Incontinența urinei

Potrivit cercetătorilor interni, nu mai mult de 5-10% dintre femeile care suferă de incontinență urinară se adresează unui medic. Principalele motive pentru aceasta sunt:

- "timiditatea" tradițională a populației feminine;

- opinia că incontinența urinară este "inevitabilă", aproape o consecință normală a îmbătrânirii corpului feminin și că "nu poți ajunge nicăieri de la ea";

- lipsa de informații privind metodele eficiente și minim invazive de tratament al incontinenței urinare;

- calificările insuficiente ale unora dintre profesionisti de ingrijire primara - clinici medici si clinicile prenatale, care sunt de multe ori, în primul rând, nu au informații despre metodele moderne de diagnostic și tratament, și în al doilea rând, nu sunt interesați de «pierderea pacientului», care poate fi «până la victorie» furaje comprimate ale unei companii farmaceutice "prietenoase".

Deci, care sunt părerile actuale privind incontinența urinară la femei?

1. Incontinența urinară la femei este o patologie prea obișnuită pentru a fi rușine.

2. Incontinența urinară este o boală eterogenă. Alocați cel puțin patru dintre sale varietăți: incontinenta urinara (incontinenta), incontinența de urgență (incontinenta urinara asociata cu un indemn necontrolabil), incontinența mixtă și enurezis (enurezisul).

3. Nu există o metodă universală pentru tratarea incontinenței urinare la femei! Terapia medicamentoasă cu incontinență urinară cu adevărat stresantă în majoritatea cazurilor este o pierdere de bani. În cazul incontinenței urinare urgente, tratamentul chirurgical (de exemplu, o operație de sforăit) poate uneori să exacerbeze simptomele patologice și să facă viața pacientului insuportabilă (va necesita o operație repetată pentru a elimina endoproteza). Incontinența urinară mixtă - situația este complexă și necesită un nivel ridicat de expertiză pentru numirea unui anumit tip de tratament.

4. în legătură cu cele de mai sus, un specialist în tratamentul incontinenței urinare trebuie să aibă atât medicamente, cât și diverse metode chirurgicale pentru tratarea acestei patologii. Acest lucru este necesar pentru a determina tactica corectă.

5. Incontinența urinară NU ESTE NORMALĂ! În nici o vârstă. Vârsta poate afecta alegerea unei tactici specifice de tratament, și numai!

6. În prezent, există un număr de tehnici eficiente și relativ sigure care pot face față incontinenței urinare la majoritatea pacienților.

7. Astăzi, pacienții cu incontinență urinară au o alegere destul de largă.

Cauzele incontinenței la femei sunt variate. De obicei, incontinența apare dintr-o serie întreagă de cauze:

-Climax. Remodele hormonale care apar în timpul menopauzei. Acest lucru duce la restructurarea hormonală, provocând îmbătrânirea țesutului, atrofia și subțierea membranelor organelor genitourinare, mușchilor, ligamentele pelvisului, care contribuie la incontinența urinară.

-Modificări ale sistemului nervos central sau periferic, însoțite de disfuncții ale organelor pelviene (leziuni ale măduvei spinării, tulburări circulatorii în măduva spinării, boli inflamatorii ale măduvei spinării, scleroză multiplă, diabet zaharat, tumori, malformații).

-Încălcarea relației anatomice a organelor pelvine (vezică, uretra cu alte organe ale podelei pelvine) sau o încălcare a sensibilității receptorilor lor nervoși. Aceste afectiuni apar dupa nasteri complicate sau multiple, operatii pe organe pelvine, haltere si alte sporturi, obezitate, procese inflamatorii cronice. Urinarea normală este furnizată de vezică și canalul urinar, de aparatul muscular, precum și de fascia și ligamentele care susțin vezica urinară și musculatura pelviană.

Există mai multe tipuri de incontinență urinară:

Incontinență urgentă. Urina se acumulează în vezică și își întinde pereții. Receptorii situate în peretele vezicii urinare sunt încântați și există o dorință de a urina pe care o persoană poate controla la voință, stoarcere sfincterului (pulpa) a vezicii urinare si muschii planseului pelvin. Mucusul vezicii urinare, care scoate urina, este numit detrusor. În mod normal, este relaxat în timpul umplerii vezicii. În timpul golire a vezicii urinare, se contractează, expulzând urina. Dacă detrusorul se contractă în timpul umplerii vezicii urinare, o astfel de vezică este denumită hiperactivă. Incontinența urinară apare în acest caz dacă presiunea din vezică este mai mare decât presiunea din uretra. Acest lucru se întâmplă atunci când aborda reglementare a vezicii urinare neuronale ca central in boli ale creierului și măduvei spinării, și periferic în boli ale fibrelor nervoase periferice. Această incontinență a urinei se numește urgentă. Există o dorință puternică de a urina și de a îndemna incontinența atunci când este nevoie urgentă.

2. Incontinența de stres. Incontinența urinară care apare atunci când sfincterul vezicii urinare este insuficient, mobilitatea excesivă a gâtului vezicii urinare se numește stresantă datorită omisiunii organelor pelvine, pereților vaginului. În acest caz, gâtul vezicii urinare se află în poziția întinsă sau deplasată, iar mușchiul sfincterului vezicii urinare nu se poate contracta pe deplin. Sfincterul nu asigură astfel o rezistență suficientă la presiunea urinei din vezică. Această incontinență apare cu o ușoară creștere a presiunii în vezică, care, la rândul său, crește odată cu creșterea presiunii intraabdominale cu râs, tuse, activitate fizică, strănut, alergare. Lipsa sfincterului vezicii urinare apare după operațiile pe organele pelvine, după radioterapie, poate fi, de asemenea, o consecință a modificărilor degenerative legate de vârstă în mușchii sfincterului și a podelei pelvine.

Cauzele incontinenței urinare de stres sunt foarte diverse, dar printre acestea se numără mai des:

- traumatism (făt mare, curs prelungit / accelerat, manual obstetric etc.)

- defectele ereditare ale țesutului conjunctiv (incontinența urinară este combinată cu formarea herniilor peretelui abdominal anterior, a venelor varicoase, a flăcării pielii etc.)

- boli respiratorii cronice însoțite de tuse și strănut,

- operațiile pe organele pelvine (de exemplu, îndepărtarea uterului).

3. Incontinența urinară mixtă este cauzată de o combinație de factori de urgență și de stres.

4. Incontinența de overflow este o consecință a scăderii contractilității detrusorului, a suprasolicitării vezicii urinare și a insuficienței sfincterului.

5. incontinenta tranzitorie la femei este temporară și are loc sub influența factorilor externi, infecții, intoxicații, luați medicamente (diuretice, antihistaminice, medicamente psihotrope, antagoniști de calciu), tulburări ale golirii gastrice.

Tratamentul incontinenței urinare la femei. Tratamentul incontinenței urinare depinde de tipul acesteia. Tratamentul incontinenței urinare urgente se efectuează în principal în mod conservator. Medicamente prescrise care inhibă contracția involuntară și induc relaxarea mușchilor care elimină urina - detrusorul. Uneori sunt prescrise antidepresive, care, de asemenea, relaxează vezica urinară. Pentru a reduce modificările atrofice legate de vârstă în membrana mucoasă, sunt prescrise estrogenii. Pentru a reduce cantitatea de urină prescrisă ocazional desmopressin (analog al vasopresinei hormonale). Prescrise întotdeauna și tratamentul non-medicament al incontinenței urinare. Acestea sunt:

-Instruirea vezicii urinare. Scopul său este de a stabili un ritm forțat de urinare și de control al retenției urinei. Antrenamentul se desfășoară utilizând o tehnică specială cu comunicații biologice inverse.

-Fizioterapie. Electrostimularea și stimularea electromagnetică, introducerea curenților sinusoidali sau diadynamici și ultrasunetele diferitelor medicamente care reduc activitatea crescută a mușchilor expulzând urina.

Cea mai eficientă combinație a tuturor metodelor de tratament. Tratamentul chirurgical cu incontinență urgentă (urgentă) este rar utilizat. De obicei, se utilizează o intervenție chirurgicală plastică - extinderea plasticului vezicii urinare (augmentare). Un transplant, luat din ileon, este coasat în peretele vezicii urinare. În acest caz, capacitatea vezicii urinare crește, iar puterea contracțiilor sale scade, la fel și presiunea urinei. Rezultatele operației sunt bune, dar operația însăși este complicată, complicațiile fiind posibile. Tratamentul incontinenței urinare de stres este în mare parte operațional. Numai pacienții de la o vârstă fragedă la începutul bolii sunt prescrise tratament fizioterapeutic, gimnastică care vizează întărirea mușchilor din podea pelviană, electrostimulare a mușchilor. Există mai mult de 250 de metode de tratare chirurgicală a incontinenței urinare de stres. Desfășurați o corecție din plastic a sfincterului vezicii urinare, întărind gâtul vezicii urinare.

Tipuri de tratament chirurgical al incontinenței urinare la femei:

-suspendarea operațiunilor vezicii urinare și a sforăitului (looping).

-pereții din plastic ai vaginului. - Transplantul unui sfincter artificial al vezicii urinare.

-injecții de medicamente care formează vrac.

Succesul acestor operațiuni este de la 70 la 90%.

Metodele moderne de tratament chirurgical al incontinenței urinare la femei sunt foarte diverse. Vom încerca să luăm în considerare principalele.

Introducerea medicamentelor de formare a volumului (geluri) în stratul submucos al uretrei. Esența acestei tehnici este de a forma sub pernele mucoase "perne" (ca în proba Mantoux pe pielea antebrațului). Ca rezultat al introducerii gelului în mai multe puncte, lumenul uretrei se îngustează și se creează premisele pentru o mai bună reținere a urinei. Metoda mituiește "simplitatea" - este efectuată sub anestezie locală, durata operației este de numai 5-10 minute. Operația se efectuează cu ajutorul unui cistoscop special prin lumenul uretrei (Bulkamid). Există tehnici în care nu este necesar nici un cistoscop (Zuidex, Urodex). Din păcate, la un cost considerabil, tehnica are o eficiență foarte scăzută. La un an după operație, efectul nu este observat la mai mult de 40-60% dintre pacienți, cu o retenție completă realizată în proporție de 10-20%. Sunt adesea necesare injectări repetate ale medicamentului. De asemenea, nu este clar dacă gelurile utilizate sunt "inofensive" pentru țesuturile uretra și parauretrală, în special cu injecții repetate. Cu toate acestea, există un număr limitat de situații clinice în care administrarea de geluri este cu adevărat preferabilă.

Front kolporrafiya sau frontal din plastic, în prezent - cea mai comună operație efectuată în spitale ginecologice pentru incontinenta urinara (singur sau în combinație cu cystocele, prolaps de vezica urinara). "Kolporrafiya" înseamnă literalmente "suturarea vaginului". Când se efectuează această operație, se efectuează incizia mediană a vaginului, țesuturile fiind disecate lateral. Țesutul izolat din jurul uretra si vezica urinara sunt colectate „într-un teanc“ (psihiatru) folosind linia de mijloc suturi resorbabile speciale. Ca rezultat, "sprijinul" uretrei este creat pentru un timp, permițându-vă să țineți urină. Un an mai târziu, eficiența acestei operațiuni nu este mai mare de 50-60%, iar după 3 ani - 25%. Mai mult, această manipulare poate complica foarte mult implementarea operațiilor moderne pentru a elimina incontinenta urinara, deoarece se dezvolta dupa fibroza (cicatrizarea) țesuturi. În condițiile moderne, indicațiile pentru colipafia anterioară sunt extrem de înguste! Colprafia anterioară ca operație "anti-stres" în general ar trebui considerată arhaism. Din păcate, acest arhacism continuă să fie omniprezent.

Colposuspensionul lui Burch constă în suspendarea țesuturilor care înconjoară uretra la structurile ferme ale peretelui abdominal anterior - ligamentul inghinal (Cooper). Operația se efectuează prin accesul abdominal (prin abdomen). Accesul operativ: fie deschis, fie laparoscopic. De mult timp, această operație a fost considerată un "standard de aur" în tratamentul incontinenței de stres la femei. Eficacitatea sa pe termen lung "în mâinile calificate" este de până la 70-80%. Principalele dezavantaje ale acestei tehnici sunt: ​​necesitatea anesteziei cu ventilație artificială a plămânilor și cea mai puternică dependență a rezultatelor de capacitatea chirurgului. Odată cu apariția unei intervenții chirurgicale pentru instalarea unei slinguri sintetice de mijloc, colposuspensionul din Birch și-a pierdut poziția.

Sling sintetice Implantarea sredneuretralnogo (chirurgie Sling, TVT, TOT, etc) - modern „standard de aur“ tratamentul incontinenta urinara de stres la femei, permițând să se asigure eficiența pe termen lung de până la 85-90%. Premisa de bază a eficienței acestei operații este că proteza este realizat un aparat fascial deteriorat diafragma urogenitală bioinert panglică sintetică. dispozitiv implantabil, creste tesuturile proprii ale pacientului și, în esență, devine „neofastsiey“, îndeplinește funcțiile necesare pentru a sprijini uretra in timpul cresterea presiunii abdominale. Până acum, toate etapele principale ale acestei operațiuni au fost elaborate până la ultimul detaliu. Pentru implantarea unei slinge sintetice, în majoritatea cazurilor se utilizează anestezie regională (pacientul este conștient). Banda este instalată printr-o incizie în nu mai mult de 1 cm2 și o piele punctie (mai puțin de 5 mm) în pliurile inghinale sau în zona suprapubiană peretelui vaginal anterior. După 2-3 luni, chiar și un profesionist nu poate găsi "urme" ale operației. Eliberarea pacienților din spital se face a doua zi după manipulare. Reveniți la activitate completă (inclusiv viața sexuală), de obicei apare la o lună după operație.

În ciuda avantajelor evidente ale operațiunilor de sling, prevalența acestora rămâne în continuare inadecvată. Principalele motive pentru aceasta sunt opiniile prea conservatoare ale medicilor, reticența de a învăța noile tehnologii și lipsa de informații despre implanturile ieftine, disponibile pentru toate segmentele populației.

Astfel, în prezent, tratamentul incontinenței urinare de stres este o problemă care are o soluție eficientă și sigură. Nu lăsați această boală să "fure" de la tine zile prețioase, luni și ani de viață plină de viață!

Sfaturi utile pentru incontinența urinară

Multe femei în timpul exercițiului utilizează aceleași tampoane ca în timpul menstruației. În plus, unii oameni au raportat o scădere a simptomelor incontinenței, cu excluderea anumitor fluide, cum ar fi cafeaua, ceaiul și alcoolul.

Și, în sfârșit, multe femei sunt stânjenite să vorbească despre problema lor. Incontinența urinară în majoritatea cazurilor poate fi vindecată și suferă ușor, sunt tratate folosind garnituri și alte materiale absorbante. Aceasta este o decizie nefericită, deoarece utilizarea acestor medicamente conduce la o reducere a stimei de sine și, în plus, la iritații și leziuni ale pielii. Dacă sunteți în speranța pentru materiale absorbante pentru a controla incontinenta, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră posibila eficacitatea tratamentelor, cum ar fi myshsch timpul urinarii și întărirea planșeului pelvin.

Este necesar să vă amintiți incontinența urinară.

-Incontinența urinară este frecventă la femei.

-Toate tipurile de incontinență urinară sunt tratabile.

-Incontinența urinară poate fi tratată la orice vârstă.

-Nu trebuie să te simți jenat de boala ta - incontinență urinară.

Consiliere mai detaliată cu privire la această problemă poate fi obținută

în practica noastră practică de la MC din Saratov.

Recepția este condusă de un urologist cu o experiență de 30 de ani - Oleg Rustamovich Sataev.

Înregistrarea prin telefon. (8452) 52-45-52, 52-18-48, 52-18-66

Articole similare

• Incontinența urinară - Chelyabinsk - clinica de sănătate a centrului urologic

• Incontinența urinară nu este o boală

• Incontinență imperativă, Dnepropetrovsk Spitalul Clinic Sase

Trimiteți-le prietenilor: