CAPITOLUL 1 Metabolizarea osului maxilarului în implantarea dentară 12
1.1 Macrostructura maxilarului și osteintegrarea în timpul implantării dentare 12
1.2 Metabolizarea țesutului osos și reglementarea sa farmacologică 23
Cercetare proprie 44
CAPITOLUL 2 Materiale și metode de investigare 44
2.1 Structura studiului, metodele de examinare a pacienților și metodele de tratament chirurgical 44
2.1.1 Caracteristicile examinării clinice a pacienților 47
2.1.2 Examinarea radiografică 47
2.1.3 Tomografie computerizată 48
2.1.4 Metoda de dopplerografie cu ultrasunete 49
2.1.5 Metoda de instalare a implanturilor dentare 52
2.1.6 Metoda de diagnosticare a osseointegrației pe dispozitivul «Periostest C» 56
2.2 Evaluarea metabolismului fosforului de calciu și a metabolismului țesutului osos 58
2.2.1 Determinarea nivelului de calciu și fosfor total 59
2.2.2 Determinarea nivelului de hormon paratiroidian 59
2.2.3 Determinarea conținutului de propileptide C-terminale ale procolagenului de tip 1 60
2.2.4 Determinarea conținutului de osteocalcin în ser. 60
2.2.5 Determinarea conținutului seric de osteoprotegerină (OPG) 61
2.2.6 Determinarea conținutului TRANCE în ser
2.3 Metode de prelucrare statistică a rezultatelor cercetării. 62
CAPITOLUL 3 Caracteristicile clinice ale markerilor metabolizării țesutului osoasă în utilizarea osteogenului în implantarea dentară 64
3.1 Eficacitatea clinică a osteogenului în implantul dentar 64
3.1.1 Caracteristicile eficacității clinice a Osteogenon 64
3.1.2 Evaluarea calității osteointegrării la pacienții din grupul principal și grupul de comparație folosind peristeriometrie 81
3.2 Efectul Osteogenonului asupra schimbului de fosfor-calciu și metabolismul țesutului osos 87
3.2.1 Caracteristicile metabolismului calciu-fosfor la pacienții examinați 87
3.2.2 Nivelul de propileptide C-terminal al procolagenei de tip I în serul de sânge al pacienților din grupul principal și al grupului de comparație 95
3.2.3 Nivelul de osteocalcin din serul de sânge al pacienților din grupul principal și al grupului de comparație 97
3.2.4 Sistemul OPG / TRANCE la pacienții din grupul principal și grupul de comparație 99
Recomandări practice 114
Referințe 115
Introducere la locul de muncă
Există multe medicamente farmacologice care asigură o inhibare a procesului de resorbție osoasă (calcitonină, bifosfonați) care activează mineralizarea (săruri de calciu), formarea osoasă
Obiectiv: Evaluarea eficacității aplicării profilactice a complexului osen-hidroxiapatită Osteogenon în implantarea dentară și determinarea naturii efectului său asupra vitezei metabolice în țesutul osos.
Pentru a studia eficacitatea clinică a medicamentului "Osteogenon" în procesul de pregătire a pacientului pentru implantarea dentară.
Pentru a studia posibilitatea utilizării periestestometriei pentru a caracteriza procesul de osseointegrare în condițiile utilizării Osteogenon în implantarea dentară.
Examinați markerii metabolismului calciului-fosfor și produse din oase (nivelurile de calciu, fosfor, hormon paratiroidian, propeptidă C-terminală a colagenului de tip I, osteocalcin) în serul sanguin al pacienților din grupul de control ( „Control“) și grupul de bază care primesc Osteogenon.
Pentru a studia starea sistemului OPG / RANKL - nivelul de osteoprotegerină serică (OPG) și TRANCE-ul seric (RANKL) în
pacienții din grupul de comparație ("control") și grupul principal,
Semnificația științifică și practică a lucrării. Concluziile sugereaza oportunitatea Osteogenon în implantare dentară, extinderea indicațiilor de utilizare a complexului Osteogenon-oseinei hidroxiapatită, aprofunda înțelegerea mecanismelor de efectele farmacologice ale complexului ossein hidroxiapatită de droguri.
Materialele tezei sunt implementate în practica clinică a departamentului chirurgical al clinicii dentare
Dispoziții de bază care trebuie protejate
Utilizarea complexului ossein-hidroxiapatit complex Osteogenon în stadiul preparării preimplantare la pacienții cu atrofie a maxilarelor mărește eficiența implantului dentar și reduce numărul de peri-implantiți.
O evaluare informativă a osseointegrării cu implantare dentară este peri-testometria. Dopplerografia nu este o metodă informativă pentru evaluarea eficacității implantării dentare.
Exprimat efectul clinic al utilizării profilactice oseinei hidroxiapatită complex Osteogenon în timpul preparării preimplantator datorită efectului său de reglementare asupra metabolismului osos: corecție fiziologică a calciului în organism atunci când cade, inducerea sintezei osteocalcinei de osteoblaste, care este însoțită de o modificare compensatorie în activitatea sistemului OPG / RANKL.
Volumul și structura disertației. Teza este prezentată pe 138 de pagini, conține 7 tabele și 28 desene. Se compune dintr-o introducere, o revizuire a literaturii, propria cercetare, concluzii, concluzii și recomandări practice. Lista literaturii include 174 de surse (37 interne și 137 străine).
Macrostructura maxilarului și osteointegrarea în implantarea dentară
Elemente ale sistemului „proteze dentare - implant - tesutul din jur“ includ: proteze dentare, implant, os și ale mucoasei bucale. Proteza dentară și implantul pot fi considerate ca un singur subsistem care are o origine non-biologică. G. Carlsson și T. Haraldson (1985), în cursul studiilor clinice pe termen lung au arătat că, după extracția dentară este o pierdere de aproximativ 23% din volumul osos, după 6 luni după extracție și încă aproximativ 11% în următorii cinci ani. Pierderea osului alveolar nu duce numai la o scădere a sprijinului adecvat pentru protetice, dar, de asemenea, previne introducerea implantului în poziția corectă, schimbă morfologia oaselor și a țesuturilor moi din jurul implantului, și asigurați-vă că pentru a afecta cosmetice și rezultatele ortopedice.
Conform Legii schimbării lui Wolff de transformare în funcție și de sarcină conduce la modificări ale formei și structurii oaselor, astfel încât atunci când edentat, prin reducerea sarcinii funcțional pe osul maxilar, resorbția osoasă se produce grinzi, ceea ce duce la o modificare a tipului de oase arhitectonice și osteoporoza regională a fălcilor.
Un factor cheie în ajustarea patologică este slabă circulație și microcirculația în zona de efort fizic excesiv. Atunci când sarcina crește și accelerează metabolismul este o creștere semnificativă a fluxului sanguin în sistemul microcirculator. În acest caz, din cauza insuficient dezvoltate compensatorii microcirculației mecanism în țesutul osos a fost o violare a circulației capilare, ceea ce conduce la deteriorarea alimentării cu sânge, agregarea plachetara, tromboza și ischemia acută în zonele cele mai încărcate de os [Lavrishcheva GI Lavrischeva G.I. 1981].
După 40 de ani, apare o scădere nesemnificativă a stratului compact, de aproximativ 0,3-0,4% pe an. Masa osoasă a stratului spongios începe să scadă în 25-30 ani pentru bărbați cu aproximativ 1% pe an, la femei - cu 2-3% pe an.
Structura studiului, metodele de examinare a pacienților și metodele de tratament chirurgical
Implant adesea efectuate la pacientii cu defecte terminale dentitie - 78 (51,7%), cel puțin în absența unui dinte în antero - 20 (13,2%) și în secțiunea laterală - 23 (15,2%), cu absența a doi sau mai mulți dinți - 28 (18,5%) și foarte rar în absența dinților - 2 (1,3%).
La sfârșitul cursului, s-a efectuat recoltarea repetată a sângelui pentru a evalua markerii metabolismului țesutului osos și, cel târziu cu două zile mai târziu, sa efectuat intervenția chirurgicală. Toți pacienții selectați pentru studiu au fost supuși unui examen tradițional: anamneză, dopplerografie cu ultrasunete, radiografie, tomografie computerizată; În paralel s-a luat sânge pentru a evalua markerii metabolismului osos.
Atunci când se iau în considerare istoricul de următorii factori: cauza și vârsta pierderii dinților reportate și comorbidități. Atunci când este privit din cavitatea orală a fost determinată: tipul de edentație, condiție rămasă pe dinți, lungimea defectelor dentiției, starea de igienă orală, musca, înălțimea mezhalveolyarnyh în stare dentitie defect al mucoasei orale, vestibular linia de adâncime zâmbet.
Caracteristicile eficacității clinice a Osteogenonului
Nivelul de osteocalcin din serul de sânge al pacienților din grupul principal și din grupul de comparație
Disertații similare cu privire la eficacitatea utilizării preventive a osteogenei în implantarea dentară
Trimiteți-le prietenilor: