Studiul acuității vizuale nu este efectuat, de obicei, imediat după ce pacientul a intrat în cabinetul de ochi.
Înainte de aceasta, medicul ascultă plângerile, colectează o anamneză și efectuează o examinare externă a pacientului și a ochilor. Dacă nu există dovezi, se recomandă examinarea conjunctivității pleoapelor și a faldurilor de tranziție înainte de studierea acuității vizuale. Eversiunea pleoapei superioare cauzează uneori hiperemie ușoară și hiperemie congestivă, ceea ce poate complica definirea ulterioară a acuității vizuale.
Iluminatorul cu mesele este fixat pe peretele opus ferestrelor, la o distanta de 5 m, pacientul fiind plasat impotriva lor. Pentru a economisi timpul oftalmologului, gazda recepției, este de dorit să se facă alte cercetări în același loc. Mijlocul meselor ar trebui să fie puțin mai mare decât linia trasă din ochii pacientului paralel cu podeaua. Prin urmare, marginea inferioară a iluminatorului ar trebui amplasată la o distanță de 120 cm de podea. În timpul determinării acuității vizuale, pacientul trebuie să-și mențină capul drept, pleoapele ambelor ochi să fie deschise. Nu permiteți pacienților să încline capul și corpul. Persoanele cu o vedere redusă prezintă o acuitate vizuală mai mare în timpul căutării datorită diminuării împrăștierii luminii.
În cazul studiilor de masă privind acuitatea vizuală, se recomandă utilizarea unui suport pentru cap.
De obicei, examinați acuitatea vizuală a fiecărui ochi separat. În acest moment, ochiul neexplorat nu ar trebui să vadă semne pe masă. Acest lucru nu înseamnă că trebuie închis și scufundat în întuneric. Imersarea unui ochi în întuneric face ca elevul să se extindă și în celălalt ochi. Acest lucru duce la intrarea in lumina excesiva a ochiului si la reducerea acuitatii vizuale.
Nu este recomandat să acoperiți ochiul neexplorat cu mâna. Apăsarea unei mâini asupra ochiului neexplorat agravează circulația sângelui în acesta, precum și în ochi și în ochi. Trebuie avut în vedere că, după investigarea unui ochi, acuitatea vizuală a celuilalt este de obicei efectuată.
Prin această metodă, deficiențele metodei de cercetare sunt transferate de la un ochi la altul.
Fig. 108. Tabele Golovin-Sivtsev în aparatul cu lămpi fluorescente, creând peste tot pe tabele iluminare aproape identică.
Este mai bine să excludeți ochiul neexplorat din viziunea binoculară cu un scut alb opac. În acest scop, pacientul trebuie să atașeze un scut în partea din spate a nasului, iar marginea exterioară a scutellului trebuie îndepărtată din ochi.
După cum sa afirmat mai devreme, ambii ochi în timpul studiului ar trebui să fie deschise. Prin această metodă, dezavantajele care rezultă din închiderea unui ochi cu mâna sunt eliminate.
Pentru fabricarea scutului se recomandă utilizarea unui material care să permită dezinfecția acestuia. Utilizarea unui capac realizat din material translucid maturat permite medicului să urmeze ochiul neexplorat al pacientului.
După ce un ochi este oprit în modul descris mai sus, pacientului i se spune: "Sunați la ceea ce vă arăt!". Înainte de studiu, folosind un tabel cu inele Landolt, este necesară o explicație mai detaliată a problemei, adesea cu o demonstrație preliminară, la o distanță apropiată de diferite poziții ale discontinuității inelului.
Prof. NA Vișnevski (1933) recomandă la începutul studiului să arate semne mici și apoi să treacă la cele mai mari. În același timp, în opinia sa, este exclusă posibilitatea de a aminti conturul semnelor mari și de a mări citirea acuității vizuale datorită ghicitului de semne mici. Afișarea semnelor cu un indicator pentru o lungă perioadă de timp nu urmează. Dacă pacientul nu poate denumi numele în decurs de 2-3 secunde, expunerea suplimentară a acestui semn trebuie întreruptă.
Atunci când efectuează recepții mari, oftalmologii trebuie să recurgă la determinarea acuității vizuale la ajutorul personalului paramedical. Este necesar ca aceste definiții să fie făcute sub supravegherea unui medic și după instruirea atentă a personalului. Până acum, cu denumirea incorectă sau nerecunoașterea unuia sau a mai multor semne în rândul tabelelor, oculștii nu au folosit nicio reglementare. Pentru a clarifica situația și pentru a putea rezolva problema într-un mod uniform, mai ales atunci când diferența într-o zecime determină orice concluzie cu privire la cercetător, se utilizează concepte condiționate de acuitate vizuală completă și incompletă. Sub acuitatea vizuală completă se înțelege că toate semnele din linia corespunzătoare sunt denumite corect. Dacă în rândurile tabelului corespunde acuității vizuale 0.3; 0,4; 0,5; 0,6, un caracter este incorect numit sau nerecunoscut, iar în liniile 0,7; 0,8; 0,9; 1,0 - două semne, atunci o astfel de acuitate vizuală este evaluată pe linia corespunzătoare ca fiind incompletă.
Dacă mai multe caractere nu sunt denumite sau recunoscute corect, acuitatea vizuală este estimată din rândul anterior cu semne mai mari, în care se face din nou o evaluare dacă există acuitate vizuală completă sau incompletă.
Dacă numele este incorect sau nu recunoaște un caracter în liniile corespunzătoare acuității vizuale 0,7; 0,8; 0,9 și 1,0, acuitatea vizuală trebuie considerată completă. În liniile 0,1 și 0,2 nu se poate face acest lucru. Pentru a determina acuitatea vizuală mai mică de 0,1, este necesar să se lovească o podea sau perete tag-uri la fiecare 0,5 m. Expedient în acest studiu pentru a aproxima tabelele pacientului la fiecare 0,5 m, atunci lumina este constant tabele. Atunci când tabelele se apropie de pacient sau de degetele doctorului, numite de la diferite distanțe pe fundal negru, condițiile de iluminare se schimbă tot timpul. De asemenea, atunci când arată de degete pe o viziune fond negru nu este determinată folosind caractere negre pe un fond alb, la fel ca în tabele și în proporțiile opuse, pentru care există o relație specială între luminozitate și acuitatea vizuală. Pentru a determina acuitatea vizuală mai mică de 0,1, optotipurile BL Polyak sunt convenabile.
Dacă pacientul nu poate numi corect cele mai mari semne ale mesei cu 5 m, atunci acuitatea vizuală este mai mică de 0,1. Dacă apelează corect cele mai mari semne de la 2,5 m, acuitatea vizuală este de 0,05, dacă este de la 0,5 m, atunci este 0,01. Dacă cercetătorul distinge mișcarea mâinii la o distanță de 30 cm, viziunea sa este de aproximativ 0,001.
Un grad de vizibilitate mai scăzut este capacitatea de a distinge lumina de întuneric. Pentru a determina prezența percepției luminoase, o rază de lumină (de exemplu, o oglindă oftalmoscopică) este trimisă la ochiul pacientului într-o cameră întunecată. Dacă pacientul poate distinge, atunci când ochiul este iluminat și când nu este iluminat, atunci viziunea sa este desemnată "1 / infinit", adică ca valoare infinitezimală. În cazul în care pacientul este în același timp, nu se poate spune în cazul în care lumina cade, atunci se presupune că are doar percepție de lumină cu o proiecție a luminii neregulate - perceptio Lucis certa - et projectio Lucis incerta. În cazul în care pacientul este nu numai vede lumina, dar se poate identifica în mod corect în cazul în care acesta devine în ochi, noi spunem că pacientul nu numai se simte, dar, de asemenea, proiectele potrivite lumina - perceptio et projectio Lucis certa.
Dacă pacientul stabilește în mod incert și în mod incorect dacă ochii lui sunt iluminați sau nu, atunci această stare este desemnat ca o percepție incertă a luminii - perceptio lucis incerta. Dacă pacientul nu este capabil să surprindă diferența dintre lumină și întuneric, atunci viziunea lui este 0. Această stare este numită orbire absolută, completă. De asemenea, este important să se determine acuitatea vizuală la distanță. Pentru a aplica acest tabel, în cazul în care valorile literelor și semnele sunt reduse în mai multe ori, de câte ori a redus distanta de la ochi la masa menținând în același timp unghiul de 1 minut pentru a acuității vizuale 1.0. De exemplu, tabelele prof. SS Golovin și DA Sivtseva pentru măsurarea vizibilității la distanță.
Acuitatea vizuală la o distanță apropiată și atunci când privim la distanța aceluiași ochi poate fi diferită datorită îngustării elevului cu cazare, deplasări ale unui elev și așa mai departe.
În ultimii ani, o metodă de control pentru determinarea acuității vizuale cu ajutorul monitorizării apariției nistagmei opto-cinetice a câștigat o anumită popularitate.
AV ROSLAVTSEV și AI BOGOSLOVSKY
Trimiteți-le prietenilor: