O dislocare a coapsei este deplasarea oaselor articulației femurale, în care se pierde legătura naturală dintre ele. O astfel de patologie la nou-născuți apare destul de des, mai ales la fete. Predispoziția lor la acest tip de patologie este de 5 - 6 ori mai mare decât la băieți. În general arată, statisticile medicale care suferă de luxație congenitală de aproximativ 1 copil 7000. Astfel de dislocările pot fi unilaterale, bilaterale și cu diferite grade de distrugere in comun. Dislocarea unilaterală (pe un picior) se întâmplă de două ori la fel de des ca bilaterale. Majoritatea acestor dislocări sunt declanșate de displazia articulară - o subdezvoltare patologică comună.
Displazia este împărțită în trei etape de dezvoltare:
- Raportul natural al suprafețelor articulare este în limitele normale, cu toate acestea, capul femural, gâtul și cavitatea articulară sunt oarecum modificate - displazie congenitală;
- osul capului femural este deplasat în direcția marginii sale exterioare, raportul dintre suprafețele articulare precum starea gâtului femural, capul și acetabul sunt diferite de la normal - Q65.3 ICD 10 sau subluxație șold congenital;
- La caracteristicile descrise la punctul 2 se adaugă pierderea integrității articulațiilor. În acest caz, capul osului șoldului este deplasat în sus și departe de cavitatea articulară.
Adesea, dislocarea șoldului nou-născutului are loc cu complicații la o vârstă mai înaintată, mai ales dacă nu luați măsuri în timp util. Deoarece consecințele complicațiilor pot fi destul de grave, cu cea mai mică suspiciune de dislocare a șoldului la nou-născut, trebuie să consultați imediat un chirurg ortoped.
Cauzele dislocării șoldului congenital
Medicina moderna asociaza o astfel de stare cu patologia congenitala a susiava a dezvoltarii intrauterine a fatului, care are denumirea - displazie. Este considerată baza primară pentru deteriorarea ulterioară a stării - subdezvoltarea oaselor pelvine, încălcarea structurii articulațiilor articulației șoldului, osificarea slabă a articulației și altele asemănătoare. Dar cauzele displazie pot fi diferite - de la o predispoziție ereditară la starea mamei în perioada de gestație - leziuni, intoxicații și chiar consecințele influențelor nesănătoase de mediu.
Simptomatologie - modalități de identificare a dislocării șoldului
Simptome de alunecare, instabilitate sau clic
Dislocarea congenitală a șoldului poate fi diagnosticată în timpul examinării ortopedice a copilului în poziția în sus. Picioarele, îndoite la genunchi, încep să crească treptat în articulațiile șoldului, apoi se întorc înapoi. În dislocarea articulației șoldului se dă clic în momentul picioarelor de reproducere - din crestătura articulației și informația de timp de picioare, spate - cu o îmbinare clic devine în poziția anterioară (cod Q65.0 ICD-10). Prin această procedură, nou-născuții auzi frecvent o criză în genunchi. Acesta este un fenomen absolut normal cauzat de o discrepanță în rata de creștere a oaselor, ligamentelor și tendoanelor articulației.
Un clic al articulației este o dovadă a stabilității insuficiente a articulațiilor, caracteristică multor nou-născuți. Adesea, dispare în timpul săptămânii și uneori persistă o lună sau chiar două. În acest caz, este recomandabil să se efectueze gimnastică terapeutică și de sănătate (LFK) la sfatul unui specialist - ortoped.
Limitarea mișcărilor de retragere a șoldului
În primul an de viață, acest fenomen este diagnosticat la majoritatea nou-născuților. Pentru a determina severitatea articulației, copilul este așezat pe spate și își flexează picioarele în genunchi, după care, fără eforturi semnificative, picioarele sunt îndoite de laturi. Este normal ca nou-născutul sau bebelușul să aibă 1-2 luni, unghiul de retragere nu este mai mic de 80˚. Este adevărat să se țină seama de creșterea tonusului muscular al nou-născutului, care poate limita oarecum unghiul de mobilitate al articulației, astfel încât diagnosticul fiabil prin această metodă este posibil numai într-un moment în care copilul este relaxat.
Aceste limitări pot fi o consecință a altor cauze - dislocarea anormală a șoldului, paralizia paraliziei etc.
Absența simetriei pliurilor feselor
Un astfel de diagnostic se realizează prin așezarea burta copilului în jos. Dislocarea congenitală a șoldului nu se manifestă prin aranjarea simetrică a faldurilor gluteale și a diferitelor lor adâncimi. Din motive de justiție, este necesar să spunem - un astfel de diagnostic, are o fiabilitate destul de scăzută datorită similitudinii semnelor cu manifestările altor patologii. În plus, pentru a evalua simetria pliurilor, copilul activ este destul de dificil.
Diferite lungimi de picioare
Această stare este observată destul de rar. În general, este inerent la nou-născuții cu dislocare unilaterală a șoldului. Diferența de lungime este suficient de mică și nu este ușor de determinat. Pentru aceasta, copilul este așezat pe spate și presat la genunchii lui stomac îndoiți la genunchi. Scurtarea șoldului este determinată de asimetria poziției articulațiilor genunchiului.
Rotirea exterioară a membrelor
Acest fenomen este exprimat de piciorul exterior al copilului. Acest lucru este evident mai ales în timpul somnului liniștit al copilului. Această poziție a piciorului este, de asemenea, caracteristică pentru deformarea piciorului-picior. La copiii de vârstă de un an și la mai mulți adulți, se adaugă adesea simptomele subdezvoltării mușchilor feselor, un puls care nu se estompează și se dezvoltă tulburări de mers.
diagnosticare
Deoarece metodele descrise mai sus pentru identificarea dislocării șoldului sunt oarecum relative, se utilizează un diagnostic diferențial bazat pe examinarea cu raze X și ultrasunete a articulației probabile pentru a stabili un diagnostic fiabil.
Măsuri de vindecare
Din primele zile până la o lună de vârsta copilului, sunt scutecele utilizate pe scară largă - scutec se potrivește între picioarele îndoite de la genunchi și șolduri diluate în 70 - 80˚, picioare pentru copii. Poți să faci fără să te îmbraci. În acest caz, scutecul în același mod este plasat pe partea superioară a scutecului îmbrăcat sau alunecătorilor și își fixează poziția legată de umeri. Ca un copil, o astfel de procedură este transmisă în mod normal - se obișnuiește foarte repede în poziția articulației și chiar și în timpul schimbării scutecului, menține picioarele diluate.
La fel de importante sunt exercițiile din complexul de exerciții de fizioterapie (LFK) și de scăldat. Procedurile suplimentare sunt prescrise de un specialist ortopedic în funcție de starea articulației. Cel mai adesea au fost utilizate următoarele dispozitive:
- Etrierul lui Pavlik. Acest dispozitiv este pe bună dreptate considerat cel mai blând pentru copil și, în același timp, convenabil și ușor de utilizat. Este utilizat pentru a trata patologiile articulației șoldului începând deja din a treia săptămână;
- Perna Dragonului. Asta este ceea ce sunt numite pantaloni polimerici pentru a ajuta un copil să-și păstreze picioarele ridicate până la stomac și să se divorțeze în părțile laterale. Perna este prescrisă de la o vârstă de o lună și, pe măsură ce crește, este schimbată într-una mare;
- Spacer cauciucuri. Acestea sunt de mai multe tipuri - cu tutorii popliteal și femural, iar pentru un copil mai adult se folosește o pneu pentru mers.
Esența unor astfel de măsuri este redusă la fixarea degetelor copilului în poziția de genunchi îndoit și îndoit de părțile laterale ale articulațiilor șoldului. Cele mai mici pacienți (până la 10 luni) etrieri tratate Pavlik, folosit uneori anvelopă cu condiția atela poplitee, și într-o mai adult, transmite autobuz atelă femurală.
În plus față de aceste măsuri, dislocarea congenitală poate necesita efecte mai semnificative, de exemplu, fizioterapia medicală și terapia complexă de exerciții:
- electroforeză;
- Terapia magnetica;
- Masaj terapeutic;
- LFK este un complex de exerciții terapeutice.
Pentru a obține rezultate pozitive, este important să urmați toate sfaturile unui specialist și să desfășurați în mod regulat toate activitățile. Dacă medicamentele speciale sunt utilizate pentru tratament, în nici un caz nu trebuie să le scoateți fără consimțământul medicului curant.
În situații severe, terapia conservatoare nu dă întotdeauna rezultatul dorit. În aceste cazuri, operația este efectuată - punerea chirurgicală a capului osului șoldului și restabilirea geometriei normale a articulației. În cazuri deosebit de grave, intervenția chirurgicală se desfășoară în mai multe etape, după care se face o perioadă de reabilitare destul de lungă - fizioterapie, masaj, terapie de exerciții și dezvoltarea treptată a articulației.
Ignorarea prescripțiilor medicului curant duce deseori la complicații sub forma dezvoltării coxartrozei displazice. Aceasta este o boală gravă care cauzează agravarea displaziei articulare, însoțită de o scădere a mobilității și a slăbiciunii. Această patologie poate fi eliminată numai chirurgical, cu un rezultat care nu este întotdeauna favorabil. Adesea, acești pacienți devin invalizi în grade diferite.
Măsuri preventive
Poziția naturală a picioarelor nou-născutului este strânsă în genunchi și dilată în articulațiile șoldurilor. Această situație și înfășurarea strânsă sunt incompatibile, deci, dacă nu puteți să faceți acest lucru, nu o faceți pe scară largă. Cum să facem acest lucru am scris mai sus. Și aici, în ceea ce privește dislocarea șoldului congenital (de orice fel conform clasificării ICD 10), aici, poate, singurul lucru care depinde de mamă este respectarea unui stil de viață sănătos și o alimentație adecvată în timpul sarcinii.
Articole similare
-
Diagnosticul diferențial al nodului congenital și al dislocării șoldului
-
Diagnosticul diferențial al subluxării congenitale și al dislocării șoldului în copilăria timpurie
-
Imagine clinică, diagnosticul de dislocare a șoldului congenital, îngrijire medicală
Trimiteți-le prietenilor: