Rinogenice complicații orbitale
Comorile orbitale orofaringiene apar deseori în etmoidită datorită bolilor infecțioase (gripă, rujeolă, scarlată etc.). În copilăria timpurie, aparent, nu prevalența sinusurilor paranazale și osteomielita maxilarului superior, care apar adesea cu complicații orbitale. Următoarele forme de complicații oftalmice se disting în mod convențional:
fistula a pleoapei și a peretelui pleoapelor
tromboza fibrelor orbitale
Complicațiile glaucomului sunt adesea precedate de edeme reactive, precum și de inflamația difuze non-purulente a celulelor orbitale și a pleoapelor.
Periostitisul în cazul inflamației sinusurilor paranazale se dezvoltă din nou după inflamarea osului peretelui orbital. Acest lucru ne permite să tratăm periostita nu în izolare, ci împreună cu procesul care a cauzat aceasta în os, adică vorbesc despre osteoperostitis. Acesta din urmă este observat atât în boala sinusală paranasală acută, cât și în exacerbarea acesteia. Când osteoperiostite care sa dezvoltat ca urmare a inflamatiei acute a sinusurilor paranazale, de multe ori există o reacție generală a organismului: febră, dureri de cap, slăbiciune generală. Semnele clinice tipice de inflamație a pereților orbitali sunt umflarea pleoapelor, exoftalmos cu o schimbare a ochiului în direcția opusă focusului leziunii. Dacă sursa de osteoperozită este inflamația sinusului luteal, atunci există edem al pleoapelor, în special în partea interioară a ochiului. Inflamația sinusului maxilar, comparativ rareori, conduce la osteoperozitate. Dacă inflamația captează marginea inferioară a orbitei sau a secțiunii sale anterioare, se umflă pleoapa inferioară, se observă umflarea părților inferioare ale conjunctivului.
Abcesele subperiosteale sunt, ca atare, următoarea etapă în dezvoltarea osteoperostitei purulente. Schimbări inflamatorii caracteristice ale pleoapelor și ale conjunctivului. Fluctuațiile nu sunt întotdeauna determinate, în special rareori cu abcese subperiostale profunde. În cazul în care acesta din urmă este cauza bolii sinusurilor etmoidale, tabloul clinic depinde de care celulele au fost sursa de deteriorare (din față, de mijloc sau din spate). În cazul în care abcesul este cauzata de boala sinusului etmoid celule din față se dezvoltă imaginea tipică a abcesului subperiostală regionale: abces situat în verhnevnutrennego unghiul orbitei; în afară de umflare de vârstă, la colțul interior al soclului ochi în stadiul inițial al ulcerului poate fi detectată înroșirea feței jumătatea interioară a conjunctivei globului ocular; În viitor, globul ocular este mutat în afară și în jos. Atunci când abces subperiostală care provine de la etmoidul posterior sinusurilor celule, ceea ce duce simptom este protruzia globului ocular, iar deplasarea ochilor la o parte si umflarea pleoapelor - simptome minore. Exoftalmosul este adesea combinat cu o mobilitate scăzută a ochiului și o acuitate vizuală redusă. Odată cu creșterea edemului inflamator în adâncimea orbitei, pot apărea paralizii ale fluxului și nervilor oculomotori. Durerea este, de asemenea, determinată de presiunea asupra globului ocular și a mișcărilor acestuia.
Absența secolului în practica clinică este rară.
Fistulele pleoapei superioare și regiunea rădăcinii nasului sunt cauzate de inflamația sinusului latticular sau frontal. Formarea fistulei este etapa finală a descoperirii în pleoapa a exsudatului din sinusul paranasal. Fistula este, de regulă, o manifestare a supurației cronice în sinus. Vorbim despre așa numitele fistule orbitale primare, care curg torpile, fără fenomene inflamatorii pronunțate din partea orbitei și a pleoapelor.
Abcesul retrobulbar este un focar limitat purulent în celula orbitală. De obicei, are loc o reacție generală pronunțată, o temperatură ridicată a corpului, frisoane, modificări semnificative ale sângelui. Simptomele locale variază în funcție de mecanismul formării abceselor. Dacă abcesul retrobulbar se dezvoltă din subperiostal, se observă simptomatologia acestuia din urmă, iar apoi proeminența pronunțată a globului ocular și restrângerea mobilității sale devin principalele semne. În acest caz, imaginea clinică este foarte asemănătoare cu cea a unei leziuni flegmonoase a orbitei.
Flegmonul orbitei este difuz, fără limite clare, progresează procesul inflamator acut, însoțit de infiltrarea și fuziunea purulentă a fibrei libere a orbitei. În imaginea bolii, starea generală predomină de regulă: temperatură ridicată a corpului, frisoane, cefalee. Indiferent de modul în care se dezvoltă flegmonul orbital (contact sau vascular), principalul său simptom este proeminența dureroasă a globului ocular, cu o afectare bruscă a mobilității sau a imobilității complete a ochiului (oftalmoplegia). Imaginea clinică este completată de pufarea pleoapelor fără înclinare la supurație și abces.
Tromboza venelor din orofaringe
Tromboza venelor fibrei orbitale în practica clinică este rară.
Tratamentul complicațiilor orbitale
In prezenta complicatiilor orbitale ale sinuzitei la copii alegerea tratamentului depinde de natura leziunii în caracteristicile orbită și de vârstă ale sinusului frontal. Cu o deteriorare nervoasă a orbitei și a unui front acut, terapia conservatoare este de obicei efectuată. Dacă există inflamație purulentă în sinusul frontal, ar trebui să efectuați o puncție sau o tri-puncție cu introducerea unui tub de drenaj. Când leziunile purulente ale sinusului frontal și orbital arătat deschidere largă a acestuia din urmă cu drenaj simultană a unui abces in orbita pe fundalul unui tratament masiv anti-inflamator. Intervențiile endonazale în aceste cazuri sunt inacceptabile.
Trimiteți-le prietenilor: