Există fistule genitourinare de etiologie obstetrică și ginecologie - ca o consecință a traumei în operațiile ginecologice, mai puțin frecvent - după terapia cu raze X. N.N.Fenomenov a determinat frecvența fistulei genitourinare obstetrică la 6,3%; în conformitate cu GG Genter, frecvența unor astfel de fistule a fost determinată în 0,5%. În prezent, fistulele sunt observate în cazuri rare, care, fără îndoială, depind de îmbunătățirea furnizării de obstetrică în țara noastră.
Fistulele obstructive sunt descrise în manuale și manuale privind obstetricile.
Fistulele de origine ginecologică sunt observate, după cum sa menționat mai sus, după operațiile ginecologice, în special atunci când uterul este extirpat pentru cancerul de col uterin. fibroame cervicale etc. Aceste fistule pot fi formate ca rezultat al traumei directe la vezică sau ureter, precum și datorită necrozei țesuturilor după ce sunt tăiate.
Fistulele vaginale pot fi împărțite în două grupe: fistule urinare ale vaginului și fistule intestinale-vaginale (fecale); acestea din urmă sunt mult mai puțin frecvente decât cele urinare.
fistule vaginale urinare, la rândul lor, pot fi împărțite în următoarele subgrupe: vezico-vaginale-uretrei vaginale, cervicale și vezico-vezico-uterine fistula.
Principalul simptom al fistulei urinare a vaginului este incontinența urinară, care poate fi completă sau parțială. Urina care curge, descompunând, irită continuu organele genitale externe și suprafața internă a coapsei, care provoacă mâncărime, apariția eczemelor; Pacientul se întinde în jurul lui însuși mirosul de urină, mai ales insuportabil în sezonul fierbinte. Mulți pacienți opresc menstruația. Ei dezvoltă adesea vulvovaginită. cistita si cistopelita. Există o formare de pietre în tractul urinar. În formele severe de fistule, psihicul femeii este inhibat.
Pentru a diagnostica fistulele urogenitale și pentru a determina localizarea lor, este necesar să se colecteze cu atenție anamneza și să se studieze pacientul în detaliu. Dacă se plânge că urina curge doar într-o poziție în sus, atunci putem presupune că fistula este localizată pe spatele vezicii, mai aproape de vârf; dacă urina expiră în poziția în picioare a pacientului, dar trebuie să credeți că fistula este la baza vezicii urinare, deoarece urina în această poziție a corpului se acumulează aici.
Pentru diagnosticul majorității fistulelor, metode generale de investigare sunt suficiente: palparea, sondarea, cistoscopia, examinarea vaginului cu ajutorul oglinzilor și introducerea de soluții colorate.
Palparea poate fi determinată numai de fistule cu diametru considerabil; fistulele punct nu pot fi palpate. Când palparea este determinată de magnitudinea, natura marginilor, cicatrici, aderări în jurul fistulei etc.
Examinarea vaginală cu ajutorul oglinzilor oferă o mare oportunitate de a identifica fistula, dar în acest studiu fistulele punct nu poate fi găsit. Metoda auxiliară sună; folosesc diferite sonde :. ochi, pântecos, uterin etc. Sonda poate fi trase prin uretra și vârful acesteia prin orificiul de ieșire fistula, este posibil să se introducă o sondă prin fistulă și de ieșire prin uretra. Dacă, cu ajutorul acestor tehnici, deschiderea fistuloasă nu este detectată, atunci se folosește o probă cu o soluție de culoare. În vezica urinară se toarnă un lichid colorat - o soluție de albastru de metilen, permanganat de potasiu sau lapte diluat. Fluxul de lichid colorat din deschiderea fistulei determină locația exactă a fistulei. Un simptom caracteristic al vaginale ureterovaginal o scurgere de urină prin uretra și scurgerea involuntară simultană de urină prin vagin. Astfel, se pare că urina care curge din vagin, piese mai puțin dense decât în urină luate simultan de cateter vezicii urinare.
Metoda de examinare a fistulelor ureterale cu cistoscopie simultană este complicată și poate fi utilizată numai de urologi.
Cu fistula chistica, cistoscopia este folosita pentru a detecta o deschidere fistuloasa in vezica urinara. Pentru a se asigura că lichidul injectat în vezică nu este turnat prin fistulă, un prezervativ sau un deget de la mănuși pot fi introduse în vagin, umplându-le cu aer.
Pentru a diagnostica fistulele de col uterin, întindeți cervixul colului uterin cu patru forcepsuri și apoi examinați. de col uterin (uterine) fistule ureterovaginal diagnosticat de cystoscopy, cystochromoscopy sau metoda lui Freund dupa cum urmeaza: cervixul cervical este introdus cistoscop sau extender și se lasă să stea timp de o 1/2 sau 3/4 oră. În cazul în care permeabilitatea normală a ureterului nu este reținut, ca urmare a obstacolelor în calea fluxului de urină prin colul uterin apar greață și dureri pe partea în care ureter este deteriorat. Durerea depinde de extinderea bazinului renal datorită retenției artificiale a urinei.
Tratamentul tuturor tipurilor de fistule urinare în numărul coplesitor de cazuri - operațional. Operația poate fi efectuată numai după resorbția infiltrațiilor în jurul deschiderii fistuloase, care necesită trei până la șase luni. O astfel de perioadă de așteptare este de asemenea avantajoasă deoarece, cu fistule mici, în special ureterul, există cazuri de vindecare spontană; conform MS Malinovsky, se observă în 5% din cazuri. Pentru fistule foarte mari, mai ales recurente, atunci când operațiunea nu este posibil, recomandăm bolnav pisoar permanentă constând dintr-un rezervor pentru urină și consolidarea centuri pe solduri si abdomenul inferior. Pisoarul este prevăzut cu o macara pentru ieșirea periodică a urinei.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Genitourinary fistulas de ce să apară și cum să facă față cu ei
-
Infarct miocardic - simptome și prim ajutor, cauze, tratament
Trimiteți-le prietenilor: