200 de paturi (100 paturi - jumătate de normă), la tuberculoză și spital infecțioase - 100 de paturi (75 paturi - jumătate de normă), în spitalul de neuropsihiatrie - 400 de paturi. Cel mai experimentat dietetician este numit managerul bucătăriei, subordonarea administrativă a acestuia fiind personalul bucătăriei. În spitalele care nu au dietă, supravegherea bucătăriei este încredințată asistentei medicale superioare sau uneia dintre asistente. În spitalele mari, din numărul total de diete, dietele sunt alocate pentru departamentele specializate (gastroenterologice, arse etc.). Dietorii din departamente sunt subordonați în mod direct sora mai mare și șefului departamentului și primesc instrucțiuni de la un dietetician și managerul bucătăriei.
Organizarea bucătăriei: bucătarul superior (chef) supraveghează activitatea echipei de producție a bucătăriei (bucătari, bucătari, mașini de spălat vase) și este subordonată managerului, bucătăriei. Bucătarii sunt subordonați regimului alimentar și în prezența bucătarului - celui din urmă.
Unitățile sanitare-barmani primesc mâncare din bucătărie și o dau bolnavilor. De la locul de muncă și asistență medicală, care nu au legătură cu alimentația, barmaidele sunt eliberate. Barmaidele sunt direct subordonate capului și sorei superioare a departamentului, precum și dietei sale. Un birou de barman este alocat pentru 30 de paturi ale departamentului; în departamentele de ardere - 3 poziții, indiferent de numărul de paturi.
În spitalele cu mai mult de 200 de paturi, este creat un organism consultativ și consultativ - un consiliu cu privire la nutriția terapeutică. care include: medic șef, adjunctul său de la intendenței, o sora mai mare, dietetician, nutriționist - șeful de catering, Senior Chef, nutriționist și birouri. Principalele sarcini ale consiliului: 1) dezvoltarea de măsuri pentru îmbunătățirea organizării hrănire terapeutică; 2) aprobarea noilor diete și rețete pentru mese, meniu planificat de 7 zile pentru diete; 3) discutarea aspectelor legate de furnizarea unității alimentare cu echipamente alimentare și tehnologice, îndeplinirea standardelor alimentare, calitatea meselor gata; 4) discutarea organizării nutriției pacienților în departamente; 5) aprobarea planurilor de îmbunătățire a calificării unui serviciu de nutriție; 6) elaborarea măsurilor de creștere a cunoștințelor privind nutriția curativă a întregului personal al spitalului. O lucrare clară a serviciului dietetic depinde de ordinea exactă a zilei și de cunoașterea îndatoririlor. Programul personalului bucătăriei este alcătuit de managerul său împreună cu bucătarul-șef.
Este de dorit ca astfel de liste să fie elaborate ținând cont de condițiile locale pentru fiecare angajat al unității alimentare.
Ordinea de descarcare a nutritiei terapeutice. Atunci când pacienții sunt admiși la spitalul de tratament și profilaxie, medicul la serviciu numește dieta necesară. Medicul curant al pacientului după inspecție clarifică dieta, iar asistenta de serviciu transporta de la caz să furnizeze lista de destinație prin saloanele în care numerele sunt introduse împotriva regimului alimentar al pacienților cu numele și numărul de camere, iar datele sunt însumate pentru fiecare regim alimentar. Ca o listă consolidată de numiri în departamentul de diete de bord convenabil, în cazul în care numărul de diete sunt listate pe orizontală și pe verticală, sub orice dieta în insera cuib bucăți de hârtie care indică numele și numerele de secții de pacienți.
În fiecare zi până la ora 13, asistenta medicală superioară sau dieterul departamentului alcătuiesc și trimite ordinele de hrănire către bucătăria - porumbei, care indică numărul de pacienți și distribuția lor în funcție de diete. Pe spatele numărului și numărului de porțiuni se indică numărul de produse suplimentare (lapte, smântână, brânză de vaci, ouă etc.) și numele pacienților în cauză. Porționarii sunt semnați de către șeful și asistenta medicală superioară a departamentului.
Диетсестра - managerul bucătăriei generează ordine de sucursale sub formă de poarta combinată pentru un alimente al tuturor pacienților a doua zi.
În instituțiile sanatorii-spa.
În sanatorii (sanatorii) 65% dintre turiști primesc hrana medicală și 98-100% pentru bolile sistemului digestiv. Diferențele în organizarea alimentației terapeutice în sanatoriu și spitale se datorează în principal următoarelor aspecte:
1. În sanatorii există persoane cu boli cronice în afara exacerbării sau cu o exacerbare inegală, precum și în perioada de recuperare după afecțiuni acute. Acest lucru se reflectă în sanatorii aplicate pentru diete: a) un regim alimentar foarte strict (№ 1a, 4, 5a, 7a, 10a, 10i) sunt utilizate foarte rar - în cazul exacerbării bolii; b) este permisă o atenuare a restricțiilor alimentare în sistemul numeric al dietelor sanatorii în comparație cu spitalele.
2. deținute de sanatoriile un stil de viață activ și în funcție de consumul de energie este mai mare decât cea a pacienților din spitale, astfel încât în sanatorii termice creștere diete cu 15 - 20% din comparație cu spitalul aplicabil din cauza unei creșteri echilibrate în toate substanțele nutritive. Pentru cele mai multe diete (cu excepția numerelor 8 și 9), valoarea energetică ar trebui să fie de 13,4 -14,2 MJ (3200-3400 kcal).
În stațiunile mari, sunt create laboratoare tehnologice alimentare. care controlează calitatea materiilor prime, mesele semiprelucrate și pregătite, caracterul complet al investiției, compoziția chimică a rațiilor, respectarea rețetelor de feluri de mâncare și, de asemenea, desfășurarea unor activități de îmbunătățire a abilităților bucătarilor. Intrând în sanatoriu, medicul departamentului de admitere numește o dietă orientativă pe un birou (nr. 1, 5, 9, 15). În același timp, o comandă de alimente este trimisă dieterului. Pentru cei care sosesc după cină, ar trebui să organizați ceai de seară (pâine și unt, prăjituri, ceai cu zahăr) în sala de mese sau în zona de recepție. Dieta finală este stabilită de medicul curant, ținând cont de natura bolii și de starea nutrițională a pacientului. Scopul dietei este notat în istoricul medical și în cartea sanatoriu-resort. În sala de mese, dieterul stabilește locurile pentru sosiri și le informează despre ordinea sala de mese.
În stațiunile generale de sănătate se utilizează dieta nr. 1, 2, 5, 7/10, 8, 9, 15 (tabel comun). O parte semnificativă a turiștilor are o masă comună. Acest lucru nu exclude includerea altor diete, mai ales atunci când boala se agravează. În sanatorii specializate de legare diete respective: pentru tratamentul bolilor digestive № 1b, 1, 2, 3, 46, 4b, 5a, 5, 5n; sistem circulator - № 10a, 10, 10c; rinichi și tracturi de excretare a urinei - dieta numărul 1 și variantele sale, nr. 6 și 14; metabolismul - variante ale dietelor № 8 și 9; tuberculoza - nr. 11 și variantele sale. Principiile de planificare și de zi cu zi meniuri, machete, meniu politici diete portsionnikov (pentru aplicatii alimentare), produse de descărcare, controlul calității terminat îmbogățirii alimentelor C-putere în spa-uri, cum ar fi în spitale. Cu toate acestea, pentru diferite sanatorii, sunt recomandate diferite principii de construire a alimentelor și, prin urmare, de ieșire din meniu: 1) ordinea preliminară a felurilor de mâncare; 2) ordinea avansată a rațiilor integrate; 3) meniu personalizat.
În casele de ingrijire medicala, care nu necesită o terapie cu diete speciale (boli respiratorii caracter tuberculoasă, boli ginecologice, neurologice și altele.), Utilizați sistemul de mese de pre-comandă pentru a doua zi, cu o gamă de mâncăruri alese din metodele de scriere din dieta alocate. În acest scop, meniul săptămânal la mesele principale incluse trei-patru afișate pentru o anumită mese dieta (de exemplu, numărul de dieta 5 pe masa de prânz vegetarian supa, supa cu taitei, supa de orez cu legume). Meniul de alegere satisface obiceiurile alimentare ale pacientului, însă, în acest caz, este adesea încălcat echilibrul nutrienților din dietă, valoarea sa energetică, corectitudinea combinației de feluri de mâncare. De exemplu, un pacient poate alege în principal feluri de carne sau făină pentru o zi sau chiar o săptămână. În loc de acest sistem semi-public, poate fi utilizată preselecția și ordonarea rațiilor integrate în trei versiuni pentru fiecare regim alimentar. Astfel de rații sunt echivalente în valoarea energetică și compoziția chimică, dar meniul lor este diferit.
În sanatorii - dispensare.
Sanatorii-dispensare sunt organizate la întreprinderi industriale, instituții, instituții de învățământ. Ele oferă tratament și odihnă fără întrerupere de la locul de muncă sau de la studiu. În dispensare se desfășoară sanatorii de tip sanatoriu (fizioterapie, balneoterapie, aportul de apă minerală etc.), dintre care cea mai importantă este dieta.
Principiile generale ale organizării unei diete în dispensare corespund celor ale instituțiilor medico-profilactice și sanatoriu-spa. Caracteristicile organizării hranei în dispensare se datorează în principal următoarelor aspecte:
1. Turistii in munca sau studiul dispensar in acelasi timp. Prin urmare, dietele utilizate pentru valoarea energetică și compoziția chimică ar trebui să țină cont atât de normele fiziologice ale alimentației pentru populația de diferite grupe de intensitate a forței de muncă, cât și de cerințele corespunzătoare pentru diverse diete.
2. Lucrătorii care suferă de boli cronice în majoritatea covârșitoare a cazurilor fără exacerbare au o odihnă în dispensare. În plus, spre deosebire de sanatorii specializate în dispensare trimite oameni sanatosi, in special muncitorii de magazine calde, munca în subteran în contact cu riscurile profesionale, femeile gravide, donatori, și așa mai departe. D. Acest lucru se reflectă în numărul de diete folosite și cerințele dietetice.
3. Preventoriile din fabricile de producție cu două sau trei schimburi sunt transferate într-un program continuu de lucru cu furnizarea de mese calde pentru turiștii din toate schimburile, ceea ce pune sarcini speciale în fața unității alimentare.
Durata recuperării în dispensar este de 24 de zile, în dispensare speciale anti-tuberculoză - 30 de zile. Gestionarea generală a unui produs alimentar este efectuată de medicul șef.
Atunci când se organizează mese într-un dispensar, trebuie să se țină seama de prezența unor riscuri industriale la anumite întreprinderi. Prin urmare, un grup de muncitori expuși la temperaturi ridicate (industria metalurgică, care lucrează în diverse tipuri de cuptoare și echipamente cu cantități mari de căldură, mine profunde), din cauza transpirație mare ar trebui sa primeasca o dieta care compensează pierdut de fluid de sudoare, vitamine și minerale. Pentru aceste grupuri de lucrători din meniul trebuie să cuprindă în continuare diverse legume, sucuri de fructe și fructe de pădure, luând în considerare lecturile lor pe diete individuale, băuturi vitamine de măceșe și tărâțe de grâu, bulioane din fructe și boabe proaspete și uscate, ceai verde; în absența contraindicațiilor - vita de pâine. În dieta lucrătorilor expuși la activitatea de plumb, este necesar să se includă suplimentar alimente bogate în pectină, de exemplu 300 g sucuri naturale de fructe cu pulpă. Pectinele reduc absorbția din intestinul plumbului și sunt îndepărtate din organism. Lucrătorii angajați în producția de antibiotice, ar trebui să primească mai multe băuturi cu lapte (iaurt, acidophilus, etc ..) Pentru a preveni dezvoltarea dysbiosis intestinale.
În dispensare ar trebui să fie 4 mese pe zi, cu distribuția valorii energetice a rației zilnice pentru mese, în funcție de schimbările de lucru la întreprinderile producătoare. În unele cazuri, prescrise de un medic includ moduri individuale de aprovizionare cu o masă cu 5-6 curs (exacerbarea bolii ulcer peptic, post-gastrectomie și altele.). Atunci când depărtarea de la ingestia de alimente de locuri de muncă dispensar intermediar, de exemplu, la 2 minute atunci când funcționează în deplasare primul mic dejun organizat sub formă de hrană uscată (aproximativ 15% din caloric zilnic) înainte de a pleca de la ieșire de muncă.
Atunci când servesc angajații care lucrează în schimburile 2 și 3, pentru fiecare tură se efectuează programe separate pentru activitatea unității alimentare. În weekend, rutina zilnică poate varia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: