Înregistrarea ECG în resuscitarea cardiopulmonară ar trebui stabilită cât mai curând posibil, dat fiind că datele acesteia vor determina tactica terapiei medicamentoase și indicațiile pentru defibrilarea electrică a inimii. Multe modele moderne de defibrilatoare sunt combinate cu un monitor ECG. ECG-ul este înregistrat din electrozii defibrilatorului. De obicei, este suficient să înregistrați ECG într-o singură conducere standard (II). Atunci când se restabilește o activitate cardiacă independentă, este necesară evaluarea conductorilor toracici, pentru care electrozii sunt atașați la piept pentru înregistrarea ECG pe termen lung.
De mare importanță sunt tipurile elementare de monitorizare prin observație - ascultarea sunetelor inimii, determinarea dimensiunii elevilor și a reflexului pupilar, palparea pulsului pe vasele principale. Aceste studii trebuie efectuate în timpul resuscitării cu un interval de 3-5 minute. Atunci când efectuează resuscitarea de către doi resuscitatori, acestea sunt efectuate de reanimator, care efectuează ventilația.
Dintre celelalte tipuri de monitorizare instrumentală neinvazivă, capnografia este de cea mai mare importanță, permițând evaluarea calitativă și cantitativă a nivelului schimbului de gaze. Alte metode neinvazive, cum ar fi puls oximetria, măsurarea presiunii manșetei, au puțină încredere.
În condițiile unui departament specializat, este recomandată monitorizarea invazivă a presiunii arteriale, compoziția acido-bazică a stării de sânge și compoziția gazelor de sânge efectuată după cateterizarea arterei radiale sau femurale.
Defibrilație electrică și contra-focuri empirice. Pre-comandă Strike
Asiolul primar este o condiție destul de rară. În cele mai multe cazuri, cardiacă completă preceda fibrilație ventriculară, metoda cea mai eficientă de traducere în care a coordonat contracția cardiacă este defibrilarea electrică. Deoarece chiar și pe fondul comprimari piept, inima din cauza debitului cardiac crește hipoxie miocardică scăzută, defibrilare trebuie efectuată cât mai curând posibil. Optim performanțele sale pe un fundal de înregistrare ECG și dacă există model de mare sau chiar o fibrilație amplitudine scăzută, cu toate acestea, chiar și pe fondul asistoliei complet (ECG absenta) defibrilarea electrică este inofensiv, cu toate că un exercițiu de inutilitate. O astfel de defibrilare, efectuată fără înregistrarea ECG, se numește contra-șoc empiric.
In prezent, cele mai comune defibrilatoare electrice cu localizarea celor doi electrozi de pe partea din față și suprafața frontală laterală a pieptului, deși, în unele locuri s-au păstrat și vechile modele, utilizarea de care un electrod este plasat sub spate în spațiul interscapulară, iar celălalt este situat în zona de prostie absolută a inimii .
Pacientul trebuie să fie amplasat stabil pe o suprafață, de preferință izolată, cu fața în sus. Pe fondul complexului conductor al membrului echipei libere de resuscitare primară include cheltuieli de un defibrilator (în conformitate cu instrucțiunile de la aparat). Mai întâi energie externarea pacienților adulți trebuie să fie 200 J (3 J / kg) La eșec, repetă primul defibrilarea cu o energie de 300 J (4Dzh / kg) și apoi - 360J (5 J / kg). Electrozii încărcați sunt transmiși medicului, resuscitarea managementului și suprapusă pe piept. Pentru a asigura un bun contact electric cu pielea sub plăcile se pot pune șervețele, umectate cu soluție izotonică de clorură de sodiu sau cu gel conductiv aplicat. În același timp, instrucțiunile pentru multe modele de defibrilatoare nu prevăd metode de îmbunătățire a fluxului curent. Placa cu sarcina negativa (marcata de obicei in negru) se aplică sub clavicula dreapta, cu o sarcină pozitivă (de obicei marcate cu roșu) - pe suprafața frontală laterală a pieptului, lateral și sub bătaia apex. Ventilația este oprită, apoi salvatorul trebuie să apese pe electrozi suficient de tare pentru a obține o exhalare forțată, ceea ce va reduce rezistența electrică a țesutului toracic. În acest moment, întregul personal trebuie să se îndepărteze de pacient, deoarece în momentul defibrilației acesta va fi puternic agitat, ceea ce poate duce la răniri. În plus, este necesar să se determine în prealabil dacă monitorul ECG conectat la pacient este protejat de descărcarea defibrilatorului. Cele mai multe modele moderne au această protecție. Dacă nu, monitorul trebuie oprit.
Defibrilarea se face prin apăsarea unui buton situat pe unul dintre electrozi. Dacă defibrilatorul permite înregistrarea ECG de la electrozi, atunci după defibrilare plăcile trebuie să rămână pe piept, deși presiunea asupra acestora poate fi slăbită. Ventilația reia imediat după defibrilare. În 30 de secunde, este necesar să se aștepte restabilirea bătăilor inimii independente. Dacă circulația sângelui nu este restabilită, este necesar să începeți din nou un masaj cardiac închis. Măsurile de resuscitare continuă timp de 2 minute. după care se repetă încercarea de defibrilare. In prezenta fibrilatie atriala pe modelul ECG de defibrilare ventriculare majore cu energie maximă (360-400 J) trebuie efectuată cu intervale minime necesare doar pentru a reîncărca defibrilator. Defibrilația electrică poate fi combinată rațional cu defibrilarea medicală (vezi mai jos). În absența activității electrice a inimii, confirmată de ECG, defibrilarea, de regulă, este ineficientă. În aceste cazuri, trebuie să utilizați epinefrina (vezi mai jos), iar după debutul fibrilației - mergeți la defibrilare.
O metodă alternativă de defibrilare non-medicamentoasă este o lovitură în zona sternului - un accident vascular cerebral precordial. Este aplicată de zona hipotenarului, partea moale a pumnului. Astfel, în inimă există curenții electrici, capabili teoretic să determine reducerea cardiacă coordonată. Până în prezent nu există dovezi convingătoare pentru eficacitatea acestui eveniment (eficiență IIbklass), deși a descris numeroase cazuri de ritm cardiac de recuperare, cu această metodă în tahicardie ventriculară paroxistică bloc complet inima transversală. Există o opinie conform căreia comprimarea inimii cu masaj indirect are un mecanism egal cu impact precordial și eficacitate.
Articole similare
-
Înregistrarea și înregistrarea migrării (întrebări și răspunsuri)
-
Descărcați Koran gratuit în rusă txt doc mp3 fără înregistrare - citiți Coran online - Islam
Trimiteți-le prietenilor: