Fracturile corpului calcaneus. Diagnostic și tratament
Clasa B: Tip I - fracturi extraarticulare ale corpului calcaneus. Această fractură este neobișnuită și nu trece prin articulația subtalară. Un mecanism caracteristic este o cădere cu o aterizare pe toc, care se află în poziția de inversiune sau eversiune.
Pacientul se plânge de durere. umflarea și incapacitatea de a se ridica. Dacă umflarea din partea interioară sau exterioară este lăsată netratată timp de 8 ore sau mai mult, pe acest loc pot apărea blistere pe piele. Durerea crește cu inversiune, eversiune, flexiune sau extensie.
Pentru a determina această fractură. ca o regulă, imagini suficiente ale calcaneului în proiecții normale.
fracturi descrise pot fi combinate cu o încălcare a nervului sural, în plus față de toate celelalte complicații descrise în secțiunea privind defectele de clasa A, I de tip.
Tratamentul fracturilor extraarticulare ale corpului calcaneus
Îngrijirea de urgență include gheața, poziția ridicată a membrelor, imobilizarea cu un bandaj gros și trimiterea urgentă la un specialist. Fracturile fără deplasare pot fi tratate cu imobilizare, hidroterapie și exerciții active timp de cel puțin 8-12 săptămâni înainte de mers. Când tratați aceste fracturi, utilizați un bandaj Jones, cu o rezoluție a încărcăturii pe membre după primele 2 zile.
Unii chirurgi ortopedici recomandă o încărcare parțială în limita a 10-20% din greutatea corporală a pacientului și încărcare 100% după 2 până la 4 săptămâni după începerea tratamentului. Rezultate excelente au fost obținute la 75% dintre pacienți, ceea ce este comparabil cu majoritatea celorlalte metode de tratament. Fracturile detaliate cu deplasare sunt discutate în secțiunea referitoare la tratamentul fracturilor din clasa B, tip II. Pentru a preveni formarea de blistere pe piele, este necesară aplicarea precoce a gheții și o poziție înaltă a membrelor.
În plus față de complicații. descrise în secțiunea cu privire la deteriorarea tipului A de tip I, aceste fracturi pot fi complicate de formarea de blistere, urmate de un defect sau infecție a pielii.
Clasa B: tip II - fracturi intraarticulare de calcaneus cu deplasare și fără deplasare
Cel mai frecvent mecanism este o cădere, când greutatea corpului se schimbă complet în călcâie.
Pacientul se plânge de durere. umflături și hemoragii extensive pe partea plantară a piciorului. Canățile normale de pe ambele părți ale tendonului lui Ahile sunt absente.
Pentru a identifica această fractură. ca o regulă, suficiente radiografii în proiecțiile obișnuite. Când se diagnostichează o fractură de tip II, este necesar să se calculeze unghiul Beler. Acesta este determinat prin măsurarea unghiului de la intersecția a două linii trasate: unul - de la marginea superioară a procesului articular calcaneal tuberozitate marginea superioară reglabile și altul - din același punct ca și prima, prin marginea frontală superioară a bordurii.
În mod normal acest unghi este de la 20 la 40 °. Dacă unghiul este mai mic de 20 °, poate fi diagnosticată fractură, care ar putea schimba politica de tratament, deoarece unele segment dantelat ridicat ortopedice, in timp ce altele tratează în același mod ca și alte fracturi ale corpului calcaneului.
Aproape jumătate dintre acești pacienți prezintă fracturi concomitente ale coloanei vertebrale sau ale membrelor, ceea ce obligă medicul să efectueze o examinare aprofundată. Leziunile însoțitoare rămase sunt considerate în secțiunea privind fracturile de clasa A, tip I.
Tratamentul fracturilor intraarticulare de calcaneus cu deplasare și fără deplasare
Tratamentul de urgență al acestor fracturi include gheața, poziția ridicată a membrelor și imobilizarea cu un bandaj gros. Fracturile fără deplasare pot fi tratate cu descărcări ale membrelor, hidroterapie și exerciții treptate timp de cel puțin 8-12 săptămâni. Nu există un consens privind tratamentul fracturilor cu deplasare. Tratamentul variază de la o abordare conservatoare la intervenția chirurgicală.
În tratamentul acestor fracturi sa indicat urgent consultarea urgentă a ortopedului. La pacienții cu fracturi cominutive si fracturi intraarticulare cu deplasarea unui rezultat bun este posibilă numai cu restaurarea congruență comune și a ridicat fragmentele deprimat. Metoda de alegere pentru tratamentul leziunilor de acest tip este fixarea percutanată cu o spiță.
În plus față de complicații. discutate în secțiunea referitoare la fracturi clasa A, I tip, după ce aceste fracturi adesea observate dezvoltarea de modificări degenerative, precum si extinderea spatiului articular, ceea ce duce la o presiune asupra peroneu și longus peroneus tendoanelor încălcării. Prognosticul pentru aceste fracturi este nefavorabil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: